Dalam pekerjaan klinis kami, kami sering menjumpai banyak pasien dengan nodul tiroid, yang sebagian besar tidak tahu banyak tentang penyakit yang dideritanya dan sering mencari pengobatan dengan tergesa-gesa, yang tidak hanya meningkatkan biaya pengobatan, tetapi juga menunda kondisi mereka. Jawaban atas pertanyaan paling umum yang diajukan oleh pasien dalam pekerjaan klinis kami adalah sebagai berikut.
1. Mengapa ada sensasi menarik saat menelan dan bahkan terkadang batuk setelah operasi tiroid?
Hal ini terkait dengan respons kontraksi bekas luka normal setelah operasi nodul tiroid. Hal ini karena, meskipun hanya ada garis seperti bekas luka di leher setelah operasi nodul tiroid, namun luka bedah yang sebenarnya jauh lebih besar daripada bekas luka ini. Bekas luka ini, seperti sayatan di leher, perlu menjalani reaksi bekas luka yang normal untuk pulih, di mana bekas luka akan berkontraksi dan menarik trakea di dekat bekas luka, menyebabkan sensasi tarikan saat menelan dan bahkan mengiritasi trakea dan menyebabkan batuk.
2. Apa tujuan mengonsumsi obat tiroid setelah operasi dan berapa lama saya perlu mengonsumsinya?
Tujuan dari mengambil persiapan tiroid setelah operasi adalah sebagai berikut: untuk memperbaiki kemungkinan hipotiroidisme, untuk mencegah kekambuhan dan untuk menghindari operasi lebih lanjut. Penyakit jinak yang tidak tampak hipotiroid setelah tindak lanjut pasca operasi dapat dihentikan setelah 3-5 tahun, tetapi jika hipotiroidisme terjadi, obat dapat digunakan seumur hidup. Tumor ganas sebagian besar memerlukan pengobatan seumur hidup dan kontrol hormon perangsang tiroid di bawah batas bawah normal sejauh mungkin, tetapi tanpa manifestasi klinis hipertiroidisme.
3. Apa efek samping dari penggunaan preparat tiroksin setelah pembedahan? Apakah penggunaan jangka panjang memiliki efek pada tubuh?
Efek samping utama dari penggunaan preparat tiroksin adalah sakit kepala, nyeri ulu hati dan tekanan darah tinggi. Ada dua jenis sediaan tiroksin, yang pertama disintesis dari bahan baku hewani, seperti tablet tiroksin. Jenis obat ini tidak terlalu murni karena tingkat pengotor yang tinggi, dan tidak mudah untuk mengontrol dosis saat meminumnya. Jenis lainnya disintesis dari bahan baku buatan, seperti eugenol. Jenis obat ini lebih mudah dikendalikan saat dikonsumsi karena sediaannya murni. Namun, apa pun jenis obat yang Anda minum, Anda perlu memeriksakan fungsi tiroid Anda secara teratur agar Anda tidak overdosis dan mengembangkan hipertiroidisme terkait obat. Penggunaan sediaan tiroksin jangka panjang tidak mungkin menyebabkan efek kesehatan yang merugikan selama dosisnya sesuai. Tidak ada bukti efek samping pada janin ketika dikonsumsi oleh wanita hamil, jadi wanita hamil dapat meminumnya.
4. Apa saja tindakan pencegahan untuk mengonsumsi sediaan tiroksin?
Yang terbaik adalah mengonsumsi sediaan tiroksin di pagi hari saat perut kosong dan sarapan sekitar setengah jam setelah minum obat, karena ini akan meminimalkan efek samping obat dan memberikan hasil terbaik. Selain itu, hindari mengonsumsi sediaan tiroksin bersamaan dengan obat untuk masalah perut karena hal ini dapat memengaruhi keefektifan obat.
5. Selain persiapan tiroid, apakah saya perlu minum obat lain untuk waktu yang lama setelah operasi?
Terlepas dari hipotiroidisme permanen setelah pembedahan (yang relatif jarang terjadi), yang memerlukan suplemen kalsium jangka panjang, tidak ada bukti dari ilmu kedokteran saat ini bahwa obat lain bermanfaat untuk jenis penyakit ini, termasuk apa yang disebut sediaan herbal penambah stasis darah yang ada di pasaran. Oleh karena itu, jika Anda didekati oleh seseorang (medis atau non-medis) yang mencoba menjual kepada Anda tentang perlunya pengobatan jangka panjang, berhati-hatilah terhadap niat mereka.
