Inovasi Utama dalam Bedah Hemoroid Campuran
1. Sunat mukosa supra-hemoroidal, juga dikenal sebagai operasi PPH. Dasar pemikirannya didasarkan pada pemahaman baru tentang patogenesis hemoroid, dan prosedur PPH melibatkan pengangkatan melingkar mukosa rektum yang prolaps di atas hemoroid dengan menggunakan instrumen khusus yang disebut kopling PPH, yang hanya membutuhkan waktu sekitar 20 menit. Karena mukosa rektum di atas garis dentate dipersarafi oleh saraf visceral, pasien hampir tidak merasakan sakit setelah prosedur; dan karena prosedur ini menghilangkan mukosa rektum yang prolaps dan memblokir cabang anastomosis terminal dari arteri rektum terminal, akar penyebab hemoroid dihilangkan, sehingga hasilnya ideal. Pembedahan PPH juga sangat efektif untuk beberapa hemoroid yang sangat sulit diobati dengan terapi tradisional, seperti hemoroid campuran, hemoroid cincin, prolaps hemoroid yang parah dan prolaps.
2.Parkes, hemoroidektomi submukosa, prosedur ini tidak merusak epitel skuamosa dan kolumnar di atasnya, lukanya sembuh lebih baik, jarang membentuk bekas luka dan striktur yang keras, dan secara signifikan mengurangi rasa sakit pasca operasi dan kesulitan buang air kecil.
3.Terapi injeksi, tujuan terapi injeksi adalah untuk menyuntikkan agen sklerosis di sekitar massa hemoroid untuk menghasilkan respon inflamasi steril untuk mencapai oklusi pembuluh darah kecil dan hiperplasia fibrosa, sklerosis dan atrofi dalam massa hemoroid. Agen sklerosis yang umum digunakan adalah Injeksi Anti-Hemoroid dan Injeksi Paeoniflora. Terapi injeksi telah terbukti melalui lebih dari 100 tahun praktik klinis tidak memiliki kerusakan berbahaya pada tubuh dan telah menjadi terapi yang diakui di seluruh dunia. Semua hemoroid internal tanpa komplikasi dapat diobati dengan terapi injeksi. Hemoroid internal stadium I dengan keluhan darah dalam tinja dan tidak ada prolaps adalah yang paling cocok untuk terapi injeksi, yang dapat digunakan untuk mengontrol pendarahan dan menghentikan pendarahan dengan sekali injeksi. Suntikan dapat digunakan untuk mencegah atau mengurangi prolaps hemoroid internal stadium II dan III, dan suntikan masih dapat digunakan untuk perdarahan ulang atau prolaps hemoroid setelah operasi. Untuk orang tua dan lemah, hipertensi berat, pasien dengan penyakit jantung, hati dan ginjal, semua dapat diobati dengan suntikan.
Prinsipnya adalah memasukkan cincin karet kecil ke dalam akar ambeien internal dengan menggunakan instrumen, menggunakan elastisitas cincin yang kuat untuk memblokir aliran darah ambeien internal, menyebabkan ambeien menjadi iskemik, nekrotik, dan rontok dan sembuh. Sangat cocok untuk semua stadium hemoroid internal dan bagian internal hemoroid campuran, tetapi paling cocok untuk hemoroid internal stadium 2 dan 3. Ini tidak cocok untuk hemoroid internal dengan komplikasi.
5.Pengobatan herbal Cina, oleskan Jingzhu Fang Mencuci sitz bath ditambah supositoria wasir sumbat dubur, komposisi Jingzhu Fang; Jingzhu, Toadstool, Ekor Kuda, Turbinicarpus, Sumac masing-masing 15g, Fangfeng, Jinyinhua, Forsythia, Ginseng Pahit, Sophora, masing-masing 12g, Chuanwu Mentah, Cao Wu Mentah masing-masing 10g. Cocok untuk pasien dengan semua jenis hemoroid.
