XO-leg bukan disebabkan oleh tulang yang bengkok, tetapi oleh valgus lutut dan inversi lutut; X-leg disebabkan oleh valgus lutut, sehingga ketika tubuh berdiri secara alami atau ketika kaki diluruskan secara alami, kedua lutut bagian dalam dapat bersatu, tetapi kedua pergelangan kaki bagian dalam tidak dapat bersatu dan terpisah, membuat tungkai bawah terlihat seperti huruf X. O-leg adalah kebalikannya, karena O-leg disebabkan oleh inversi lutut. Penyebab O-leg serupa, dan termasuk malnutrisi yang didapat, seperti rakhitis, postur duduk atau berjalan yang buruk pada usia dini, dan berjalan prematur. Penyakit ini memiliki karakteristik keturunan.