Fungsi fisiologis yang penting dari ginjal adalah produksi urin, oleh karena itu perubahan dalam urin sangat berguna dalam merefleksikan fisiologi dan patologi ginjal dan merupakan indikator penting untuk diagnosis penyakit ginjal. Secara umum, sebagian besar penyakit ginjal menyebabkan perubahan pada urin. Selain tes protein urin, volume urin, dan sel darah merah urin yang telah dijelaskan sebelumnya, beberapa tes berikut ini harus dilakukan untuk membantu diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ginjal. 1. Berat jenis urin: Pengukur berat jenis urin digunakan untuk penentuan. Berat jenis urin normal berfluktuasi antara 1,015 dan 1,025. Urine pagi hari lebih pekat, sehingga berat jenisnya lebih tinggi, sering kali di atas 1,020. Berat jenis urin sebanding dengan jumlah zat terlarut yang terkandung dalam urin. Bila terdapat terlalu banyak protein atau gula dalam urin, berat jenis yang diukur lebih tinggi daripada berat jenis urin yang sebenarnya dan harus dikoreksi. Berat jenis urin juga dipengaruhi oleh volume urin, suhu, dan suhu ruangan pada saat pengukuran. Ketika Anda minum banyak air dan volume urin meningkat, berat jenis urin menurun; ketika cuaca panas dan Anda banyak berkeringat, volume urin menurun dan berat jenis urin meningkat. Saat mengukur berat jenis urin, suhu urin segar sering kali lebih tinggi daripada suhu ruangan, sehingga biasanya diukur setelah 30 menit. Jika suhu ruangan tidak sama dengan suhu standar pada pengukur berat jenis, berat jenis urin yang diukur juga harus dikoreksi, yaitu untuk setiap 3 ° C di atas suhu standar, berat jenis urin yang diukur harus ditambah 0,001; untuk setiap 3 ° C di bawah suhu standar, berat jenis urin yang diukur harus dikurangi 0,001. Berat jenis urin dapat mencerminkan fungsi konsentrasi ginjal, ketika berat jenis urin ditetapkan pada 1,010 ± 0,003, maka disebut urin isotonik atau urin isotonik. urin isotonik, yang mengindikasikan gangguan parah atau hilangnya konsentrasi tubular. Penyakit apa pun yang dapat memengaruhi perubahan zat terlarut dalam urin, atau menyebabkan perubahan volume urin, akan menyebabkan perubahan berat jenisnya. 2. pH urin (pH): kertas pH atau pH meter biasanya digunakan untuk menentukan hal ini. Urin normal umumnya bersifat asam lemah, dengan pH sekitar 6,5, atau kadang-kadang netral atau basa lemah karena diet dan pengaruh lainnya. Urin yang bersifat asam atau basa dapat terjadi karena adanya penyakit atau pengobatan. Bila terdapat asidosis tubulus ginjal, pH urin tidak menurun, terlepas dari tingkat keparahan asidosis, yang sangat penting untuk diagnosis. 3. Sedimentasi urin: Yang disebut sedimen urin adalah endapan yang tertinggal setelah urin disentrifugasi dan supernatannya dibuang. Selain sel darah merah, sedimen urin juga harus diperiksa untuk hal-hal berikut: (1) Tubular: Tubular adalah kolom yang dibentuk oleh koagulasi protein dalam tubulus ginjal, ukuran dan ketebalannya tergantung pada lokasi pembentukannya. Adanya sejumlah besar tubulus dalam urin menunjukkan perubahan patologis pada parenkim ginjal. Sejumlah kecil bentuk tubular yang jernih dapat muncul dalam urin selama latihan berat, insufisiensi jantung, demam tinggi, dan penggunaan obat anestesi. Pola tubular sebagian besar terbentuk di tubulus distal, tetapi jika terbentuk di saluran pengumpul, itu beberapa kali lebih besar dari pola tubular normal dan sering terlihat pada insufisiensi ginjal kronis, sehingga disebut juga pola tubular gagal ginjal. Pola tubular hialin dibentuk oleh koagulasi protein Tamm a Horsfall yang disekresikan oleh sel epitel tubulus ginjal, dan sering terlihat pada urin pekat pagi hari pada pasien ginjal. Apabila terdapat komponen seluler yang tertanam dalam pola tubular, ini disebut pola seluler. Jenis utamanya adalah eritrosit, leukosit dan epitel. Tubular eritrosit juga dikenal sebagai tubular darah atau hematokrit jika sel darah merah di dalam tubular telah hancur dan berwarna coklat kemerahan dan homogen. Adanya tubulus eritrosit dalam urin mengindikasikan lesi hemoragik pada ginjal dan dapat terjadi pada semua jenis nefritis primer atau