Biopsi aspirasi jarum halus adalah alat penting untuk menentukan jinak atau ganasnya nodul tiroid. Institut Kanker Nasional AS telah mengembangkan spesifikasi Sistem Pelaporan Bethesda untuk sitopatologi tiroid, yang mengklasifikasikan temuan diagnostik ke dalam enam tingkatan berikut.
Tingkat I, tidak dapat didiagnosis atau tidak memuaskan.
Tingkat II, lesi jinak.
Tingkat III, lesi atipikal sel yang tidak diketahui signifikansinya, atau lesi folikel.
Tingkat IV, neoplasma folikel, atau neoplasma folikel yang mencurigakan.
Kelas V, neoplasma ganas yang mencurigakan.
Kelas VI, neoplasma ganas.
Jika hasil tusukan Anda menunjukkan nodul “tak tentu”, haruskah nodul itu tetap diobservasi atau diangkat melalui pembedahan?
Nodul “Indeterminate” mencakup grade III dan IV di atas. Sebelum mempertimbangkan penatalaksanaan lebih lanjut, dokter bedah perlu mempertimbangkan “probabilitas” keganasan.
Probabilitas grade III menjadi ganas adalah 10%-30%, dan probabilitas grade IV menjadi ganas adalah 25%-40%. Oleh karena itu, pasien dengan grade III dan IV harus menjalani biopsi tusukan berulang dan patologi morfologi dan molekuler dari spesimen tusukan. Patologi molekuler mencakup tes gen BRAF dan RAS.
Jika hasil tusukan ulang ganas, pasien akan diperlakukan sebagai kanker tiroid; jika tidak ganas, pasien grade III dapat ditindaklanjuti dengan USG; untuk pasien grade IV, dokter dapat merekomendasikan lobektomi pada sisi yang terkena.
Ditulis bersama oleh: Dr Peng Weizhao, Rumah Sakit Persahabatan Tiongkok-Jepang