Valgus lutut bilateral dan valgus lutut adalah kelainan bentuk tungkai bawah yang umum terjadi pada anak-anak dan dapat dibagi menjadi valgus lutut bilateral dan valgus lutut bilateral, dengan valgus lutut bilateral menyumbang lebih dari 60% dari jumlah total kelainan bentuk tersebut, valgus lutut bilateral sekitar 25% dan valgus lutut unilateral dan valgus lutut untuk sisanya. Pembedahan jarang diperlukan, biasanya kurang dari 10%. Penyebab valgus lutut internal dan eksternal dibagi menjadi dua kategori: fisiologis dan patologis. Mayoritas inversi dan ektropion adalah perubahan perkembangan dan bersifat fisiologis. Beberapa di antaranya bersifat patologis, seperti rakitis, trauma, peradangan, gangguan pertumbuhan skeletal kongenital, mucopolysaccharidoses tipe 4, tumor, poliomyelitis dan cerebral palsy, yang dapat menyebabkan gangguan pada keselarasan linear dari kekuatan ekstremitas bawah, yang mengakibatkan inversi dan deformitas lutut valgus. Secara umum, inversi lutut biasanya terlihat pada tibiofibula atas, sedangkan inversi lutut biasanya terlihat pada femur bawah. Inversi lutut berarti bahwa sendi pergelangan kaki disatukan dalam posisi ekstensi tungkai bawah bilateral dan sendi lutut medial tidak disatukan; sebaliknya, valgus lutut berarti bahwa sendi lutut disatukan dan sendi pergelangan kaki medial tidak disatukan. Derajatnya umumnya dinyatakan dalam hal jarak lutut dan jarak pergelangan kaki, dengan 0-125cm adalah ringan, 6-250cm adalah sedang, dan lebih dari 250cm adalah parah. Adanya rotasi lutut internal ringan biasanya normal pada periode neonatal dan pada masa bayi. Rotasi ke dalam dari tungkai bawah dapat membuat penampilan inversi lebih jelas, dan adanya inversi dan kecenderungan untuk jatuh pada permulaan berdiri dan berjalan pada anak-anak di atas usia 1 tahun menarik perhatian orang tua terhadap pelebaran jarak lutut, gaya berjalan yang goyah, dan jari-jari kaki yang menunjuk ke dalam saat berjalan. Sinar-X menunjukkan penebalan dan sklerosis korteks femoralis medial dan tibialis, epifisis normal, lempeng epifisis dan epifisis, dan angulasi ke dalam sepertiga tengah atas tibia. Biasanya ada perubahan simetris pada kedua sisi, dengan sudut epifisis-hipofisis kurang dari 11° untuk entropion lutut fisiologis dan lebih besar dari 11° untuk entropion tibialis. Inversi fisiologis lutut tidak memerlukan pengobatan khusus, tetapi hanya tindak lanjut dan observasi. Anak-anak yang menderita rakitis harus diobati secara internal, dan koreksi bedah harus dilakukan ketika gejala-gejala yang disadari sendiri telah hilang, kalsium darah, fosfor, dan alkali fosfatase telah normal, mereka sudah lebih tua, tulang-tulangnya keras, dan jarak lututnya 10cm atau lebih. Pada anak-anak antara usia 1,5 dan 6 tahun, adanya valgus lutut ringan hingga sedang adalah valgus lutut perkembangan dan merupakan fenomena fisiologis normal. Pada valgus yang parah, anak memiliki gaya berjalan yang goyah, berjalan dengan kaki terpisah karena menyentuh lutut untuk menghindari jatuh, dan anak mudah lelah. Eksstrofi kaki menyebabkan sepatu menonjol keluar dan kedua jari kaki mengarah ke dalam, memberikan gaya berjalan ‘delapan ke dalam’. Jika trisep betis dan bundel iliotibial berkontraksi, terjadi gaya berjalan “ke luar” dan ada rasa sakit di perut otot betis dan bagian depan paha. Pada anak-anak dengan valgus yang parah, patela bisa mengalami dislokasi akibat perubahan arah tendon paha depan dan patela. Anak-anak mengalami obesitas karena berkurangnya aktivitas. Ligamen kolateral medial memanjang dan kemudian menyebabkan artritis degeneratif. Valgus lutut perkembangan dapat mengoreksi diri sendiri pada 90% anak-anak dan tidak memerlukan pengobatan, terutama pada mereka yang berjalan dengan jari kaki “menghadap ke dalam”. Jika deformitas memburuk selama masa tindak lanjut, bracing tungkai bawah dapat digunakan untuk memperbaiki deformitas. Untuk mencegah kelelahan kaki, sepatu ortopedi dengan penyangga lengkung longitudinal atau pengganjal kaki medial dapat digunakan. Bracing dan sepatu ortopedi dapat dipertimbangkan dalam beberapa kasus valgus lutut internal dan eksternal sedang, khususnya pada anak-anak yang obesitas, di mana jarak pergelangan kaki dan lutut melebihi 5cm. Ortosis lutut internal dan eksternal diterapkan pada malam hari dengan tujuan melindungi sendi lutut dan mencegah ketidakstabilan ligamen. Orthoses bisa diterapkan selama 1-2 tahun. Pertimbangkan pembedahan untuk valgus lutut internal dengan jarak lutut bilateral 10cm atau lebih dan valgus lutut eksternal dengan jarak pergelangan kaki internal 10cm atau lebih. Usia pembedahan ditunda sebisa mungkin sampai setelah usia 12 tahun.