Obesitas telah menjadi penyakit utama yang menyerang anak-anak. Prevalensinya meningkat dari tahun ke tahun. Meskipun banyak penelitian telah dilakukan di berbagai negara dan wilayah mengenai status dan prevalensi obesitas pada anak saat ini, namun masih terdapat kekurangan dalam hal kriteria diagnostik yang seragam. Karena perbedaan indikator dan metode yang dipilih, evaluasi kejadian obesitas pada populasi yang sama dapat menghasilkan kesimpulan yang berbeda. Makalah ini memperkenalkan beberapa indikator diagnostik yang umum digunakan di dalam dan luar negeri. 1, metode berat badan standar tinggi badan yang direkomendasikan WHO sebagai salah satu metode. (juga dikenal sebagai tinggi dan berat badan) adalah indikator terbaik untuk mengevaluasi obesitas anak-anak sebelum pubertas (di bawah 10 tahun), sehingga pada tahun 1978 kepada dunia merekomendasikan penggunaannya. Metode ini didasarkan pada tinggi badan. Persentil ke-80 untuk kelompok tinggi badan yang sama digunakan sebagai berat badan standar untuk kelompok tinggi badan tersebut. Jika berat badan standar terlampaui 20% hingga 29%, maka dianggap obesitas ringan, 30% hingga 49% adalah obesitas sedang dan 50% atau lebih adalah obesitas berat. Metode ini banyak digunakan di Cina. Metode ini juga umum digunakan di negara-negara Asia lainnya, kecuali Jepang, untuk menentukan obesitas pada anak-anak. Keuntungan dari metode ini adalah sederhana, mudah dipahami, intuitif dan mudah digunakan. Metode ini juga menghilangkan efek perbedaan etnis, genetik dan regional serta tingkat perkembangan. Pada anak di bawah usia 10 tahun, indikator ini pada dasarnya mewakili kandungan lemak tubuh, yaitu ketika berat badan standar untuk tinggi badan melebihi 20%, hal ini sesuai dengan total massa lemak tubuh yang melebihi 15% dari kandungan lemak normal [1]. Standar referensi yang paling umum digunakan di Cina adalah standar berat badan untuk tinggi badan yang direkomendasikan WHO tahun 1985 dan standar berat badan untuk tinggi badan anak-anak di sembilan daerah perkotaan di Cina tahun 1995. Namun, hubungan antara tinggi dan berat badan sangat berfluktuasi pada anak-anak dan remaja di atas usia 10 tahun, karena indikator morfologi tubuh dan komposisi tubuh berubah secara signifikan. Untuk nilai tinggi badan tertentu, nilai berat badan sangat bervariasi di antara kelompok usia. Oleh karena itu, untuk anak-anak dan remaja di atas 10 tahun, metode ini tidak dapat digunakan untuk mengevaluasi apakah mereka mengalami obesitas atau tidak. 2, metode indeks massa tubuh (BMI) yaitu berat badan (kg) dibagi dengan tinggi badan kuadrat (m2), dan pediatri umumnya menggunakan indeks Kaup (g/cm2) untuk arti yang sama. Ini adalah indikator yang sederhana, mudah dan umum digunakan untuk menilai obesitas dan wasting pada orang dewasa, dan banyak digunakan secara internasional. Penelitian telah menunjukkan bahwa BMI populasi dapat memprediksi risiko penyakit dan kematian. Pada orang dewasa, BMI memiliki hubungan berbentuk U asimetris dengan risiko penyakit dan kematian. Sebagai contoh, pada orang Kaukasia Barat, BMI di bawah 185 berhubungan negatif dengan risiko penyakit dan kematian; di atas 25, risiko penyakit dan kematian mulai meningkat; di atas 30, risiko penyakit dan kematian menunjukkan peningkatan tajam yang signifikan, sementara BMI antara 185 dan 249 adalah tepat. Oleh karena itu, WHO merekomendasikan bahwa BMI & usia 25 didefinisikan sebagai kelebihan berat badan pada orang dewasa dan BMI & usia 30 sebagai obesitas pada orang dewasa. Karena perbedaan etnis, kisaran nilai BMI yang sesuai untuk populasi Asia bergeser ke kiri dibandingkan dengan orang Barat. Disarankan bahwa BMI 17 hingga 23 adalah kisaran yang sesuai untuk orang dewasa Asia. Pada tahun 2003, Kantor ILSI Cina / Gugus Tugas Obesitas Cina mengusulkan BMI & usia 24 dan BMI & usia 28 sebagai kriteria diagnostik untuk kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa Cina. Kriteria BMI orang dewasa juga tidak cocok untuk anak-anak dan remaja berusia 10 hingga 18 tahun karena hubungan antara BMI dan persentase lemak tubuh tergantung pada tingkat kedewasaan, dan percepatan pertumbuhan serta tingkat perkembangan seksual remaja merupakan penanda kedewasaan, dan terdapat perbedaan usia dan jenis kelamin yang