sekunder, sedangkan tubulus leukositik paling sering terlihat pada pielonefritis akut dan nefritis interstitial. Pola tubulus epitel terbentuk dengan menyematkan sel-sel epitel tubulus ginjal dan dapat dilihat ketika penyakit ginjal merusak tubulus. Kadang-kadang beberapa komponen seluler dapat dilihat dalam pola tubular, yang disebut “pola tubular sel campuran.” Ketika sel-sel hancur dan membentuk butiran yang tertanam dalam pola tubular, pola tubular disebut pola granular, yang mengindikasikan adanya stagnasi pada ginjal, yang biasanya terlihat pada glomerulonefritis akut dan pielonefritis. Ketika glomerulonefritis kronis sudah lanjut, insufisiensi ginjal atau amiloidosis ginjal, pola tubulus seluler tetap berada di tubulus ginjal untuk waktu yang lama, atau amiloidosis pada sel epitel tubulus ginjal lisis, pola tubulus seperti lilin dapat muncul, yang menunjukkan kerusakan serius pada tubulus ginjal. Pada nefropati lipid, tetesan lemak masuk ke dalam matriks tubular dan “pola tubular lemak” yang mengandung sejumlah besar tetesan lemak dapat terlihat. ②Komposisi seluler: komposisi seluler dari pemeriksaan sedimen urin meliputi sel darah putih dan sel epitel selain sel darah merah. Ketika urin bersifat basa, leukosit mudah dihancurkan dan hal ini harus diperhatikan selama pemeriksaan. Ketika terjadi perubahan morfologi leukosit dan sel mengandung banyak butiran serta struktur internal tidak jelas, ini disebut “sel nanah”. Bila terdapat sejumlah besar leukosit dalam urin, hal ini mengindikasikan infeksi saluran kemih seperti pielonefritis, uretritis, sistitis, glomerulonefritis, peradangan interstisial, tumor dan peradangan jaringan yang berdekatan dengan saluran kemih, atau bila urin terkontaminasi oleh keputihan pada wanita, jumlah leukosit yang tidak normal dapat terlihat dalam urin. Sejumlah kecil sel epitel juga dapat ditemukan dalam urin normal, tetapi bila terdapat lesi pada sistem saluran kemih, sejumlah besar sel epitel dapat ditemukan, dan lokasi lesi dapat ditentukan berdasarkan bentuknya. Sebagai contoh, sel epitel bulat kecil lebih sering ditemukan pada lesi tubular; sel epitel kaudatus terlihat pada lesi pelvis ginjal, ureter, dan leher kandung kemih; sel epitel pipih (sel epitel skuamosa) dapat meningkat pada lesi kandung kemih dan uretra. Untuk mengukur kandungan sel dalam endapan urin secara lebih akurat, ada sejumlah metode yang tersedia, seperti jumlah sel per milimeter kubik urin dan tingkat ekskresi sel darah putih 1 jam. Metode yang paling umum digunakan adalah hitungan Edy (hitungan sel urin 12 jam), yang menentukan komposisi seluler dan pola tubular dalam urin pekat 12 jam di malam hari. Jumlah Edy yang normal adalah 0 sampai 500.000 sel darah merah; sel darah putih harus kurang dari 1 juta; tipe tubular bening kurang dari 5.000. ③ Kristalisasi: kristalisasi dalam air seni berhubungan dengan nilai PH air seni, periksa apakah ada kristal dalam air seni dan sifatnya, terutama untuk diagnosis batu saluran kemih yang penting. 4. Gula urin: urin normal hanya mengandung sejumlah kecil glukosa, tes kualitatif negatif dan kuantifikasi gula urin 24 jam antara 10O dan 900 mg. Peningkatan gula urin terutama disebabkan oleh penyakit ginjal akibat kerusakan tubulus ginjal, berkurangnya reabsorpsi gula dan penurunan ambang batas gula ginjal. Saat melakukan tes urine pada pasien dengan nefritis, tindakan pencegahan berikut harus dilakukan: yang terbaik adalah menahan urine pagi hari karena lebih pekat dan mengandung lebih banyak komponen patologis; wadah yang digunakan untuk menahan urine harus dibersihkan terlebih dahulu untuk memastikan bahwa urine bersih dan murni; pasien wanita khususnya harus memperhatikan pencegahan kontaminasi oleh cairan vagina atau darah menstruasi; yang terbaik adalah mengirimkan urine untuk pengujian segera setelah retensi; jika diperlukan waktu lebih dari satu jam untuk mengirimkan untuk pengujian, harus didinginkan pada suhu rendah atau pengawet harus ditambahkan jika diperlukan. Dalam kasus luar biasa, spesimen urin harus diambil sesuai dengan persyaratan khusus dan sesuai dengan saran medis.