Bab 7 Pengobatan Tiongkok Klinis Pengobatan Barat telah menjadi pengobatan yang dominan sejak diperkenalkan ke Tiongkok, dan identifikasi kesalahan medis didasarkan pada pengobatan Barat sebagai standar, oleh karena itu praktik medis praktisi pengobatan Tiongkok diharuskan berdasarkan diagnosis dan pengobatan medis Barat, dengan pengobatan Tiongkok sebagai pelengkap. Jika pembaca menemukan bahwa isi buku ini berbeda dengan buku teks, maka buku teks yang harus diutamakan. Setelah konsultasi dan pengobatan medis Barat selesai, pengetahuan dalam buku ini kemudian digunakan untuk melengkapi pengobatan. Zhang Denghua, Pusat Terapi Oksigen Hiperbarik, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Kedokteran Mongolia Dalam Format katalog buku medis Barat adalah: delapan sistem sebagai garis besar, organ sebagai subjudul, dan sindrom atau penyakit sebagai subjudul sekunder. Dalam buku ini, katalog ditulis dengan cara menggabungkan organ dalam pengobatan Tiongkok dengan katalog pengobatan Barat, yaitu delapan sistem pengobatan Barat digunakan sebagai garis besar, dan “bukti” digunakan sebagai subpos. “Bukti” dalam katalog ini sesuai dengan status penyakit atau sindrom dalam pengobatan Barat. Bagian 1: Pemahaman pengobatan Tiongkok terhadap penyakit demam 1 Epidemi Su Wen – Risalah Metode Tusuk mengatakan: “Ketika lima epidemi tiba, semuanya saling menginfeksi satu sama lain, terlepas dari ukurannya.” Sekitar lima penyakit menular mulai lazim karena ditularkan dari orang ke orang, dan dapat menyerang orang kaya dan miskin, orang dewasa dan anak-anak. Risalah tentang Penyakit Sampar mengatakan: “Penyakit sampar adalah penyakit yang bukan angin, bukan dingin, bukan musim panas, bukan lembab, tetapi dirasakan oleh jenis qi yang berbeda di langit dan bumi.” Penyebab wabah bukanlah angin, dingin, panas, atau lembab, tetapi zat lain yang dapat menginfeksi tubuh dan ada di alam, yang disebut “qi asing”. “Epidemi”, juga dikenal sebagai epidemi, juga dikenal sebagai wabah atau sampar karena adanya demam, dan penyakit-penyakit ini jelas-jelas merupakan wabah dan menular. “Gas asing” adalah apa yang kemudian disebut oleh pengobatan Barat sebagai mikroorganisme penyebab penyakit. Penularan penyakit menular kronis tidak mudah dideteksi dan oleh karena itu ditemukan kemudian; misalnya, penularan TBC baru ditemukan sekitar 100 tahun yang lalu; dan penularan AIDS baru ditemukan pada tahun 1980-an, sehingga wabah yang dirujuk di sini dalam pengobatan Tiongkok mengacu pada penyakit menular yang ganas. 2 Pengobatan Tiongkok telah menyebutkan dingin sebagai penyebab penyakit menggigil dan kedinginan terjadi ketika tubuh kehilangan terlalu banyak panas dalam keadaan normal. Selama periode peningkatan suhu tubuh pada demam akut, gejala kedinginan dan menggigil juga dapat terjadi, tetapi pengobatan Tiongkok kuno percaya bahwa penyebab keduanya adalah sama, sehingga penyakit dingin juga menjadi penyebab demam dalam pengobatan Tiongkok. Nei Jing mengklasifikasikan demam sebagai “tifus” dan menganjurkan penggunaan ramuan yang menyengat dan menghangatkan untuk mengusir hawa dingin. 3 Konsep demam tifoid Su Wen (Risalah tentang Panas) mengatakan: “Ketika seseorang terluka karena kedinginan, dia menderita demam.” “Saat ini, semua orang yang menderita demam seperti tifus.” Jika tubuh manusia diserang oleh hawa dingin, ia akan menderita penyakit demam. Penyakit demam yang banyak terjadi saat ini disebabkan oleh masuknya hawa dingin ke dalam tubuh dan termasuk ke dalam kelompok penyakit “tifus”. Dingin adalah penyebab penyakit demam. Penyakit demam diklasifikasikan seperti itu. Kitab Kesulitan – Kesulitan ke-58 mengatakan: “Ada lima jenis demam tifoid: stroke, demam tifoid, demam lembab, demam, dan demam hangat.” Bukti tifus yang luas dibagi menjadi lima kategori: bukti stroke, bukti tifus sempit, bukti lembab-hangat, demam, dan penyakit hangat. Secara