signifikan. Oleh karena itu, WHO merekomendasikan penggunaan IMT menurut jenis kelamin untuk mengevaluasi kelebihan berat badan dan obesitas pada remaja berusia 10 hingga 24 tahun. Menurut kurva persentil BMI menurut jenis kelamin dan kurva persentil ketebalan lipatan kulit yang dibuat oleh Must dkk, persentil ke-85 BMI & usia didefinisikan sebagai berisiko kelebihan berat badan, dan obesitas didefinisikan jika persentil ke-85 BMI & usia disertai dengan persentil ke-90 ketebalan lipatan kulit trisep dan persentil ke-90 ketebalan lipatan kulit subskapular & usia. Penggunaan BMI untuk menentukan obesitas pada anak-anak dan remaja paling baik dinilai bersama dengan indikator lainnya. International Obesity Task Force (IOTF) secara aktif menganjurkan pengembangan kriteria diagnostik BMI yang terstandardisasi secara internasional untuk kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak, dan pada tahun 2000, IOTF menggunakan data dari survei potong lintang pada anak-anak berusia 0-18 tahun di enam negara dan wilayah, termasuk Brasil, Inggris, Singapura, Amerika Serikat, Belanda, dan Hong Kong, sebagai populasi referensi untuk menetapkan titik batas BMI internasional untuk anak-anak. Kriteria diagnostik internasional BMI menurut jenis kelamin untuk kelebihan berat badan dan obesitas pada anak usia 2 hingga 18 tahun diusulkan. Masalah yang mungkin terjadi dengan kriteria tersebut juga ditunjukkan. Pertama, kriteria didasarkan pada BMI & usia 25 untuk orang dewasa sebagai kelebihan berat badan dan BMI & usia 30 untuk obesitas, dan kurva BMI untuk anak-anak berusia 2 hingga 18 tahun diplot berdasarkan hasil enam kelompok survei, dijumlahkan dan dirata-ratakan untuk menentukan titik batas BMI untuk kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak dengan kelompok usia dan jenis kelamin tertentu. Karena kurangnya informasi mengenai hubungan antara obesitas remaja dan penyakit di masa depan, indikator ini hanya dapat memberikan data statistik dan memiliki beberapa keterbatasan dalam penerapan praktis. Masalah kedua adalah keterwakilan sampel yang dipilih. Mayoritas populasi referensi ini berasal dari Barat, dengan sampel yang relatif kecil dari Asia dan Afrika. Perbedaan etnis, pola perkembangan, dan standar hidup semuanya berdampak pada nilai BMI. Sebagai contoh, anak-anak di Cina dan India memiliki perawakan yang relatif pendek dan anak-anak di daratan Cina mengalami keterlambatan pubertas dibandingkan dengan anak-anak di Hong Kong, yang dapat menyebabkan kesalahan klasifikasi ketika menerapkan kriteria diagnostik ini. Sudah menjadi konsensus sebagian besar ahli bahwa populasi yang berbeda harus menggunakan nilai referensi yang sesuai untuk populasi mereka sendiri. Untuk alasan ini, banyak ahli di Cina telah melakukan banyak penelitian untuk menetapkan kriteria BMI untuk obesitas pada anak-anak Cina. Berdasarkan data dari 4574 anak-anak di Shenzhen, nilai referensi standar untuk obesitas pada anak usia 7 hingga 12 tahun telah ditetapkan. Dipercaya bahwa titik batas BMI untuk obesitas di wilayah tersebut adalah persentil ke-85 dan ke-90 untuk anak laki-laki dan perempuan, dan nilai BMI anak usia sekolah meningkat seiring bertambahnya usia. Berdasarkan data survei tahun 1995 di Provinsi Shaanxi, metode LMS digunakan untuk menyesuaikan kurva persentil untuk menemukan BMI persentil ke-952 dan ke-945 untuk kelebihan berat badan dan BMI persentil ke-955 dan ke-998 untuk obesitas pada anak usia 0-18 tahun di Provinsi Shaanxi, yang menunjukkan bahwa anak-anak di Provinsi Shaanxi memiliki kerangka tubuh yang kurus. Ji Chengye dkk. menyarankan bahwa persentil ke-85 dan ke-95 harus digunakan sebagai titik batas diagnostik untuk kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak dan remaja berusia 7 hingga 18 tahun di Cina, berdasarkan studi kesehatan dan kebugaran nasional tahun 2000 terhadap remaja berusia 6 hingga 18 tahun. BMI adalah indikator yang baik untuk menyaring obesitas pada anak di atas 10 tahun. Hubungan antara BMI dan lemak tubuh memiliki dampak langsung terhadap akurasi skrining obesitas pada anak-anak, karena peningkatan lemak tubuh adalah bukti langsung dari obesitas. Hubungan antara BMI dan lemak tubuh memiliki dampak langsung pada akurasi indikator ini dalam skrining obesitas pada anak.