Beberapa penyakit paru-paru mudah dikacaukan dengan kanker paru-paru, dan perhatian harus diberikan pada diagnosis banding. 1. Tuberkulosis: (1) Bola tuberkulosis harus dibedakan dari kanker paru-paru tipe perifer. Bola tuberkulosis sebagian besar terlihat pada pasien muda, dan lesi sebagian besar ditemukan di daerah di mana tuberkulosis berkembang dengan baik, seperti segmen posterior lobus atas paru-paru dan segmen dorsal lobus bawah. Lesi biasanya tanpa gejala, memiliki batas yang jelas, padat, dan mungkin memiliki amplop. Kadang-kadang mengandung bintik-bintik kalsifikasi yang dikelilingi oleh lesi nodular fibrosa yang tetap tidak berubah selama bertahun-tahun. (2) Tuberkulosis kelenjar getah bening hilar paru Mudah dikacaukan dengan kanker paru-paru sentral, kebanyakan terlihat pada anak-anak dan dewasa muda, dengan demam, keringat malam dan gejala toksisitas tuberkulosis lainnya. Tes tuberkulin sering positif, dan pengobatan anti-tuberkulosis efektif. Kanker paru-paru sebagian besar terlihat pada orang dewasa di atas usia pertengahan, dengan perkembangan lesi yang cepat dan gejala pernapasan yang lebih jelas. Sitologi eksfoliatif dahak dan fibrinoskopi berguna untuk diagnosis banding. (3) Tuberkulosis kornular harus dibedakan dari karsinoma bronkoalveolar difus. Biasanya, pasien dengan tuberkulosis paru kornular lebih muda, dengan demam, keringat malam dan gejala toksisitas sistemik lainnya, dan gejala pernapasan tidak jelas. x-ray menunjukkan lesi nodular kecil, merata, padat seperti jagung, dan biopsi paru fibrinoskopi sering dapat membantu untuk membuat diagnosis yang jelas. 2.Pneumonia: Sekitar 1/4 dari kanker paru-paru awal dimanifestasikan dalam bentuk pneumonia, yang perlu dibedakan dari pneumonia umum. Jika onset lambat, tidak ada gejala toksik, penyerapan lambat setelah pengobatan antibiotik, atau pneumonia berulang di area yang sama, kemungkinan kanker paru harus dipertimbangkan, terutama untuk lesi segmental atau lobar dengan pengurangan volume. Mekanisasi inflamasi kronis paru-paru, membentuk pseudotumor inflamasi seperti massa, juga dapat dengan mudah dikacaukan dengan kanker paru-paru. Namun, pseudotumor inflamasi sering memiliki bentuk yang tidak teratur, margin yang tidak rata, inti yang lebih padat, dan mudah disertai dengan penebalan pleura, dan lesi tidak berubah secara signifikan dalam jangka panjang. 3.Abses paru: rongga kanker sekunder akibat infeksi harus dibedakan dari abses paru primer. Yang pertama memiliki gejala kanker paru-paru terlebih dahulu, seperti batuk yang mengiritasi dan dahak dan darah berulang, diikuti oleh infeksi dan batuk yang meningkat. Abses paru primer memiliki onset yang cepat dan gejala toksik yang serius, sebagian besar termasuk menggigil, demam tinggi, batuk, dan batuk dahak purulen dalam jumlah besar. X-ray paru-paru menunjukkan bayangan inflamasi lamelar yang besar, dan tingkat cairan yang lebih dalam sering terjadi pada rongga. Tes darah rutin dapat mengungkapkan peningkatan sel darah putih dan neutrofil. 4.Radang selaput dada tuberkulosis: Cairan pleura pleuritis tuberkulosis sebagian besar transparan, kuning jerami dan terkadang berdarah. Efusi kanker sebagian besar berdarah. Ketika tumor menghalangi pembuluh limfatik, dapat menyebabkan cairan pleura bocor. Cairan pleura rutin, basil tuberkulosis dan pemeriksaan patologis dapat membantu dalam diagnosis. 5.Penyakit nodular: Penyakit nodular yang khas muncul dengan pembesaran kelenjar getah bening simetris bilateral di hilum dan mediastinum, yang dapat disertai dengan bayangan retikuler, nodular atau lamelar di paru-paru. Diagnosis patologis biopsi jaringan dapat membantu dalam diagnosis. 6. Limfoma mediastinum: Hal ini sangat mirip dengan kanker paru-paru pusat, seringkali bilateral, dan mungkin memiliki gejala sistemik seperti demam, tetapi gejala iritasi bronkial tidak jelas, dan pemeriksaan sel pengelupasan dahak negatif. Biopsi kelenjar getah bening mediastinum sangat membantu untuk diagnosis. 7. Tumor jinak paru-paru: Banyak tumor jinak yang mirip dengan tumor ganas dalam hal pencitraan. Khususnya, adenoma bronkial dan tumor ganas lebih sulit dibedakan. Jika perlu, biopsi harus dilakukan.