Pengobatan varises dan perdarahan di fundus lambung

  Perdarahan varises esofagogastrik yang pecah adalah salah satu komplikasi sirosis dekompensasi yang paling serius, dengan tingkat kematian 50-70% untuk perdarahan pertama dan hingga 80% untuk perdarahan berulang, yang secara serius membahayakan nyawa pasien. Sangatlah penting untuk mengambil tindakan agresif untuk menghentikan dan mencegah perdarahan guna memperpanjang kelangsungan hidup pasien.  Varises esofagus dapat diobati dengan sklerosis gastroskopi dan ligasi. Perdarahan varises fundus lambung lebih berbahaya daripada perdarahan varises esofagus. Karena lokasi spesifik vena fundus dan adanya beberapa cabang lalu lintas ke organ-organ yang berdekatan, ligasi endoskopik dan skleroterapi vena varikosa tidak efektif untuk perdarahan fundus dan tingkat kematian pasien sangat tinggi karena perdarahan berulang. Prosedur pembedahan pirau atau pembedahan memang efektif. Namun, pembedahan berisiko karena fungsi hati yang buruk dan kondisi umum pasien sirosis.  Angka kematian juga sangat tinggi. Jadi, adakah metode pengobatan yang kurang invasif dan lebih efektif? Jawabannya adalah ya. Injeksi intravena endoskopik untuk varises pengikat jaringan telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir. Pengobatan varises perdarahan di fundus telah menunjukkan hasil yang baik. Pengikat jaringan adalah bahan pengawet seperti air yang berpolimerisasi dan mengering dalam hitungan detik setelah kontak dengan darah. Disuntikkan secara endoskopi ke dalam vena varises untuk menyumbat pembuluh darah secara efektif dan mengontrol perdarahan varises. Pengikat jaringan aman untuk pengobatan varises fundus, dengan emboli ektopik sesekali, dan metode sandwich saat ini dari pengikat jaringan-minyak yodium yang dicairkan dengan minyak yodium yang dicairkan secara super – injeksi endovena minyak yodium yang dicairkan secara super ke dalam varises membantu mengurangi komplikasi emboli.  Beberapa varises dapat disuntikkan pada 2-3 titik. Setelah injeksi, vena akan menebal dan menegang dan pada beberapa pasien, vena yang pecah terlihat tersumbat oleh munculnya perekat jaringan yang secara bertahap mengeras dan berubah menjadi putih. Manajemen pasca operasi melibatkan puasa dan pengobatan rutin, serta rawat inap untuk mencegah komplikasi seperti perdarahan dan infeksi yang disebabkan oleh keluarnya perekat jaringan. Pada pasien yang diobati dengan metode ini, pengurasan lem dimulai setelah 1 bulan dan varises fundus lambung pada dasarnya hilang atau sebagian besar hilang.
Setelah 1 hingga 24 bulan pengobatan, hemostasis dan perdarahan ulang harus diamati. Setelah 1 bulan, gastroskopi harus diulang dua kali untuk mengamati drainase lem perekat jaringan dan hilangnya varises.