Pengobatan radang selaput dada TB pada stadium akut meliputi dua aspek: 1) pengobatan anti-tuberkulosis sistemik; 2) drainase efusi pleura, pelepasan cairan pleura dari kompresi jantung dan paru-paru serta organ intratoraks lainnya, dan pelestarian serta pemulihan fungsi paru-paru sejauh mungkin. Setelah pleuritis tuberkulosis didiagnosis, selama tes darah dan fungsi hati dan ginjal tidak abnormal, obat anti-tuberkulosis harus ditambahkan ke dalam pengobatan. Obat lini pertama yang umum termasuk isoniazid, rifampisin, etambutol, pirazinamida, dll. Levofloxacin juga biasa digunakan. Sebagian besar dokter tidak merekomendasikan penggunaan kombinasi anti-tuberkulosis gratis; efek klinisnya bias dan ada banyak efek samping. Karena mereka adalah kombinasi, jika pasien memiliki reaksi obat yang merugikan, seperti reaksi alergi, tidak mudah untuk menentukan obat mana yang bereaksi, sehingga mengakibatkan keterbatasan klinis dalam penggunaan obat. Durasi pengobatan obat anti-tuberkulosis untuk pleuritis tuberkulosis mirip dengan tuberkulosis, biasanya satu tahun, dengan pengobatan intensif sering berlangsung selama empat sampai lima minggu. Pengobatan anti-tuberkulosis juga harus mengikuti lima prinsip yang sama: dini, teratur, tepat, kombinasi dan lengkap. Jika tidak, resistensi obat dan pengobatan yang tidak tuntas kemungkinan akan berkembang dan kambuh. Pada tahap eksudat akut, sejumlah besar cairan pleura keluar dari pleura dan berkumpul di rongga pleura, menempati ruang tertentu. Pada beberapa pasien, thoracentesis tunggal sudah cukup untuk membuka kembali paru-paru sepenuhnya ketika ada sedikit eksudasi. Namun, sebagian besar pasien secara klinis memerlukan beberapa thoracentesis. Dalam beberapa tahun terakhir, karena kemajuan dalam peralatan drainase, sebagian besar pasien yang membutuhkan beberapa tusukan dirawat dengan saluran pembuangan yang menetap untuk mengeluarkan cairan, yang biasa digunakan adalah tabung vena dalam, tabung pigtail, dan saluran pembuangan dada yang lebih tebal yang memungkinkan drainase terus menerus, menguras lebih lengkap, mengurangi rasa sakit dan kerumitan beberapa thoracentesis, dan mudah diterima oleh pasien. Namun demikian, ahli bedah toraks sering tidak merekomendasikan tabung vena dalam yang lebih tipis untuk drainase, karena tipis dan dapat dengan mudah terhalang oleh fibrin, yang mengakibatkan drainase yang buruk dan peradangan kronis.