klinis, penyakit dengan gejala demam mencapai sekitar setengah dari semua penyakit dan diklasifikasikan sebagai kategori terpisah dalam pengobatan Tiongkok. Manifestasi klinis demam dijelaskan dengan cara yang lebih komprehensif daripada di Nei Jing: menurut karakteristik penyakit, mereka diklasifikasikan sebagai angin, lembab, panas dan hangat, dan juga dianggap disebabkan oleh “cedera akibat kedinginan”. Tifus dalam arti yang lebih sempit mengacu pada penyakit yang ditandai dengan rasa takut akan dingin, yang dalam pengobatan Tiongkok memiliki arti yang lebih luas daripada pengobatan Barat, di mana tifus mengacu pada manifestasi infeksi oleh bakteri tifus. Pengertian tifus yang luas terutama mencakup penyakit menular dalam pengobatan Barat, diikuti oleh penyakit non-infeksi seperti demam rematik. Pada dinasti Ming dan Qing, pengobatan Tiongkok menemukan bahwa orang yang tidak menderita demam juga dapat menderita penyakit demam, dan gejala demam tidak selalu disertai dengan rasa takut akan dingin, sehingga nama tifus ditinggalkan dan digantikan dengan penyakit demam. Penyakit demam disebut sebagai “penyakit demam”. Dalam kasus tubuh manusia, peningkatan suhu tubuh dianggap oleh pengobatan Tiongkok sebagai hasil dari aksi “api” yang terlalu kuat dalam tubuh, yang dikenal sebagai panas. Hal ini disertai dengan wajah memerah, napas cepat, lidah merah, lapisan lidah tebal, lumut kekuningan, denyut nadi meningkat, dan kemerahan, bengkak, dan nyeri yang terlokalisasi, yang oleh pengobatan Tiongkok disebut sebagai “tanda panas”. Demam yang dapat dirasakan sendiri adalah ketika suhu tubuh normal tetapi pasien merasa panas, seperti muka memerah pada sindrom menopause, atau demam pada telapak tangan pada gangguan saraf otonom. 5 Kelembaban musim panas ditandai dengan tinja encer yang mengandung banyak air, dan oleh karena itu diklasifikasikan sebagai “kelembaban” dalam pengobatan Tiongkok. Penyakit seperti disentri, dengan demam, sering terjadi selama musim panas dan oleh karena itu disebut “kelembaban musim panas” dalam pengobatan Tiongkok, di mana iklim itu sendiri dianggap sebagai penyebabnya. 6 Keenam meridian dikenali dengan cara yang mirip dengan delapan sistem tubuh dalam pengobatan Barat. Ketika mereka diserang oleh kejahatan eksternal, manifestasi klinis yang sesuai muncul di bagian tubuh di mana mereka mengikuti patologi. Seperti dalam pengobatan Barat, TCM menambahkan nama jaringan yang sakit ke nama diagnosis: dalam enam meridian TCM, struktur jaringan tempat penyakit terjadi adalah enam meridian; metode klasifikasi penyakit dalam TCM ini mirip dengan penyakit dalam Barat. Urutan penularan dalam Nei Jing didasarkan pada enam elemen kalender: matahari → yangming → shaoyang → taiyin → shaoyin → yin simpatik. Urutan penularannya adalah dari luar ke dalam, yaitu dari yang ke yin. Pengobatan Tiongkok percaya bahwa tingkat penularan disinkronkan dengan fenomena astronomi, dengan satu meridian berubah setiap hari dalam urutan ini. Pada hari kedua, Yangming terpengaruh olehnya, Yangming adalah penguasa daging, dan pembuluh darahnya ada di hidung dan mata, sehingga tubuh terasa panas, mata sakit dan hidung kering, dan orang tidak bisa berbaring. Pada hari ketiga, Shaoyang menerimanya, Shaoyang adalah kantong empedu utama, dan denyut nadinya mengikuti punggung dan terhubung ke telinga, oleh karena itu rasa sakit di dada dan tuli. …… Pada hari keempat, Taiyin menerimanya, dan denyut nadinya menyebar ke seluruh perut dan terhubung ke pertengkaran, oleh karena itu perut penuh dan pertengkaran kering. Pada hari kelima, Shao-Yin menerimanya, dan denyut nadi Shao-Yin mengalir melalui ginjal dan terhubung ke paru-paru dan lidah, oleh karena itu mulut kering, lidah kering, dan haus. Pada hari keenam, ia diterima oleh Yin Konjungtif, yang pembuluh darahnya mengikuti alat Yin dan terhubung ke Hati, oleh karena itu kantungnya