Inovasi dalam pengobatan fisura anus
1, pengobatan konservatif, krim nitrogliserin 0,2 untuk penggunaan eksternal, nitrogliserin adalah donor oksida nitrat, aplikasi eksternal lokal dapat dengan cepat mengurangi tekanan saluran anus, sehingga meningkatkan perfusi darah saluran anus, meningkatkan mikrosirkulasi dan meningkatkan penyembuhan fisura lokal. Selain itu, ini tidak merusak sfingter anal dan sangat nyaman bagi pasien untuk mengoperasikannya sendiri. Salep nitrogliserin memiliki efek terapeutik yang baik pada fisura anal akut dan kronis. 94% rasa sakit pasien hilang setelah aplikasi pertama dan 84% luka pasien sembuh dalam waktu 4 minggu.
2. Perawatan bedah, memilih sepertiga hingga setengah bagian bawah sfingter internal dan memotongnya di bawah penglihatan langsung, adalah efektif.
Inovasi dalam pengobatan abses perianal dan fistula anal
1, perawatan bedah menggunakan probe saphenous anal untuk menemukan pembukaan internal tidak lagi digunakan oleh pembukaan eksternal untuk menemukan pembukaan internal, tingkat kesembuhan bedah tinggi, pemberantasan satu kali, ini adalah rumah sakit Cina provinsi berbeda dari rumah sakit lain, teknologi di garis depan di Cina.
2, mukosa dubur untuk menutup mulut bagian dalam, mulut luar dan saluran sinus akan diangkat, dengan cangkok mukosa dubur untuk menutup mulut bagian dalam, trauma lebih sedikit, penyembuhan yang baik tidak merusak otot sfingter.
3. Lem fibrin harus digunakan untuk menutup lubang internal untuk mengobati fistula anal. Fistula harus dibilas dengan larutan antibiotik sehingga steril sebelum lem fibrin disuntikkan, dan campuran antibiotik lem fibrin disuntikkan setelah jaringan granulasi telah dihilangkan dengan elektrokoagulasi dengan probe khusus.
Saat menyuntikkan lem fibrin, tekanan jari diterapkan pada pembukaan internal, yang ditutupi dengan strip pasir petroleum jelly dan jahitan sederhana penutupan internal, atau flap dinding rektum tebal penuh yang dipindahkan ke anterior, yang tidak merusak sfingter anal dan tidak mengganggu fungsi anal, mudah dilakukan dan tidak memiliki komplikasi.
Inovasi dalam pengobatan prolaps rektal.
1.Terapi injeksi, metode: menyuntikkan penghapusan semangat wasir di submukosa rektum atau lingkaran di sekitar rektum, di 4 sampai 5 tempat, setiap injeksi 4ml, jumlah total 20ml. rute injeksi dapat melalui anoscope di bawah penglihatan langsung untuk menyuntikkan obat ke submukosa, sehingga mukosa dan adhesi lapisan otot; atau melalui kulit perianal, di bawah jari rektal untuk melakukan injeksi rektal di sekitar rektum, sehingga rektum dan adhesi sekitarnya tetap.
2, perawatan bedah, orang dewasa prolaps tidak lengkap atau prolaps lengkap ringan, jika tonus sfingter normal atau sedikit lemah, layak mirip dengan hemoroidektomi tiga ibu atau ligasi titik perawatan lem cincin ligasi, juga layak perawatan pph.
Pengobatan sembelit
Konstipasi mengacu pada berkurangnya frekuensi tinja atau kesulitan dalam mengeluarkannya, dan juga mengacu pada perasaan tinja yang keras atau buang air besar yang tidak tuntas. Ada dua jenis konstipasi: konstipasi organik dan konstipasi fungsional. Konstipasi organik dapat disebabkan oleh berbagai patologi organik, seperti patologi kolon, rektum dan anal; malnutrisi pada orang tua, kegagalan sistemik, gangguan endokrin dan metabolisme, dll., semuanya dapat menyebabkan konstipasi. Konstipasi fungsional sering disebabkan oleh gangguan fungsional (misalnya sindrom iritasi usus besar), penyalahgunaan obat dan pola makan yang buruk, kebiasaan buang air besar dan gaya hidup.
[Manifestasi utama dari konstipasi adalah berkurangnya frekuensi buang air besar, interval yang berkepanjangan, atau tinja yang normal, tetapi tinja kering, sulit dikeluarkan; atau kualitas tinja tidak sama, debit yang buruk. Hal ini dapat disertai dengan perut kembung, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, kehangatan dan regurgitasi. Massa feses atau pola usus yang kejang mungkin sering ditemukan di perut kiri bawah.
