Sumsum tulang adalah jaringan spons yang ditemukan di tulang tubuh dan fungsinya adalah untuk memproduksi dan menyimpan sel-sel darah. Apabila sumsum tulang rusak, kemampuan tubuh untuk mensintesis sel darah berkurang secara drastis, yang pada gilirannya mengurangi jumlah sel kekebalan tubuh.
Transplantasi sumsum tulang, di mana sel-sel sumsum tulang yang sehat digunakan untuk menggantikan sumsum tulang yang rusak, dapat menyembuhkan penyakit serius tertentu atau kanker dengan mentransplantasikan sumsum tulang baru. Namun demikian, transplantasi sumsum tulang memerlukan proses pemulihan yang lebih lama dan dapat memiliki beberapa efek samping yang serius. Jika pasien mempertimbangkan pilihan transplantasi sumsum tulang, pro dan kontra prosedur harus sepenuhnya didiskusikan dengan dokter sebelumnya.
Siapa yang memerlukan transplantasi sumsum tulang?
Sumsum tulang menyimpan sel punca hematopoietik tubuh, yang mampu berdiferensiasi menjadi jenis sel berikut ini.
Sel darah merah, yang berfungsi membawa oksigen ke seluruh tubuh.
Leukosit, yang terlibat dalam respons kekebalan tubuh sebagai bagian penting dari sistem kekebalan tubuh.
Trombosit, yang membantu pembekuan darah setelah terjadi perdarahan.
Jenis tumor tertentu, seperti leukemia, limfoma dan mieloma multipel, dapat menghancurkan sumsum tulang tubuh. Pengobatan kanker tertentu juga dapat merusak sumsum tulang, seperti kemoterapi atau radioterapi dosis tinggi.
Jika seseorang menderita anemia aplastik yang parah (di mana tubuh pasien tidak dapat memproduksi sel darah yang cukup), transplantasi sumsum tulang dapat menjadi pengobatan. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit autoimun tertentu untuk mencegah sistem kekebalan tubuh pasien menyerang jaringan sehatnya sendiri.
Apa yang perlu saya lakukan sebelum transplantasi sumsum tulang?
Sebelum transplantasi, dokter perlu menentukan, apakah transplantasi sumsum tulang akan berhasil bagi pasien. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, tes darah rutin dan memeriksa fungsi jantung, paru-paru, hati dan organ lainnya melalui sejumlah alat bantu.
Jika kondisi pasien cocok untuk transplantasi sumsum tulang, sumber sel punca hematopoietik perlu ditemukan yang kompatibel dengan pasien. Sel punca yang digunakan untuk transplantasi dapat berasal dari pasien itu sendiri (disebut transplantasi autologus), dari kembar identik atau kembar tiga (transplantasi alogenik), atau donor yang cocok secara genotipik dapat dipilih (transplantasi alogenik). Anggota keluarga pasien sering kali merupakan donor yang cocok dengan sumsum tulang yang baik, dan dokter juga dapat mencari database untuk donor yang cocok dengan genotipe.
Basis data donor membantu mencocokkan pasien dengan protein pada permukaan sel darah putih mereka yang disebut human leucocyte antigen (HLA). Biasanya, anggota keluarga sangat dekat satu sama lain dalam hal jenis HLA. Kemungkinan menemukan kecocokan donor relatif tinggi pada orang-orang dari ras atau etnis yang sama.
Apakah sel punca darah yang digunakan untuk transplantasi berasal dari darah pasien sendiri atau dari donor, dokter akan menggunakan salah satu dari tiga metode.
Menggambar langsung dari sumsum tulang dengan jarum, biasanya pinggul atau tulang dada dipilih untuk pengumpulan, tetapi metode ini jarang digunakan saat ini.
Koleksi dari darah pasien atau donor.
Darah tali pusat dari bayi yang baru lahir setelah lahir.
Bagaimana proses transplantasi sumsum tulang?
Sebelum transplantasi sel punca dapat dilakukan, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk penempatan vena sentral, yaitu kateter yang dimasukkan ke dalam vena besar di dada. Pasien juga menerima kemoterapi dosis tinggi atau radioterapi selama 10 hari untuk menghilangkan sel leukemia dan memberi ruang di sumsum tulang agar sel baru yang ditransplantasikan dapat tumbuh. Ini juga menekan sistem kekebalan tubuh untuk waktu yang singkat, memastikan bahwa sel induk yang baru ditransplantasikan tidak diserang oleh sistem kekebalan tubuh.
Selama proses transplantasi, sel punca hematopoietik dimasukkan ke dalam tubuh pasien melalui kateter vena sentral. Pemasukan sel punca hematopoietik tidak menyakitkan dan oleh karena itu tidak diperlukan anestesi.
Setelah sel punca darah memasuki aliran darah pasien, mereka bermigrasi ke sumsum tulang. Mereka kemudian akan berdiferensiasi menjadi sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Seluruh proses ini disebut transplantasi sel induk darah dan biasanya memerlukan waktu 2 hingga 4 minggu.
Apa yang harus saya harapkan setelah transplantasi sumsum tulang?
Proses pemulihan setiap orang berbeda, dan pasien mungkin masih perlu dirawat di rumah sakit selama beberapa minggu atau bulan setelah transplantasi sumsum tulang. Selama masa ini, sistem kekebalan tubuh pasien tertekan dan obat-obatan akan diperlukan untuk mencegah infeksi, dan transfusi darah mungkin juga diperlukan untuk pengobatan.
Selama beberapa minggu pertama setelah transplantasi sel punca, dokter akan sering melakukan tes hematologi untuk menilai apakah transplantasi sel punca bekerja. Dokter mungkin juga perlu mengambil sampel sumsum tulang pasien untuk pengujian.
Jika sel punca yang ditransplantasikan berasal dari donor, pasien perlu mengawasi gejala penyakit graft-versus-host, yang berarti bahwa sel punca yang ditransplantasikan menyerang jaringan dan organ pasien. Gejala-gejala ini mencakup
Ruam kulit atau lepuh.
Sakit perut atau kehilangan nafsu makan.
Diare.
Kembung atau ada darah dalam tinja.
Kulit menguning (penyakit kuning) dan air seni berwarna teh.
Penyakit graft-versus-host dapat menimbulkan gejala jangka panjang. Gejala-gejala ini mencakup
Mata kering.
Nyeri pada persendian.
Bisul mulut.
Batuk terus-menerus.
Kesulitan bernapas.
Ketidaknyamanan pada penis atau vagina, dan hubungan seksual yang menyakitkan.
Setelah transplantasi sel punca, diperlukan waktu hingga satu tahun atau lebih bagi sistem kekebalan tubuh pasien untuk pulih. Pasien harus tetap meminum obat mereka dan melakukan janji temu tindak lanjut secara teratur, dan tidak boleh kembali bekerja atau melakukan aktivitas lain untuk sementara waktu.
Keberhasilan transplantasi sel punca sumsum tulang bergantung pada banyak faktor, seperti jenis perawatan yang pernah dijalani pasien, efek perawatan ini terhadap penyakit, usia pasien, dan status kesehatan secara keseluruhan. Meskipun demikian, pengobatan ini telah menyembuhkan ribuan pasien leukemia. Para dokter dan peneliti juga sedang menjajaki cara-cara untuk mengoptimalkan dan menyempurnakan protokol transplantasi sumsum tulang.