terasa penuh dan kantungnya menyusut.” Pada hari pertama invasi dingin ke dalam tubuh, meridian kandung kemih kaki diserang, dengan rasa sakit di kepala dan tulang belakang lumbal; pada hari kedua, meridian perut kaki Yangming terlibat, yang mengontrol pertumbuhan otot dan berjalan di sekitar hidung dan mata, mengakibatkan demam umum, sakit mata dan kekeringan di hidung, dan ketidakmampuan untuk tidur; pada hari ketiga, meridian kandung empedu shaoyang kaki terlibat, yang mengontrol pertumbuhan dan aktivitas fungsional kandung empedu dan bergerak di sekitar dada dan telinga lateral, mengakibatkan nyeri dada dan tuli Pada hari keempat, meridian Limpa Taiyin kaki terlibat, yang berjalan melalui perut dan tenggorokan, mengakibatkan perut terasa penuh dan tenggorokan kering; pada hari kelima, meridian Ginjal Shaoyin kaki terlibat, yang berjalan melalui ginjal, paru-paru, dan akar lidah, mengakibatkan mulut kering dan haus. Pada hari keenam, meridian Hati Kaki, yang berjalan melalui alat kelamin dan hati, terlibat, mengakibatkan lekas marah, perut terasa penuh dan sesak pada skrotum. Unsur-unsur utama dari teori identifikasi enam meridian Nei Jing dapat ditemukan dalam Tabel Identifikasi Enam Meridian Nei Jing: Tabel Identifikasi Enam Meridian Nei Jing Meridian Enam Meridian Nei Jing Sun Nyeri di kepala dan leher, meluruskan tulang belakang pinggang Yang Ming Demam, nyeri pada mata, hidung kering, susah tidur Shao Yang Nyeri dada, ketulian Tai Yin Kembung pada perut, pertengkaran kering Shao Yin Mulut kering, lidah kering dan rasa haus Juryin Mudah tersinggung, kembung pada perut, nyeri pada skrotum Isi utama Risalah Tifus dijelaskan dalam “Tabel enam meridian Risalah Tifus”: “Tabel enam meridian Risalah Tifus” Lesi pada meridian Manifestasi klinis utama Demam Tifus Matahari Takut dingin, demam ringan, nyeri umum, sesak napas. Stroke Keringat berlebihan, takut angin, rasa dingin ringan, demam sedang, sakit kepala. Bukti Yangming Jing Demam tinggi, berkeringat banyak, rasa haus yang nyata, takut panas, wajah memerah, mudah tersinggung, lapisan lidah kuning dan kering, denyut nadi membanjir. Manifestasi internal Demam, berkeringat terus-menerus, sembelit, perut kembung, sakit perut dan tidak bisa ditekan, noda kekuningan, denyut nadi padat. Shao Yang Dingin dan panas (demam lembek atau demam periodik), distensi dan nyeri di dada dan hipokondrium, mulut pahit, tenggorokan kering, pusing, dan pening, dengan denyut nadi yang kencang. Taiyin Perut kembung, muntah, keluarnya cairan dari perut, sakit perut kronis ringan, dengan kecenderungan untuk menekan, semburat kekuningan, lidah pucat, bulu putih, denyut nadi lamban. Shao-Yin (Shao-Yin) Transformasi dingin Takut dingin, lemas, tangan dan kaki dingin, diare, tidak ada rasa haus di mulut. Transformasi panas Mudah marah, insomnia, mulut dan tenggorokan kering, air seni kuning, lidah berwarna ungu-merah, kekeringan, sedikit lumut, denyut nadi halus. Kaki Konjungtif Yin Takut kedinginan, lapar tanpa keinginan untuk makan, muntah setelah makan, muntah cacing gelang. 7 Identifikasi Wei-Qi dan Ying-Darah Kitab Klasik Internal dan Risalah Tifus menganggap lokasi demam adalah enam meridian. Faktanya, demam bersifat sistemik dan tidak terbatas pada area di mana meridian mengalir. Menurut Ye Tianshi dari Dinasti Qing, demam seharusnya berada di jaringan seluruh tubuh, yaitu “Wei Qi dan Darah Ying”, dengan Qi mengacu pada Rong Qi. Diyakini juga bahwa kejahatan eksternal yang menyebabkan penyakit ini sebagian besar adalah kejahatan yang hangat, dan nama penyakitnya diubah dari “demam tifoid” menjadi “penyakit hangat”. Selain itu, urutan penularan disimpulkan dari hasil pengamatan, yang juga berbeda dari pendekatan sebelumnya. Metode identifikasi Wei-Qi-Ying-Blood membagi perjalanan penyakit demam menjadi empat tahap. Setiap tahap disebut sebagai “divisi”, dan keempat tahap tersebut disebut