Beberapa hematoma intrakranial

  Pembentukan dua atau lebih jenis hematoma yang identik atau berbeda di bagian tengkorak yang sama atau berbeda setelah trauma disebut hematoma intrakranial multipel yang mengganggu. Mereka tidak jarang terjadi dalam praktik klinis dan menyumbang sekitar 20% dari semua hematoma intrakranial. Tergantung pada lokasi dan jenis hematoma, mereka dapat dibagi menjadi tiga kategori: 1. Beberapa hematoma dari lokasi yang sama dan jenis yang berbeda yang mencakup sekitar 40% dari total, sebagian besar memar otak dengan hematoma subdural akut dan hematoma intraserebral, atau hematoma epidural dengan hematoma subdural terlokalisasi atau hematoma intraserebral di lokasi benturan.  2. Beberapa hematoma pada lokasi yang berbeda dan dari jenis yang sama Seringkali hematoma subdural bilateral, akibat cedera deselerasi frontal atau oksipital.  3. Beberapa hematoma di tempat yang berbeda dan dari jenis yang berbeda Terlihat pada hematoma epidural di tempat benturan dan hematoma subdural atau intraserebral di tempat lindung nilai. Presentasi klinis dari beberapa hematoma intrakranial mirip dengan hematoma tunggal, tetapi sering kali lebih parah dan pasien lebih mungkin untuk tetap koma atau mengalami perubahan kesadaran yang cepat setelah cedera. Tidak mudah untuk membuat diagnosis definitif sebelum pembedahan, tetapi kemungkinan adanya beberapa hematoma harus dipertimbangkan apabila terdapat kondisi berikut ini  (1) pola cedera yang kompleks; (2) cedera kulit kepala multipel atau fraktur tengkorak multipel; (3) adanya cedera otak landak; (4) tidak adanya penurunan tekanan intrakranial setelah pengangkatan hematoma pra-operasi di satu sisi, atau penurunan yang diikuti dengan peningkatan; (5) adanya hematoma di satu sisi yang dikonfirmasi oleh CT scan, tetapi pergeseran garis tengah yang tidak konsisten dengan presentasi CT.  Pada kasus yang mencurigakan, analisis komprehensif harus dilakukan dan pemeriksaan CT harus dilakukan lebih awal untuk menegakkan diagnosis. Pendekatan, metode dan urutan bedah harus dirancang secara wajar untuk mengangkat seluruh hematoma dalam satu operasi.