Penyebab kaki tebal secara alami adalah sebagai berikut.
Perbedaan antar individu dapat terjadi, dipengaruhi oleh gen genetik, beberapa orang memiliki tulang yang tebal dan massa otot yang besar di kaki, yang dapat muncul kaki tebal, ini adalah normal.
Sebagian orang karena karakteristik metabolik lebih rentan terhadap obesitas, juga dapat termanifestasi sebagai paha yang tebal, dapat mengontrol pola makan dan memperbanyak olah raga untuk mencapai efek kehilangan lemak tubuh total, sehingga lingkar kaki berkurang.
Berlutut sejak kecil juga bisa muncul betis yang tebal.
Beberapa penyakit genetik langka seperti distrofi otot tipe Duchenne juga dapat bermanifestasi sebagai hipertrofi pseudomuskular kaki.