divisi Wei, Qi, Ying, dan Darah. Dipercaya juga bahwa demam menyerang tubuh dari luar ke dalam, yaitu Cabang Wei → Cabang Qi → Cabang Ying → Cabang Darah. Untuk konten utama, silakan lihat tabel tentang identifikasi Wei Qi dan Darah Ying: Identifikasi Wei Qi dan Darah Ying Lokasi lesi Manifestasi klinis utama Demam Wei, takut dingin, takut angin, haus, batuk. Demam Qi Paru-paru, batuk, sesak napas, haus, bulu kuning. Dada dan diafragma Demam, lekas marah, bulu kuning. Perut Demam tinggi, haus, keringat berlebih, sesak napas, air seni berwarna merah-kuning, semburat kekuningan, lumut kering berwarna kuning, denyut nadi besar. Usus besar Demam rendah, sembelit, diare, sakit perut, perut kembung, keringat berlebih, lumut kekuningan, kering, denyut nadi cekung dan padat. Kandung Empedu Demam lembek atau demam berkala, rasa pahit di mulut, nyeri pada tulang rusuk kuadran, perut kembung, mual, kekuningan, lumut sedikit berminyak, denyut nadi samar-samar. Limpa Demam rendah, perut kembung, mual, lemas, lumut berminyak, nadi lembab. Tabel Lanjutan Lokasi lesi Manifestasi klinis utama Kamp Demam nokturnal, ruam yang baru timbul, gelisah, insomnia, mengigau, lidah merah, denyut nadi tipis. Darah Kecenderungan perdarahan, ruam yang ditandai, gelisah, koma. Ringkasan: 3 tabel di atas bukanlah 3 metode dialektika yang berbeda. Sebagai contoh, “Tabel Pembedaan Darah Wei-Qi-Ying” adalah pengembangan dan penyempurnaan dari dua tabel pertama. Dalam teori medis Tiongkok, beberapa orang juga menganggap jaringan demam sebagai San Jiao. Namun, di sini konsep San Jiao mengacu pada organ-organ internal: jiao atas mengacu pada paru-paru, jantung, dan perikardium; jiao tengah mengacu pada lambung, usus besar, dan limpa, dan jiao bawah mengacu pada ginjal, hati, dan kandung kemih. Sistem Tiga Jiao dijelaskan dalam Tabel Sistem Tiga Jiao: Sistem Tiga Jiao Lokasi lesi Manifestasi klinis utama Jiao Lung Wei Demam ringan, takut kedinginan, sakit kepala, haus, batuk, bulu putih, denyut nadi mengambang. Demam Qi Paru, takut angin, kedinginan ringan, haus, batuk, sesak napas, bulu kuning, denyut nadi mengambang. Pericardium Koma, mengigau (tidak dapat merespons), ekstremitas dingin, lidah merah-merah. Perut Jiao Tengah Demam tinggi, takut panas, haus, sesak napas, semburat kekuningan, wajah memerah, konjungtiva atau sklera tersumbat, lumut kering berwarna kuning, denyut nadi meningkat. Usus besar Demam rendah, keringat berlebih, sembelit, rasa tidak nyaman saat buang air kecil, lumut kuning dan hitam, rasa panas dan kering. Limpa Demam rendah, dada sesak, perut kembung, mual, muntah, lemas, semburat kekuningan. Ginjal Jiao Bawah Panas di tangan dan kaki, demam, wajah merah, mulut dan tenggorokan kering, denyut nadi kurang. Hati Ekstremitas dingin, ditandai dengan usus berkedut, tangan dan kaki menggeliat. Ringkasan: Keempat tabel di atas adalah ringkasan dari pola umum penyakit demam dalam pengobatan Tiongkok, dan terbagi dalam apa yang dikenal dalam pengobatan Tiongkok sebagai tatanan alami. Masing-masing sel horizontal di sebelah kanan adalah sekelompok manifestasi klinis, yang masing-masing memiliki tingkat korelasi satu sama lain, dan disebut dalam TCM sebagai “sindrom tertentu”, mirip dengan sindrom dalam pengobatan Barat. Untuk alasan ini, berikut ini hanya sebagian daftar: 9 Delapan Prinsip Bukti Pembeda Delapan Prinsip Bukti Pembeda meliputi dangkal, internal, dingin, panas, kekurangan, aktual, yin dan yang, dan digunakan untuk mengenali, menganalisis, dan mengklasifikasikan penyakit. 9.1 Bukti dangkal 9.2 Bukti internal 9.3 Bukti dingin 9.4 Bukti panas Bagian 2 Manifestasi klinis penyakit panas 1 Bukti dingin dangkal 2 Bukti defisiensi dangkal 3 Bukti panas cabang qi 4 Demam tinggi 5 Korespondensi antara demam dan panas 6 Demam defisiensi 7 Ruam kongestif 8 Ruam perdarahan Bagian 3 Penyakit tenggorokan dan pernafasan 1 Radang tenggorokan