Ikhtisar.
Hematoma intrakranial adalah akumulasi darah di luar pembuluh darah di tengkorak, paling sering disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di otak secara spontan atau trauma seperti kecelakaan mobil atau jatuh. Akumulasi darah bisa berada di dalam jaringan otak atau di bawah tengkorak, menekan jaringan otak.
Meskipun beberapa cedera kepala – seperti cedera kepala yang hanya mengakibatkan hilangnya kesadaran sesaat (gegar otak) – mungkin kecil, namun hematoma intrakranial dapat mengancam jiwa. Ini biasanya memerlukan penanganan segera, dan sering kali memerlukan pembedahan untuk mengangkat hematoma.
Gejala.
Anda mungkin mengalami tanda dan gejala hematoma intrakranial segera setelah kepala Anda terbentur, atau mungkin perlu waktu beberapa minggu atau lebih sampai muncul. Anda mungkin tampak baik-baik saja pada awal setelah cedera kepala, dan kami menyebut periode ini sebagai periode kejernihan menengah. Namun demikian, seiring berjalannya waktu, tekanan hematoma pada otak Anda meningkat, menghasilkan beberapa atau semua tanda dan gejala berikut ini: sakit kepala yang meningkat, muntah-muntah, mengantuk, dan kehilangan kesadaran yang progresif, pusing, kebingungan, ukuran pupil yang tidak sama, bicara cadel. Karena lebih banyak darah yang menekan otak atau ruang sempit antara otak dan tengkorak Anda, tanda dan gejala lain mungkin menjadi jelas, seperti: mengantuk, kejang, tidak sadarkan diri.
Kapan saya harus menemui dokter?
Hematoma intrakranial dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan segera. Jika Anda telah menerima pukulan di kepala, segera cari pertolongan medis untuk kondisi-kondisi berikut ini: kehilangan kesadaran, sakit kepala yang terus-menerus, sulit muntah, lemah, penglihatan kabur, gaya berjalan tidak stabil, dll. Jika pukulan di kepala tidak terlihat dan tidak ada tanda dan gejala yang muncul, perhatikan perubahan fisik, mental, dan emosional. Misalnya, jika seseorang tampak cukup baik untuk berbicara setelah mengalami benturan di kepala, tetapi kemudian menjadi tidak sadarkan diri, segeralah mencari pertolongan medis, dan mintalah orang lain untuk mengawasi Anda meskipun Anda merasa sehat. Hal ini karena pukulan di kepala bisa menyebabkan hilangnya ingatan sehingga Anda mungkin lupa bahwa cedera itu pernah terjadi. Orang yang Anda beri tahu lebih mungkin mengenali perubahan waktu dan membawa Anda ke dokter.
Penyebab pendarahan.
Cedera kepala, sering kali akibat kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, terjatuh, penyerangan dan cedera olahraga, adalah penyebab paling umum perdarahan intrakranial (hematoma).
Bahkan trauma kepala ringan pun dapat menyebabkan hematoma jika Anda adalah orang yang lebih tua, terutama jika Anda menggunakan antikoagulan atau obat anti-platelet seperti aspirin.
Bahkan jika tidak ada luka terbuka, memar atau cedera nyata lainnya, kerusakan intrakranial yang serius bisa terjadi.
Ada tiga jenis hematoma – hematoma subdural, hematoma epidural dan hematoma parenkim intraserebral.
Hematoma subdural
Hal ini biasanya disebabkan oleh terputusnya vena pontine (vena yang menghubungkan otak ke dura mater yang menutupi otak). Darah yang bocor membentuk hematoma yang menekan jaringan otak. Hematoma yang membesar dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan kematian secara bertahap.
Tiga jenis hematoma subdural adalah
Akut: Ini adalah jenis yang paling berbahaya. Biasanya disebabkan oleh cedera kepala yang parah, dan tanda serta gejalanya biasanya langsung terlihat.
Subakut: Tanda dan gejala membutuhkan waktu untuk muncul, kadang-kadang berhari-hari atau berminggu-minggu setelah cedera.
Kronis: disebabkan oleh trauma kepala ringan, pendarahan lambat dan gejalanya mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk muncul. Anda bahkan mungkin tidak ingat bahwa Anda pernah mengalami cedera kepala. Misalnya, kepala terbentur saat memasuki mobil dapat menyebabkan pendarahan, khususnya jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah.
Ketiga jenis ini memerlukan perhatian medis segera setelah tanda dan gejala terlihat untuk mencegah kerusakan otak permanen. Risiko hematoma subdural meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Orang-orang berikut ini berisiko lebih besar dan mengonsumsi aspirin atau obat pengencer darah lainnya setiap hari
Hematoma epidural.
Hal ini biasanya disebabkan oleh pecahnya arteri antara permukaan luar dura mater dan tengkorak. Darah kemudian bocor di antara dura dan tengkorak, membentuk hematoma yang menekan jaringan otak. Penyebab paling umum dari hematoma epidural adalah trauma.
Sebagian orang yang mengalami cedera ini tetap sadar, tetapi kebanyakan orang mengantuk atau koma sejak saat trauma. Hematoma epidural yang mempengaruhi arteri besar bisa berakibat fatal jika tidak segera diobati.