[Diagnosis> Diagnosis biasanya didasarkan pada riwayat dan gejala. Hal ini dilengkapi dengan pemeriksaan feses rutin, sinar X gastrointestinal dan endoskopi usus untuk menentukan apakah konstipasi bersifat fungsional atau organik.
[Pengobatan
1, pengobatan kedokteran Barat: beberapa obat ini tidak boleh dikonsumsi untuk waktu yang lama, yang terbaik adalah memilih untuk menggunakan di bawah bimbingan dokter.
(1) Agen pelumas: sodium octobutyl iodate, diminum secara oral, 50-200mg setiap hari. Digunakan untuk tinja yang keras, buang air besar yang lemah, gangguan rektum, dan pasien pasca operasi.
(2) Bahan penghalus: minyak parafin, 15-30ml diminum sebelum tidur, dioleskan pada tinja yang kering karena gangguan anus.
(3) Pencahar stimulan: fenolftalein, 0,1-0,2g/kali. Minyak jarak, 10-30ml/dosis.
(4) Obat pencahar volumetrik: magnesium sulfat: 10-20g setiap kali, cocok untuk mereka yang mengalami sembelit dan banyak asam lambung. 60% laktulosa: 10-30ml/kali, 3 kali/hari, cocok untuk mereka yang mengalami sembelit dan koma hati.
(5) Supositoria dan enema: buka gabus, 1 setiap kali, masukkan ke dalam anus dan peras obat ke dalam rektum. Saline hangat 2000 ~ 3000ml, hangat 500 ~ 1000ml, air sabun (75ml dengan air sampai 1000m1) enema. 1830
2.Pengobatan Tiongkok
(1) Konstipasi panas: tinja kering, air seni berwarna merah pendek, wajah merah dan jantung bermasalah, atau panas tubuh, mulut kering dan bau mulut, perut kembung atau nyeri, lidah merah dengan lapisan kuning atau kekeringan kuning, denyut nadi licin. Pengobatan: Membersihkan panas dan melembabkan kekeringan untuk membersihkan usus. Herbal: 15 gram Ma Ren, 10 gram Paeonia lactiflora, 10 gram Citrus aurantium, 10 gram Rhubarb, 10 gram Hou Pu, 10 gram Almond.
(2) Konstipasi Qi: kesulitan buang air besar, tinja kering atau tidak kering dengan sering kehangatan, kepenuhan di dada dan perut, distensi dan rasa sakit di perut, bulu putih di lidah dan kekakuan denyut nadi. Pengobatan: Melancarkan aliran Qi dan memindahkan stagnasi. Herbal: masing-masing 6 gram sinkiang, muxiang dan rhubarb, dan masing-masing 9 gram solid, sirih pinang dan ocimum sanctum. Obat herbal Cina: Buka dada dan menghaluskan pil Qi.
(3) Defisiensi Qi: sembelit tanpa stagnasi, meskipun ada niat untuk buang air besar, namun upaya untuk berjuang di toilet lemah, dan jika berjuang, berkeringat dan sesak napas terlihat, disertai dengan kelelahan dan kelemahan napas, kelelahan anggota badan dan kemalasan berbicara, dengan lidah pucat, albino dan denyut nadi lemah. Pengobatan: Menguntungkan Qi, melembabkan usus dan merilekskan usus. Herbal: Astragalus membranaceus 30g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 30g, Pericarpium Citri Reticulatae 10g, Fructus Fructus 10g, Semen Bidentatae 20g, dengan tambahan Radix Codonopsis Pilosulae 10g. Obat herbal Tiongkok: Mengencangkan Pil Zhong Yi Qi.
(4) Kekurangan darah: tinja kering, kulit kusam, pusing, jantung berdebar-debar dan pelupa, bibir dan lidah pucat, denyut nadi tipis dan sepat. Pengobatan: Menutrisi Darah, melembabkan kekeringan dan membersihkan usus. Resep: Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix Rehmanniae 15g, Fructus Ma Ren 15g, Citrus Aurantium 10g, Herba Cistanches 12g, Rhubarb 6g. Obat herbal Cina: Pil Rundown.
