Di Tiongkok, penyakit serebrovaskular sekarang menjadi penyebab utama kematian di daerah perkotaan dan pedesaan. Di antara mereka, penyakit serebrovaskular iskemik yang disebabkan oleh stenosis pembuluh darah intrakranial dan eksternal yang besar menyumbang proporsi terbesar. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan terus berkembangnya teknik intervensi endovaskular, teknik ini, yang berasal dari pembuluh darah perifer, telah semakin banyak digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit serebrovaskular iskemik. Studi klinis sebelumnya telah menunjukkan bahwa pemasangan stent karotis dengan proteksi emboli (CAS) adalah alternatif pengobatan yang efektif untuk endarterektomi (CEA) pada sekelompok pasien dengan risiko rata-rata komplikasi prosedural yang tinggi. Sebuah studi baru (Asymptomatic Carotid Artery Disease Trial ‘ACT 1’) telah menunjukkan bahwa pemasangan stent karotis tidak lebih rendah daripada endarterektomi dalam hal kematian, stroke atau infark miokard dalam 30 hari setelah prosedur dan stroke ipsilateral dalam 1 tahun, dan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam stroke dan kematian pada 5 tahun setelah prosedur. Oleh karena itu, kedua operasi ini setara dalam populasi ini. (1) CEA atau CAS dapat dipertimbangkan pada pasien dengan 70% sampai 99% stenosis karotis simtomatik (Rekomendasi Kelas I, bukti Level A). (2) Untuk pasien dengan stenosis karotis simtomatik 50% hingga 69%, CEA atau CAS juga dapat dipertimbangkan (Rekomendasi Kelas I, bukti Level B). (3) Untuk intervensi endovaskular pada pasien dengan infark serebral masif, CEA atau CAS dapat diberikan setelah 2 minggu. Untuk TIA, stroke ringan, dan stroke yang tidak melumpuhkan, manajemen bedah atau endovaskular dalam waktu 2 minggu lebih bermanfaat dalam mencegah kekambuhan stroke (rekomendasi Kelas II, bukti Level B). (4) Pada pasien dengan stenosis karotis tanpa gejala ≥70%, CAS atau CEA dapat dipertimbangkan bila rasio risiko terhadap manfaat operasi pasien telah dinilai secara memadai dan bila kecacatan atau mortalitas perioperatif dapat dikontrol hingga kurang dari 3% (rekomendasi Kelas II, bukti Level C). (5) Pasien yang diobati dengan CAS harus diberikan kombinasi clopidogrel dan aspirin sebelum operasi dan keduanya setidaknya selama 3 bulan pasca operasi (Rekomendasi Kelas 1I, bukti Level C). (6) Untuk metode pencegahan sekunder lainnya, lihat Pedoman Tiongkok untuk Pencegahan Sekunder Stroke Iskemik dan Serangan Iskemik Transien 2014)). (7) CAS harus dilakukan oleh ahli bedah atau institusi yang dapat mengontrol tingkat kecacatan atau kematian perioperatif hingga kurang dari 6% (rekomendasi Grade II, bukti Level B).