Hematoma parenkim intraserebral.
Jenis hematoma ini, juga dikenal sebagai hematoma intraserebral, terjadi apabila terdapat kebocoran sirkulasi darah di dalam jaringan otak. Ada banyak penyebabnya, termasuk trauma, aneurisma pecah, malformasi vaskular, hipertensi dan tumor. Ada juga penyakit yang dapat menyebabkan kebocoran darah secara spontan ke dalam otak. Trauma pada kepala bisa menyebabkan beberapa hematoma intraparenchymal yang parah.
Diagnosis.
Mendiagnosis hematoma intrakranial bisa jadi sulit, karena orang yang mengalami cedera kepala bisa tampak sehat. Namun demikian, dokter biasanya berasumsi bahwa perdarahan intrakranial adalah penyebab hilangnya kesadaran progresif setelah cedera kepala sampai ada bukti yang mengonfirmasi hal ini.
Tes pencitraan adalah cara terbaik untuk menentukan lokasi dan ukuran hematoma. Ini termasuk
CT scan: CT adalah pemindaian yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis hematoma intrakranial.
Pemindaian MRI: MRI tidak digunakan sesering CT scan untuk mendiagnosis hematoma intrakranial, karena MRI membutuhkan waktu lebih lama untuk dilakukan dan tidak tersedia secara luas.
Angiografi: Jika ada kekhawatiran tentang tonjolan terbatas pada pembuluh darah di otak (aneurisma) atau masalah pembuluh darah lainnya, angiogram mungkin diperlukan untuk memberikan informasi lebih lanjut.
Pengobatan.
Hematoma yang kecil, tidak menimbulkan tanda atau gejala tidak perlu diangkat. Namun demikian, karena tanda dan gejala dapat muncul atau memburuk beberapa hari atau minggu setelah cedera, Anda mungkin perlu dipantau untuk mengetahui adanya perubahan neurologis, menerima pemantauan tekanan intrakranial dan mengulangi CT scan kepala.
Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin, Anda mungkin memerlukan perawatan untuk membalikkan efek obat dan mengurangi risiko pendarahan lebih lanjut. Metode untuk membalikkan pengencer darah termasuk memberikan vitamin K dan plasma beku segar.
Pembedahan.
Penanganan hematoma biasanya memerlukan pembedahan. Jenis pembedahan tergantung pada jenis hematoma yang Anda miliki. Opsi meliputi
Drainase bedah. Jika darah terkurung dan tidak menggumpal, dokter bedah Anda dapat mengebor lubang di tengkorak Anda dan menggunakan hisapan untuk mengeluarkan cairan.
Kraniotomi. Hematoma yang besar mungkin memerlukan pembukaan bagian tengkorak Anda (kraniotomi) untuk mengangkat hematoma.
Pemulihan.
Pemulihan dari hematoma intrakranial bisa memakan waktu lama dan Anda mungkin tidak pulih sepenuhnya. Pemulihan paling cepat terjadi dalam tiga bulan pertama setelah cedera dan biasanya melambat setelah itu. Jika masalah neurologis berlanjut setelah perawatan, Anda mungkin memerlukan rehabilitasi spesialis.
Manajemen diri.
Mengobati cedera otak membutuhkan banyak kesabaran. Orang dewasa akan mengalami sebagian besar pemulihan mereka dalam enam bulan pertama setelah cedera. Anda mungkin mengalami perbaikan yang lebih lambat dan bertahap hingga dua tahun setelah pendarahan.
Faktor-faktor berikut ini akan membantu pemulihan.
Tidur cukup di malam hari dan beristirahat ketika Anda merasa lelah di siang hari.
Ketika Anda merasa lebih kuat, Anda dapat dengan mudah kembali ke aktivitas normal.
Jangan ikut serta dalam olahraga benturan sampai dokter Anda memberi Anda izin.
Periksakan diri Anda ke dokter sebelum Anda mulai mengemudi, bersepeda atau mengoperasikan mesin berat. Waktu reaksi Anda mungkin diperlambat oleh cedera otak Anda. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat. Jangan minum alkohol sampai Anda pulih sepenuhnya. Alkohol dapat menghambat pemulihan dan minum terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan risiko cedera kedua. Tuliskan apa yang tidak bisa Anda ingat. Bicaralah dengan seseorang yang Anda percayai sebelum membuat keputusan penting.
Pencegahan
Untuk mencegah atau mengurangi cedera kepala.
Pakailah helm dan pastikan juga anak Anda memakai helm. Kenakan helm yang sesuai ketika bermain olahraga benturan, mengendarai sepeda, sepeda motor, ski, menunggang kuda, skating, snowboarding, snowboarding atau melakukan aktivitas apa pun yang dapat menyebabkan cedera kepala.
Pasang sabuk pengaman Anda dan pastikan sabuk pengaman juga terpasang untuk anak Anda. Lakukan hal ini setiap kali Anda mengemudi atau mengendarai mobil.
Lindungi anak-anak. Selalu gunakan kursi anak yang dipasang dengan benar dan tambahkan bantalan pada bagian atas meja dan tepi meja. Mengikat perabot berat ke dinding untuk mencegah terjungkal dan mencegah anak-anak memanjat benda-benda yang tidak aman atau tidak stabil