Tidak ada risiko perdarahan saluran cerna bagian atas yang mengancam jiwa pada hipertensi portal yang lebih besar daripada perdarahan dari varises esofagus dan fundus. Kedua area ini mengalami perdarahan yang agresif dan berat dan dapat mengancam jiwa kapan saja jika tidak diresusitasi tepat waktu. Lebih dari satu dekade yang lalu, kami mulai mempelajari pengobatan perdarahan varises esofagus. Pengobatan pertama untuk varises esofagus adalah ligasi dan serangkaian penelitian klinis dan dasar dilakukan, yang menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam pengobatan dan penurunan yang signifikan dalam kematian akibat perdarahan. Berdasarkan teori-teori ini, kami mengembangkan metode pengobatan baru untuk mencegah kambuhnya varises esofagus: —– fibrosis yang diinduksi laser pada mukosa esofagus untuk mencegah kambuhnya varises esofagus. Setelah beberapa tahun terakhir melakukan studi lanjutan, metode ini menunjukkan hasil yang memuaskan dalam mencegah kambuhnya varises esofagus, terutama dalam jangka panjang. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa pengobatan varises esofagus pada dasarnya telah terpecahkan. Aspek yang paling sulit sekarang adalah varises fundus lambung. Sejak lima tahun yang lalu, kami memulai studi tentang varises fundus, dan pertama-tama juga melakukan perawatan ligatur dan pembedahan untuk varises fundus, tetapi hasilnya tidak memuaskan, masalah utamanya adalah kambuhnya perdarahan, atau penyakit berat yang tidak dapat ditoleransi dengan pembedahan. Dalam dua atau tiga tahun terakhir, kami telah melakukan pengobatan varises di fundus dengan suntikan lem jaringan (skleroterapi) untuk menghentikan perdarahan dari massa varises sklerotik dan menghentikan perdarahan dengan hasil yang baik. Namun, sebagian kecil pasien juga mengalami komplikasi emboli paru. Kami telah menemukan, melalui pencitraan 3D, bahwa beberapa pasien dengan varises fundus memiliki saluran pirau gastro-renal yang besar, di mana injeksi lem jaringan dapat masuk ke dalam vena kava inferior dan arteri pulmonalis dan menyebabkan emboli paru. Kami telah mencoba memblokir saluran pirau lambung-ginjal dengan injeksi kateter loop kawat di bawah pemantauan DSA, diikuti dengan skleroterapi pada varises fundus. Kami telah menyelesaikan lima kasus sejauh ini dan tidak menemukan komplikasi dari emboli ektopik. Tentu saja ada metode oklusi lain yang sedang kami jajaki.