(5) Defisiensi Yin: tinja kering berbentuk kotoran kambing, disertai dengan tubuh yang menipis, mulut dengan keinginan untuk minum, atau jantung berdebar-debar, tulang pipi merah, insomnia, pusing, pegal-pegal dan lemah pada pinggang dan lutut, lidah merah dengan sedikit alveolus, denyut nadi tipis. Pengobatan: Menutrisi Yin dan melembabkan perut. Herbal: Xuan Shen 10g, Mai Dong 15g, Sheng Di 24g, Shan Yao 20g, Cornus Officinalis 12g, Dan Pi 9g, Poria 9g, Ze Di 9g, Ma Ren 10g, Yu Zhu 10g, Semen Cassia 12g, Madu 30g (punch).
3, perawatan bedah, operasi sembelit umumnya mengacu pada klinis yang paling umum, berbagai penyebab kesulitan usus jenis obstruksi keluar.
Selama pasien mengeluh bahwa tinja ke lubang anus tidak bisa keluar, dan melalui pencitraan tinja dan pemeriksaan profesional lainnya untuk dikonfirmasi, baik untuk penyebab pengobatan operasi sembelit. Penting untuk dicatat bahwa penyebab konstipasi dengan obstruksi saluran keluar adalah kompleks dan setidaknya penyebab-penyebab berikut ini diakui: rectocele (RC), yang diterjemahkan sebagai tonjolan rektum, adalah penonjolan dinding anterior rektum, juga dikenal sebagai distensi rektum anterior. Ini adalah salah satu sindrom obstruksi keluar. Pasien memiliki septum rektovaginal yang lemah di mana dinding rektum menonjol ke dalam vagina dan merupakan salah satu faktor utama dalam obstruksi usus.
Penyakit ini sebagian besar terlihat pada wanita paruh baya dan lanjut usia, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ini juga telah dilaporkan pada pria. Komunitas medis dalam negeri telah mengusulkan defekografi tonjolan rektal anterior, yang dapat dibagi menjadi tiga derajat: yaitu ringan, dengan kedalaman tonjolan anterior 0,6-1,5 cm; sedang, 1,6-3 cm, dan parah ≥3,1c), prolaps mukosa intra-rektal, sindrom keturunan perineum, sindrom puborektalis, distosia sfingter internal, sindrom distosia sfingter eksternal, dan hernia dasar panggul. Faktor-faktor dalam sfingter perianorektal adalah faktor inisiasi dalam konstipasi obstruktif outlet dan memainkan peran dominan selama perjalanan penyakit, sementara faktor-faktor lain mungkin juga memainkan peran sekunder, dengan derajat yang berbeda-beda, dalam gejala sulit buang air besar. Tujuan perawatan bedah konstipasi adalah untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah utama kegagalan sfingter perianal, sementara pada saat yang sama mengobati prolaps rektum dan prolaps mukosa rektum, serta faktor lain yang terkait dengan peradangan lokal, melalui kombinasi perawatan. Prosedur pembedahan dasar meliputi: pembedahan parsial dan pelepasan sfingter internal dan otot puborektalis; injeksi titik tinggi mukosa rektum; penguatan jahitan prolaps rektum anterior; dan injeksi ganda rektum internal dan eksternal. Departemen ini sekarang mampu melakukan prosedur komprehensif seperti injeksi punctal mukosa rektum, injeksi ekstra rektum dan perbaikan dan penguatan tonjolan rektum anterior untuk menghilangkan penyebab kesulitan buang air besar semaksimal mungkin, dan prosedurnya minimal invasif, aman, andal dan dengan sedikit komplikasi. Untuk gangguan buang air besar tipe transmisi lambat, yaitu kesulitan buang air besar yang disebabkan oleh fungsi peristaltik usus besar yang buruk, mengingat bahwa penanganan bedah untuk kesulitan buang air besar semacam itu lebih invasif, maka prosedur bedah yang lebih matang dan efektif adalah: kolektomi total atau kolektomi subtotal.
[Pencegahan dan Pemeliharaan>
1.Membentuk kebiasaan diet yang baik, membuat pola makan Anda masuk akal, dan mengonsumsi sayuran dengan lebih banyak serat yang sesuai
2.Membentuk kebiasaan buang air besar yang baik dan buang air besar secara teratur.