Pengobatan tumor mesenkim gastrointestinal didasarkan pada prinsip reseksi bedah dan perlunya obat target Gleevec oral untuk mencegah kekambuhan setelah pembedahan, tergantung pada tingkat risiko tumor. Jika risiko pembedahan sangat tinggi dan traumatis, tumor dapat dikecilkan sebelum pembedahan dengan mengonsumsi obat Gleevec yang ditargetkan. Istilah “kuasi” tumor mesenkim gastrointestinal berarti bahwa diagnosis awal klinisi terhadap beberapa tumor di rongga perut sebagai “tumor mesenkim gastrointestinal” didasarkan pada pengalaman klinis dan dapat ditafsirkan sebagai “diagnosis klinis”. Diagnosis klinis, tentu saja, bukan pengganti patologi. Tentu saja, diagnosis klinis bukanlah pengganti diagnosis patologis, yang merupakan diagnosis akhir. Diagnosis akhir adalah diagnosis patologis. Pengobatan klinis juga perlu didasarkan pada diagnosis patologis sebelum obat yang tepat dapat diresepkan. Wang Gangcheng, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Kanker Henan Mengapa Anda mengatakan bahwa ini adalah tumor mesenkim gastrointestinal “semu”? Sebelum diagnosis patologis, dokter akan menilai tumor sebagai tumor mesenkim gastrointestinal menurut lokasi, bentuk, ukuran, batas dan strukturnya. Faktanya, diagnosis klinis tumor mesenkim gastrointestinal dan diagnosis patologis akhir memiliki margin kesalahan yang relatif kecil dan biasanya sangat dekat satu sama lain. Ini bukan karena dokter adalah mata yang tajam, tetapi karena sebagian besar tumor mesenkim gastrointestinal relatif mudah ditentukan. Walaupun diagnosis klinis pada dasarnya adalah tumor mesenkim gastrointestinal, namun tanpa diagnosis patologis, tetap tidak mungkin untuk memberikan pengobatan yang tepat; diagnosis patologis diperlukan untuk memiliki dasar klinis, atau “dasar hukum”. Oleh karena itu, sangat penting bahwa diagnosis patologis yang jelas dibuat sebelum pemberian obat, dengan sepenuhnya mematuhi prosedur medis. Diagnosis patologis sebelum pengobatan hanya dapat dilakukan dengan tusukan atau biopsi bedah. Untuk mengurangi rasa sakit dan beban keuangan pada pasien, sebagian besar dokter memilih untuk melakukan biopsi dengan cara menusuk. Hari ini, kita akan fokus pada biopsi sebelum pengobatan tumor mesenkim gastrointestinal. Prinsip yang sangat penting dari pengobatan tumor adalah memastikan integritas tumor. Jika tumor rusak, kemungkinan akan menyebar dan bermetastasis. Hal ini terutama berlaku untuk tumor mesenkim gastrointestinal. Ada konsensus di antara para ahli domestik dan internasional bahwa jika tumor mesenkim gastrointestinal pecah, hal ini setara dengan penyebaran tumor stadium IV. Sebagian besar tumor mesenkim gastrointestinal, pada pencitraan, merupakan struktur padat kistik dengan amplop yang utuh. Sebenarnya, berdasarkan apa yang terlihat secara intraoperatif, tumor mesenkim gastrointestinal dapat secara luas dikategorikan ke dalam tiga jenis secara morfologis: 1. Tumor dengan struktur yang lebih solid, selubung yang lebih tebal, tumor yang lebih halus dan lebih sedikit pembuluh darah peri-envelope. Tumor jenis ini relatif keras dan tidak mudah pecah. 2. Tumor dengan struktur padat kistik dan selubung tipis, dengan vaskularisasi yang marah pada permukaan selubung. Sebagian besar tumor mesenkim gastrointestinal yang terlihat dalam praktik klinis termasuk dalam jenis tumor ini, yang dapat dengan mudah pecah dan berdarah, yang mengakibatkan penyebaran isi kapsul. 3. Tumor tanpa struktur padat dan dengan pseudo-envelope. Tumor jenis ini begitu lembut sehingga hampir sulit untuk dipegang dan pecah ketika disentuh, dan jenis ini juga relatif jarang terjadi. Oleh karena itu, sebagian besar tumor mesenkim gastrointestinal rapuh dan mudah berdarah. Pada eksplorasi intraoperatif, telah berulang kali ditemui bahwa pasien dengan tusukan pra-operasi memiliki banyak akumulasi darah yang ada di rongga abdominopelvik. Dari mana asal akumulasi darah? Jelas, itu berasal dari tumor, yang berhubungan dengan pecah dan penyebarannya. Sekali lagi, diagnosis patologis diperlukan sebelum tumor mesenkim gastrointestinal dapat diobati dengan obat-obatan, yang berarti bahwa tusukan atau biopsi diperlukan, sesuai dengan prosedur pengobatan. Tusukan rentan terhadap perdarahan dan penyebaran metastasis, tetapi tusukan tetap diperlukan, menusuk atau tidak menusuk? Menurut American Center for Cancer Care dan konsensus ahli nasional, diyakini bahwa tusukan tumor mesenkim gastrointestinal memerlukan biopsi atau tusukan hanya jika tersedia dokter dengan pengalaman luas di bidangnya. Pernyataan ini sendiri tunduk pada interpretasi yang berbeda. Siapakah dokter yang menusuk untuk mengambil biopsi yang mengaku tidak berpengalaman? Menurut pendapat saya, jika diagnosis klinisnya adalah tumor mesenkim gastrointestinal “semu”, dokter tidak boleh menusuk tumor dengan enteng, tetapi harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli bedah untuk melihat apakah tumor tersebut dapat diangkat secara utuh. Untuk ahli bedah, jika diagnosis klinisnya adalah tumor mesenkim gastrointestinal “semu”, dan penilaian pencitraan adalah bahwa mereka tidak dapat mengangkat tumor sepenuhnya, mereka tidak boleh mengoperasi dengan mudah untuk mengambil biopsi, tetapi dapat merujuk ke rumah sakit yang lebih tinggi atau mengundang ahli bedah yang sangat terampil untuk membantu operasi. Untuk pasien yang kondisinya dinilai tidak dapat dioperasi, mintalah dokter yang berpengalaman luas di bidangnya untuk melakukan penusukan. Lagi pula, sekali tumor tidak lengkap, sulit untuk mencapai hasil yang memuaskan, bahkan jika operasi diulangi. Selain itu, untuk tumor mesenkim gastrointestinal kistik atau kaya darah, tusukan dapat dengan mudah gagal menembus jaringan substansial, dan hasil patologis yang diinginkan tidak dapat diperoleh.