Diabetes mellitus dan gangguan tiroid adalah gangguan endokrin yang umum terjadi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan perubahan struktur pola makan, insiden kedua penyakit ini telah meningkat secara signifikan. Saat ini, insiden tiroid meningkat di kalangan masyarakat Tiongkok, dengan sekitar 50% hingga 80% wanita dan 40% hingga 60% pria berusia di atas 60 tahun memiliki nodul tiroid. Menurut hasil survei epidemiologi tentang penyakit tiroid di Tiongkok, prevalensi hipotiroidisme di kalangan masyarakat Tiongkok mencapai 6,5%, dan prevalensi hipertiroidisme juga mencapai 3,7%, yang berarti ada 140 juta orang dengan fungsi tiroid yang tidak normal di Tiongkok. Lebih serius lagi, kanker tiroid telah menjadi tumor ganas yang umum terjadi pada kepala dan leher, mencakup sekitar 35% dari seluruh tumor ganas pada kepala dan leher. Dalam pekerjaan rawat jalan kami sehari-hari, kami sering menjumpai pasien diabetes yang juga memiliki penyakit tiroid. Banyak pasien bertanya: “Apa hubungan antara penyakit tiroid dan diabetes? Mengapa saya menderita kedua penyakit tersebut pada saat yang bersamaan? Saya menderita diabetes dan hipertiroid, apakah saya akan terus menurunkan berat badan? Bagaimana saya bisa mengobati ini? Apa yang harus diwaspadai dalam hidup ……” Penderita diabetes rentan terhadap gangguan tiroid Gangguan tiroid bukan merupakan komplikasi diabetes, tetapi gangguan tiroid, terutama hipertiroidisme atau hipotiroidisme, lebih sering terjadi pada penderita diabetes. Pada awal tahun 1867, Dumonptllier, seorang sarjana asing, pertama kali melaporkan kasus hipertiroidisme yang dikombinasikan dengan hipoglikemia, dan sejak saat itu banyak sarjana telah melakukan analisis statistik terhadap kelompok besar penderita diabetes. Seorang ahli menemukan bahwa 3,2% dari 1.882 pasien diabetes memiliki hipertiroidisme. Penelitian lain menemukan bahwa 4,0% dari 255 pasien diabetes menderita hipotiroidisme. …… Dari informasi di atas, kita dapat melihat bahwa kejadian diabetes yang dikombinasikan dengan hipertiroidisme dan hipotiroidisme jauh lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes. Dapat dikatakan bahwa mereka adalah sepasang saudara laki-laki dan perempuan yang sulit, mereka muncul pada saat yang sama pada pasien yang sama dan saling mempengaruhi satu sama lain untuk memperparah penyakit dan membuat perawatan kami lebih sulit. Penyebab pasti dan patogenesis diabetes melitus yang dikombinasikan dengan penyakit tiroid masih belum jelas. Sebagian besar ahli percaya bahwa kedua penyakit ini memiliki dasar genetik dan imunologi yang sama. Sebagai contoh, kejadian diabetes pada kerabat dekat pasien hipertiroid adalah 33-36%; terdapat riwayat keluarga yang jelas mengenai hipertiroid dan diabetes; telah dilaporkan bahwa antibodi antitiroid dapat dideteksi dalam serum penderita diabetes tipe 1, dan 47 dari 117 penderita diabetes tipe 1 dengan antibodi mikrosomal antitiroid positif didiagnosis menderita penyakit tiroid. Alasan yang mungkin mengapa penyakit tiroid lebih sering terjadi pada pasien diabetes adalah karena penyakit ini merupakan penyakit yang berhubungan dengan kelainan autoimun. Pertimbangan diagnostik Ketika diabetes melitus dikombinasikan dengan hipertiroidisme, manifestasi klinis dari keduanya dapat bersifat atipikal, yang bermanifestasi sebagai kelesuan, hiperfagia, dan keringat berlebih; jika pasien diabetes melitus memiliki kontrol glikemik yang baik dan pasien hipertiroid memiliki fungsi hipertiroid yang normal setelah pengobatan dan tidak mengalami kenaikan berat badan, maka harus dilakukan pemeriksaan yang relevan. Diabetes melitus dan hipertiroidisme memiliki banyak gejala klinis yang mirip pada tahap awal, terutama pada orang tua di mana gejala hipertiroidisme tidak khas dan sering terlewatkan. Oleh karena itu, pasien diabetes mellitus yang memiliki gula darah yang tidak terkontrol dengan baik dalam waktu yang lama, terutama lansia, harus mempertimbangkan kemungkinan kedua penyakit tersebut ada pada saat yang bersamaan. Total triiodotironin (T3) serum yang rendah dapat terjadi pada diabetes yang tidak terkontrol dengan baik. Oleh karena itu, penting untuk meninjau kembali mereka yang memiliki serum T3 yang sedikit meningkat dan tidak mudah menyerah pada diagnosis hipertiroidisme. 2. Pasien dengan hipertiroidisme dapat mengalami gangguan metabolisme glukosa, dan perubahan tersebut akan kembali normal ketika hipertiroidisme terkontrol. Namun, kelainan jangka panjang dalam metabolisme glukosa pada hipertiroidisme dapat menyebabkan kegagalan fungsi sel B pankreas lebih lanjut dan berkembang menjadi diabetes melitus. Oleh karena itu, jika pasien dengan hipertiroidisme mengalami peningkatan glukosa darah dan toleransi glukosa yang tidak normal, dan jika glukosa darah tidak menurun setelah gejala hipertiroidisme dikontrol, pasien harus didiagnosis dengan hipertiroidisme yang dikombinasikan dengan diabetes. Diabetes melitus yang dikombinasikan dengan hipotiroidisme sering kali terlewatkan, mungkin karena timbulnya hipotiroidisme sering kali tidak disadari dan gejala-gejala awal biasanya tidak ditanggapi secara serius oleh pasien dan dokter. Jika pasien diabetes mengalami kenaikan berat badan dengan gejala seperti menggigil dan oedema, T3, serum total tetraiodothyronine (T4) dan hormon perangsang tiroid (TSH) harus segera diukur untuk membuat diagnosis dini hipotiroidisme ringan dan subklinis. Pertimbangan untuk pengobatan Hipertiroidisme dapat memperjelas atau memperburuk manifestasi klinis diabetes pada beberapa orang yang tidak memiliki gejala diabetes. Diabetes melitus yang tidak terkontrol dengan baik dapat memicu krisis tiroid. Oleh karena itu, kedua kondisi tersebut harus ditangani secara bersamaan. Pengobatan diabetes harus dipilih sesuai dengan kebijaksanaan Anda. Karena metabolisme yang tinggi dan konsumsi yang tinggi ketika dikombinasikan dengan hipertiroidisme, perawatan diet diabetes harus dilonggarkan dan disesuaikan setelah hipertiroidisme terkontrol. Pada beberapa pasien, obat hipoglikemik oral dan insulin harus dikurangi atau dihentikan ketika gejala hipertiroidisme sudah terkendali. Bila kedua penyakit ini terjadi bersamaan, pengobatan hipertiroidisme harus diperpanjang untuk mengurangi tingkat kekambuhan hipertiroidisme. Bila dikombinasikan dengan hipotiroidisme, pengobatan dengan tablet tiroksin dapat menyebabkan perburukan gejala diabetes dan kesulitan dalam mengendalikan gula darah. Oleh karena itu, pengobatan hipotiroidisme harus melibatkan peningkatan dosis obat penurun glukosa atau bahkan perlu beralih ke terapi insulin. Sebagai kesimpulan, penting untuk memperhatikan keberadaan diabetes dan penyakit tiroid dalam satu tubuh, mengenali dan mendiagnosisnya sejak dini, memperhatikan ciri-ciri khusus pengobatannya, dan membudayakan gaya hidup yang baik untuk mengurangi terjadinya diabetes atau/dan penyakit tiroid, agar tidak membiarkan saudara-saudara yang sulit bersatu!