Prinsip-prinsip pengobatan untuk pleuritis tuberkulosis pada tahap fullpurulen adalah: untuk menghilangkan segregasi dan efusi, untuk memaksimalkan fungsi paru-paru dan untuk mencegah peradangan kronis berdasarkan pengobatan anti-tuberkulosis sistemik yang agresif. Tahap fibrino-purulen dari pleuritis TB ditandai dengan adanya sejumlah besar kompartemen di rongga dada, dengan drainase yang sering kali gagal dibersihkan. Karena penghalang fibrinous dan fakta bahwa pada tahap ini cairan berubah dari cairan tipis fase akut menjadi konsistensi seperti jeli, seluruh cairan tidak dapat diaspirasi dengan tusukan saja, tetapi hanya sebagian kecil cairan di tempat tusukan, atau bahkan tidak ada cairan yang dapat diaspirasi. Oleh karena itu, tahap ini sering digunakan untuk menyuntikkan enzim fibrinolitik, seperti urokinase, ke dalam rongga dada untuk melarutkan fibrin dan mengekstrak cairan pleura. Urokinase dapat disuntikkan beberapa kali dan bekerja berkali-kali, dan efek sampingnya yang umum termasuk demam dan iritasi pleura yang menyebabkan nyeri ringan. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ahli bedah toraks telah mencoba menggunakan operasi, baik operasi dada terbuka atau operasi torakoskopi invasif minimal, untuk menghilangkan fibrin dan eksudat seperti jeli dari rongga dada selama fase fibro-purulen, dan menemukan bahwa jaringan paru-paru yang terkompresi dapat dengan cepat dibuka kembali, dengan keuntungan operasi bedah yang sederhana, waktu operasi yang singkat, kemanjuran yang tepat, perdarahan yang lebih sedikit dan pemulihan fungsi paru-paru yang cepat. Prosedur ini dikenal sebagai torakotomi, dan penulis telah menggunakan torakotomi untuk mengobati lebih dari 60 kasus abses dada tuberkulosis (tahap purulen berserat) dalam beberapa tahun terakhir dengan hasil yang memuaskan.