Hari ini, saya menerima surat dari seorang netizen yang mengatakan bahwa dia telah menjalani terapi antivirus untuk hepatitis B kronis selama tiga tahun dengan hasil yang sangat baik. Baru-baru ini, dia tiba-tiba membaca di Internet bahwa seorang pasien hepatitis B mengembangkan kanker hati selama pengobatan antivirus, dan mengingat bahwa ayahnya juga meninggal karena kanker hati, dia sangat takut dan meragukan keefektifan pengobatan antivirusnya. Jadi, mengapa karsinoma hepatoseluler masih terjadi pada pasien hepatitis B setelah pengobatan antivirus? Apakah karena obat antivirus tidak memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh virus hepatitis B pada hati? Untuk menjawab pertanyaan ini, pertama-tama kita harus melihat siapa yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit hepatitis B? Dalam sebuah penelitian, pasien dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan tingkat HBV DNA yang terdeteksi pada awalnya (DNA HBV awal) yaitu ≥105, 104, dan <104 kopi/ml, dan kejadian karsinoma hepatoseluler pada pasien-pasien ini diamati 13 tahun kemudian (Gambar 1). Ditemukan bahwa pasien dengan kadar DNA HBV yang lebih tinggi memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan kanker hati di masa depan. Gambar 1, Insiden kumulatif karsinoma hepatoseluler pada pasien dengan kadar DNA HBV awal yang berbeda setelah 13 tahun masa tindak lanjut Ada juga penelitian di mana pasien diklasifikasikan ke dalam lima kelompok berdasarkan kadar DNA HBV yang terdeteksi pada awalnya (DNA HBV awal): ≥106, 105 hingga <106, 104 hingga <105, 300 hingga <104, dan <300 kopi/ml, dan diamati bahwa berapa banyak dari setiap pasien ini di setiap kelompok yang setelah 13 tahun mengalami sirosis (Gambar 2). mengembangkan sirosis (Gambar 2). Hasil penelitian juga menemukan bahwa hasil dari hepatitis B berhubungan dengan replikasi virus, dan semakin tinggi DNA HBV, semakin tinggi pula peluang untuk mengembangkan sirosis di masa depan. Tampaknya replikasi virus bertanggung jawab atas perkembangan penyakit. Gambar 2, Insiden sirosis setelah 13 tahun dengan kadar DNA HBV awal yang tidak diobati Kemudian, para peneliti membagi pasien-pasien ini menjadi dua kelompok, yaitu pasien dengan ALT abnormal dan pasien dengan ALT normal berdasarkan kadar DNA HBV yang berbeda, dan mengamati kejadian sirosis setelah 13 tahun (Gambar 3). Ditemukan bahwa mereka yang memiliki fungsi hati yang abnormal dan DNA HBV yang tinggi lebih mungkin mengembangkan sirosis dibandingkan mereka yang memiliki fungsi hati yang normal. Gambar 3, hubungan antara hasil hepatitis B dan replikasi virus serta kelainan ALT Hasil di atas sepenuhnya menunjukkan bahwa replikasi virus hepatitis B adalah penyebab perkembangan penyakit hepatitis B. Hanya dengan menekan replikasi virus secara efektif dengan obat antivirus, perkembangan penyakit hepatitis B kronis dapat dihentikan, dan mereka yang memiliki fungsi hati yang tidak normal lebih membutuhkan pengobatan antivirus yang efektif. Dalam sebuah penelitian tentang pengobatan lamivudine untuk sirosis hepatitis B di Cina, 436 orang diobati dengan lamivudine dan 215 orang diobati dengan plasebo. 3 tahun kemudian, 21% pasien yang diobati dengan plasebo mengalami perkembangan penyakit, dan meninggal karena gagal hati, karsinoma hepatoseluler, peritonitis spontan, atau perdarahan gastrointestinal, sementara hanya 9% pasien yang diobati dengan lamivudine yang mengalami perkembangan penyakit (lihat Gambar 4). Bila resistensi lamivudine tidak terjadi selama pengobatan, kejadian perkembangan penyakit hati bahkan lebih rendah, yaitu 5%; dan bahkan bila resistensi lamivudine terjadi, kejadian perkembangan penyakit hati (13%) lebih rendah dibandingkan dengan pasien pada kelompok plasebo yang tidak menerima terapi antivirus (lihat Gambar 5). Gambar 4. Hasil penelitian pengobatan lamivudine untuk sirosis di Cina (1) Gambar 5. Hasil penelitian pengobatan lamivudine untuk sirosis di Cina (2) Hasil di atas sepenuhnya menunjukkan bahwa meskipun pengobatan antivirus tidak dapat sepenuhnya memblokir terjadinya kanker hati dan komplikasinya, pengobatan antivirus secara signifikan mengurangi terjadinya kanker hati dan komplikasinya serta meningkatkan prognosis penyakit hepatitis B. Sebagai hasil dari penerapan terapi antivirus dalam beberapa tahun terakhir, tingkat kematian pasien hepatitis B telah sangat berkurang, dan kehidupan mereka telah sangat membaik, dan sebagian besar pasien hepatitis B dapat bekerja, belajar, menikah dan melahirkan anak secara normal sambil minum pil. Oleh karena itu, jangan kehilangan kepercayaan diri dalam pengobatan Anda karena kanker hati yang terjadi pada masing-masing pasien. Kepatuhan terhadap pengobatan adalah kemenangan!