Pasien usia lanjut umumnya memiliki deteksi penyakit yang lebih lambat, konsultasi yang kurang agresif, lebih banyak komorbiditas, dan kanker tiroid yang lebih agresif daripada pasien yang lebih muda. Faktor-faktor ini menyebabkan hasil yang lebih buruk bagi pasien usia lanjut dibandingkan dengan orang yang lebih muda.
Perawatan bedah masih merupakan pilihan pertama
Usia biasanya bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk operasi kanker tiroid, tetapi jika Anda adalah pasien yang lebih tua, Anda mungkin telah mengalami beberapa tingkat kemunduran fisik dan sering kali memiliki beberapa penyakit kardiopulmoner yang mendasarinya, yang membuat operasi lebih sulit dan berisiko. Pembedahan kanker tiroid dilakukan dengan anestesi umum dan jika Anda berusia lanjut dan memiliki penyakit kardiopulmoner yang lebih serius, mungkin ada risiko anestesi seperti tekanan darah yang tidak stabil, aritmia jantung, emboli pembuluh darah, dan obstruksi jalan napas.
Namun demikian, pengobatan yang lebih disukai tetaplah pembedahan, dan dokter biasanya akan berusaha mengobati Anda dengan pembedahan selama Anda memenuhi indikasi untuk pembedahan dan tidak ada kontraindikasi yang signifikan.
Untuk menentukan apakah Anda dapat menjalani pembiusan dan pembedahan dengan aman, penilaian anestesi pra-operasi akan dilakukan, yang merupakan penilaian menyeluruh terhadap kondisi fisik Anda selama periode peri-operasi untuk menentukan toleransi Anda terhadap anestesi, risiko pembedahan, dan hasil pasca-operasi untuk meminimalkan risiko anestesi.
Apa yang dimaksud dengan penilaian anestesi?
Selama penilaian anestesi, dokter akan menganalisis secara cermat hasil tes pra-operasi seperti tes darah rutin, urin dan feses, koagulasi, fungsi hati dan ginjal, elektrokardiogram, rontgen dada dan indikator penyakit menular. Jika Anda memiliki riwayat pembedahan paru-paru atau penyakit pernapasan, fungsi paru-paru Anda juga dapat diperiksa. Status nutrisi dan perkembangan Anda juga akan dinilai, karena nutrisi yang buruk sering kali meningkatkan risiko anestesi.
Pemeriksaan pra-operasi dan penilaian anestesi akan lebih ketat jika Anda memiliki hipertensi berat, penyakit arteri koroner, gangguan koagulasi, dll. Pada pasien dengan hipertensi, kerusakan pada jantung, ginjal, otak dan pembuluh darah akan dinilai dan jika kerusakan pada organ-organ vital ini ringan, pembedahan mungkin dilakukan dengan obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah secara stabil. Jika Anda memiliki penyakit arteri koroner dan pernah mengalami infark miokard dalam waktu 6 bulan, pembedahan biasanya tidak mungkin dilakukan.
Bagaimana jika saya tidak bisa menjalani pembedahan?
Jika, setelah penilaian anestesi, dokter memutuskan bahwa Anda untuk sementara tidak dapat mentoleransi pembedahan, Anda akan disarankan untuk pergi ke spesialis untuk menjalani perawatan aktif, dan setelah penyakit yang mendasari Anda terkendali dan Anda merasa lebih baik, Anda akan dinilai kembali dan ditawarkan pembedahan.
Jika Anda tidak dapat mentoleransi pembedahan, dokter Anda akan mempertimbangkan opsi pengobatan lain, tergantung pada kondisi Anda. Jika lesi kecil, tidak ada kompresi esofagus atau trakea, dan Anda merasa nyaman secara psikologis, Anda dapat dipertimbangkan untuk ditindaklanjuti, dengan USG lanjutan setiap 3 bulan untuk memantau perkembangan lesi.
Jika penyakit berkembang dan pembedahan tidak memungkinkan, dokter dapat mempertimbangkan terapi radiasi.
Ditulis bersama oleh: Dr. Xu Weibo, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan