12 Maret 2015 | Jenewa – WHO hari ini mengeluarkan panduan pengobatan untuk hepatitis B kronis yang pertama kalinya. Panduan ini didasarkan pada pengalaman WHO dalam pengobatan hepatitis B kronis. Hepatitis B kronis adalah infeksi virus yang ditularkan melalui darah dan cairan tubuh yang merusak hati dan menyebabkan sekitar 650.000 kematian setiap tahun, sebagian besar di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Secara global, sekitar 240 juta orang hidup dengan virus hepatitis B kronis, dengan prevalensi infeksi tertinggi di Afrika dan Asia. Orang dengan infeksi hepatitis B kronis menghadapi risiko kematian yang lebih tinggi akibat sirosis dan kanker hati. Obat-obatan yang efektif tersedia untuk mencegah penyakit-penyakit ini dan dengan demikian memperpanjang hidup mereka, tetapi sebagian besar orang yang membutuhkan obat-obatan tersebut tidak memiliki akses ke obat-obatan tersebut atau hanya dapat menerima pengobatan yang tidak terstandardisasi. Salah satu alasan dari situasi ini adalah kurangnya panduan berbasis bukti yang jelas bagi negara-negara, terutama negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, tentang siapa yang harus diobati dan obat apa yang harus digunakan. “Menentukan siapa yang perlu mendapatkan pengobatan hepatitis B tergantung pada sejumlah faktor,” kata Dr Stefan Wiktor, Kepala Program Hepatitis Global WHO. “Pedoman baru ini memberikan rekomendasi pengobatan yang didasarkan pada tes yang mudah dan murah, yang akan membantu dokter membuat keputusan yang tepat.” Pedoman WHO untuk Pencegahan, Perawatan dan Pengobatan Infeksi Hepatitis B Kronis menyajikan pendekatan yang disederhanakan untuk digunakan dalam mengobati orang dengan infeksi hepatitis B kronis, terutama dalam kaitannya dengan pengaturan sumber daya yang terbatas. Dokumen panduan ini mencakup semua elemen pengobatan, mulai dari menentukan siapa yang perlu diobati, obat apa yang harus digunakan, dan bagaimana memantau orang yang terinfeksi dari waktu ke waktu. Rekomendasi utamanya adalah: menggunakan beberapa tes sederhana dan non-invasif untuk menilai stadium penyakit hati untuk membantu menentukan siapa yang perlu diobati; memprioritaskan pengobatan orang dengan sirosis – stadium paling lanjut dari penyakit hati; menggunakan tenofovir atau entecavir, dua obat yang aman dan sangat efektif, untuk mengobati hepatitis B kronis; dan menggunakan deteksi dini kanker hati untuk mengobati kanker hati kronis. Pemantauan rutin dengan menggunakan tes sederhana untuk deteksi dini kanker hati untuk menilai apakah pengobatan berhasil dan apakah perlu dihentikan. Kebutuhan khusus populasi tertentu, seperti orang yang hidup bersama dengan HIV, anak-anak dan remaja, serta wanita hamil, juga telah dipertimbangkan. Banyak negara sekarang memiliki akses terhadap dua obat generik yang direkomendasikan, yang relatif murah, dengan biaya hanya$5 per orang per bulan. “Karena bagi banyak orang, ada kebutuhan untuk mendapatkan pengobatan seumur hidup, maka penting bagi pasien untuk mendapatkan akses terhadap obat-obatan ini dengan harga serendah mungkin.” Kata Dr Wiktor. Beberapa negara telah mulai mengembangkan perencanaan pengobatan hepatitis B, dan rilis terbaru ini juga memberikan panduan tentang bagaimana mengatur layanan perawatan dan pengobatan hepatitis. “Sebagai contoh, negara-negara perlu mempertimbangkan modalitas yang digunakan untuk meningkatkan akses terhadap obat-obatan dan cara terbaik untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi berdasarkan layanan kesehatan dan personel yang ada,” kata Dr Philippa Easterbrook, Program Hepatitis Global WHO. Bagi orang yang sudah terinfeksi hepatitis B, pengobatan dapat memperpanjang hidup mereka, tetapi sama pentingnya untuk fokus pada pencegahan infeksi baru. WHO merekomendasikan bahwa semua anak harus divaksinasi hepatitis B, dengan menerima dosis pertama vaksin saat lahir. Imunisasi anak secara universal, terutama di beberapa negara di Asia, telah mengurangi kejadian infeksi hepatitis B pada masa kanak-kanak. Tantangannya sekarang adalah untuk terus meningkatkan upaya untuk memastikan bahwa semua anak di seluruh dunia terlindungi dari virus ini. Rute penularan lainnya adalah penggunaan ulang peralatan medis, terutama jarum suntik. WHO baru-baru ini meluncurkan kebijakan baru tentang keamanan suntikan yang juga akan membantu mencegah infeksi hepatitis B baru. Kebijakan ini menyerukan penggunaan jarum suntik “pintar” di seluruh dunia untuk mencegah penggunaan ulang jarum suntik atau jarum. Pedoman pengobatan hepatitis B yang baru ini merupakan kelanjutan dari pedoman pengobatan hepatitis C WHO yang pertama yang dikeluarkan tahun lalu. Catatan untuk editor Obat pilihan yang direkomendasikan dalam pedoman tersebut adalah tenofovir dan entecavir. Obat-obatan ini memiliki risiko resistensi yang rendah, mudah dikonsumsi – hanya satu tablet sehari – dan memiliki efek samping yang minimal. Kedua obat ini tersedia secara umum, dan tenofovir juga dapat digunakan untuk mengobati HIV. WHO merekomendasikan dua tes non-invasif untuk menilai stadium penyakit hati untuk membantu menentukan siapa yang perlu diobati. Salah satunya didasarkan pada tes darah (APRIC aspartate aminotransferase [AST] terhadap indeks rasio trombosit) dan yang lainnya adalah tes berbasis pemindaian (elastografi transien, seperti FibroScan).