Laki-laki: 30 tahun. Prolaps massa anal selama lebih dari 5 tahun, dengan perdarahan pasca buang air besar yang intermiten sebelumnya. Massa awalnya menarik diri setelah buang air besar, dan kemudian dikembalikan dengan tangan selama sekitar satu tahun. Diagnosis: hemoroid campuran multipel. Wasir campuran stadium 3. Pembedahan: anestesi konvensional setelah handuk umum. Hemoroid campuran dalam posisi terpotong pada 3:11. Pengupasan eksternal dan ligasi internal dilakukan secara terpisah. 3 titik diobati terlebih dahulu dan kemudian diamati apakah tidak ada pendarahan dan tunggulnya dipotong. 11 titik kemudian dirawat dan tunggul dipotong setelah 11 titik terakhir dijahit dan diikat secara hemostatik. Setelah selesai, pemeriksaan jari rutin dilakukan dan kedua titik pengikatan ditemukan berada pada bidang yang sama, dengan resistensi untuk memasukkan satu jari. Hal ini diulangi beberapa kali dan akhirnya jari ditarik untuk menemukan sejumlah besar darah yang keluar dari anus. Seketika terjadi kepanikan. Karena pencabutan titik pengikat dan ketatnya anus. Itu tidak bisa diekspos. Memetik dan menarik sampai pendarahannya semakin parah. Dalam upaya untuk mengekspos anus sepenuhnya, anoscope semilunar pph dimasukkan, tetapi selama proses penyisipan, kawat dari titik pengikatan di 3 titik asli terlepas karena diameter besar anoscope semilunar. Anus dilonggarkan dan saya langsung terpukul oleh pendarahan dari kedua area tersebut. Ketika saya menekan satu sisi, sisi lainnya masih keluar. Hal ini karena saya melakukan pembedahan bersama para perawat di ruang operasi. Perawat panik dan begitu juga saya, karena ini adalah pertama kalinya saya menemukan dua tempat pendarahan secara bersamaan. Dalam kepanikan, saya mengekspos 3 titik pendarahan terlebih dahulu dan meligasi arteri hemoroid superior dengan jahitan yang dalam di mukosa rektum di atas bagian atas titik pendarahan di mana jahitannya telah lepas. Darah kemudian tiba. Sebanyak 11 titik pendarahan lainnya telah diobati. Dibuang karena takut bahwa kaliber anoscope semilunar pph akan terlalu besar dan bahwa tempat jahitan asli akan menonjol lagi, dan tekanan lokal diterapkan pada titik perdarahan. Redakan emosi. Beralih ke anoscope bilobed dengan kaliber kecil untuk menopang lokasi perdarahan jam 11, amati lokasi perdarahan, temukan titik perdarahan dan ligasi dengan jahitan. Pendarahan pun berhenti. Pengobatan hemostatik pasca-operasi diterapkan. Kasa yang diminyaki diisi. Pengalaman 1. Jika perdarahan intraoperatif perlu dihentikan, jangan pernah menggunakan anoskop kaliber besar, karena akan dengan mudah memecahkan area jahitan asli. Gunakan cermin bilobed fleksibel kaliber kecil untuk menopang pencahayaan. Pelajaran kedua: selalu tenang. Pengalaman ketiga, menangani beberapa titik perdarahan, satu per satu. Cara yang paling efektif untuk menghentikan perdarahan adalah dengan menggunakan kedua jahitan mukosa di atas lokasi perdarahan pada hemoroid, dan lokasi jahitan bisa sedikit lebih dalam. Pengalaman 4. Setelah mengangkat salah satu dari beberapa hemoroid campuran, isi dan kompres luka dengan kasa kering dalam jumlah yang sesuai dan lakukan satu lagi. Juga mudah diamati jika terjadi perdarahan sekunder. Pelajaran 5: Tunggul harus dipertahankan sedikit lebih banyak untuk mencegah benang sutra terlepas. Pengalaman 6: Usahakan agar titik-titik pengikat tidak berada pada bidang yang sama. Jika titik-titik pengikat benar-benar berada pada bidang yang sama dan terasa sedikit kencang, hal ini tidak masalah dan sebagian besar bisa membaik dengan sendirinya setelah pembedahan. Asisten yang baik, yang tahu cara membantu Anda mengekspos secara efektif, sangatlah penting. Operasi akan berjalan lancar.