6. Apa tujuan operasi nodul tiroid?
Nodul tiroid secara patologis umum terjadi sebagai berikut: gondok nodular, adenoma tiroid, kanker tiroid, dll. dan dapat berubah dari anterior ke posterior. Pertumbuhan nodul tiroid dalam jangka panjang dapat menekan trakea dan esofagus, atau bahkan jatuh ke dada dan menekan organ dada. Oleh karena itu, tujuan operasi tiroid jelas: untuk membuat diagnosis yang jelas, untuk melakukan operasi kedua jika perlu, untuk menghentikan perkembangan penyakit, untuk meringankan kompresi, dan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit fisik dan beban psikologis.
7. Mengapa beberapa pasien masih memiliki nodul ketika mereka menjalani USG kelenjar tiroid pasca-operasi?
Masih ada nodul dalam tindak lanjut pasca-operasi, yang harus dibagi ke dalam kasus-kasus berikut.
(1) Simpul pada benang yang diikatkan untuk menghentikan pendarahan selama pembedahan.
(2) Memang ada beberapa nodul yang sangat kecil selama operasi, yang tidak dapat dideteksi karena kondisi ilmu kedokteran saat ini.
(3) Pasien tidak memiliki jaringan normal di kelenjar tiroid, dan karena ketidaksepakatan akademis, atau pasien dan keluarga tidak menyetujui tiroidektomi total, mungkin ada nodul isoechoic kurang dari 1 cm jaringan tiroid yang tertinggal pasca operasi.
(4) Tidak mungkin untuk mengecualikan kecerobohan ahli bedah atau keterbatasan levelnya, meninggalkan beberapa nodul di belakang.
8. Apa yang harus saya lakukan jika nodul ditemukan di sisa kelenjar tiroid pada tindak lanjut pasca operasi?
Jika nodul tidak tumbuh dalam waktu 2-3 tahun setelah pembedahan, tidak diperlukan intervensi medis lebih lanjut. Jika nodul tumbuh secara bertahap, dan pembedahan pertama dilakukan hanya untuk menghilangkan pembengkakan, dan diameternya melebihi 2 cm, maka pembedahan kedua harus dipertimbangkan.
9. Bagaimana jika pasien yang telah menjalani lobektomi dan isthmus kelenjar tiroid atau tiroidektomi subtotal untuk pertama kalinya mengalami kekambuhan setelah operasi?
Seperti disebutkan sebelumnya, tujuan pembedahan jelas: untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menghindari kompresi organ vital oleh pembengkakan tiroid. Jika ruang lingkup operasi pertama cukup besar, dan meskipun ada kekambuhan setelah operasi, tidak ada keganasan yang dicurigai oleh pemeriksaan rumah sakit dan tidak ada gejala kompresi organ vital, kami umumnya merekomendasikan untuk tidak melakukan operasi kedua sejauh mungkin untuk memastikan kualitas hidup pasien.
10. Meskipun tidak ada suara serak setelah operasi tiroid, mengapa ada perubahan nada dan kesulitan dalam mengucapkan nada tinggi?
Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada cabang eksternal saraf laring superior selama pembedahan. Gejala ini dapat dikompensasi pada bulan-bulan setelah pembedahan dan hanya berdampak kecil pada kehidupan, sehingga sebagian besar ahli bedah tiroid tidak memperhatikannya. Seiring dengan meningkatnya standar hidup, kami menemukan bahwa pasien terus mempertanyakan hal ini dan kami menemukan bahwa tingkat kerusakan pada cabang eksternal saraf supraglotis mencapai 15-20%, menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Kebutuhan pasien kami adalah apa yang kami upayakan, jadi kami mulai mencari cara untuk melindungi cabang eksternal saraf supraglotis selama pembedahan. Dari apa yang telah kami lakukan sejauh ini, kami menghindari kerusakan pada cabang ekstralaringeal saraf laring superior dan kami mencoba mengurangi tingkat kerusakan hingga kurang dari 1% dengan mengeksposnya selama operasi dan kemudian melindunginya daripada membedahnya.