(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini mengalami nyeri leher, bahu dan punggung, serta anggota tubuh bagian atas 3 tahun yang lalu, tetapi tidak menganggapnya serius pada saat itu dan hanya minum obat sendiri untuk menghilangkan rasa sakitnya. Kemudian, karena pengobatan konservatif tidak berhasil dengan baik, ia datang ke rumah sakit kami dan setelah pemeriksaan fisik dan pencitraan, pasien didiagnosis menderita hernia diskus serviks dan dirawat dengan pembedahan.
Informasi dasar】Wanita, 58 tahun
Jenis Penyakit】 Diskus yang menonjol (herniasi diskus servikalis)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran China
Tanggal Konsultasi】 Juli 2020
Rencana Perawatan】 Pembedahan (fiksasi internal fusi cangkok dekompresi serviks anterior) + obat-obatan (propacetamol hidroklorida suntik, metilprednisolon natrium suksinat suntik)
Periode Perawatan】2 minggu perawatan rawat inap, 10 minggu observasi di rumah, 3 bulan tindak lanjut rawat jalan
Efektivitas pengobatan】 Kompresi lokal berkurang dan gerakan leher menjadi normal
I. Konsultasi awal
Pasien, wanita, 58 tahun, mengeluhkan nyeri tumpul di leher, daerah skapula, dan tungkai atas kiri tanpa penyebab yang jelas sejak 3 tahun yang lalu, sembuh dengan tirah baring, sembuh dengan obat yang diberikan sendiri (rincian tidak diketahui), tetapi memburuk lagi baru-baru ini. Pemeriksaan pasien menunjukkan adanya tekanan pada leher, tekanan pada daerah skapula kiri, tekanan pada bahu kiri, tekanan pada siku kiri dan pembatasan gerakan ringan. X-ray tulang belakang leher dan CT tulang belakang leher menunjukkan adanya hernia diskus servikalis. Setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya, pasien dirawat di rumah sakit dengan hernia diskus servikalis dan menjalani pemeriksaan dan perawatan lanjutan.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien diperiksa lebih lanjut dengan MRI tulang belakang leher. Temuannya menunjukkan adanya diskus hernia pada C3/4, C4/5, C5/6 dan C6/7 dan stenosis tulang belakang pada tingkat C3/4 dan C4/5; perubahan degeneratif pada tulang belakang leher dan berbagai tingkat kompresi pada kantung dural. Setelah operasi, pasien diobati dengan propacetamol hidroklorida intravena dan natrium metilprednisolon suksinat untuk injeksi guna menghilangkan rasa sakit dan mencegah infeksi paru-paru. Pada saat yang sama, bola kapas povidone-iodine digunakan untuk menggosok lubang uretra 2-3 kali sehari untuk mencegah infeksi saluran kemih, dan tanda-tanda vital pasien dimonitor secara ketat dan aliran darah lokal diamati.
III. Hasil pengobatan
Perawatan bedah pada pasien meredakan kompresi diskus serviks yang menonjol, sekaligus meningkatkan stabilitas tulang belakang leher melalui pencangkokan tulang intervertebralis dan fiksasi internal pada pelat, sehingga meningkatkan ketidaknyamanan pasien dan mencapai tujuan penyembuhan. Kepatuhan pasien setelah operasi baik dan tidak ada komplikasi pasca operasi yang serius. Setelah 2 minggu rawat inap, hasil pemeriksaan ulang tidak ada yang abnormal dan pasien disetujui untuk pulang. Sepuluh minggu setelah keluar dari rumah sakit, rontgen ulang menunjukkan garis cangkok tulang yang kabur dan pembentukan keropeng tulang yang terus menerus, yang mengindikasikan bahwa pasien sembuh dengan baik.
IV. Tindakan Pencegahan
Pasien dapat menggerakkan anggota tubuhnya dengan tepat di tempat tidur setelah operasi, seperti meregangkan tungkai, mengepalkan dan melepaskan kepalan tangan, dll., tetapi selama proses latihan, seseorang harus memperhatikan untuk melindungi tulang belakang leher. Pada saat yang sama, sebelum pasien keluar dari rumah sakit, saya menginstruksikan kepada keluarga pasien bahwa pasien dapat mengenakan penyangga leher dan berjalan-jalan di dalam ruangan dengan ditemani oleh anggota keluarganya, tetapi durasi setiap berjalan tidak boleh terlalu lama dan waktu aktivitas dapat ditingkatkan secara bertahap. Jika ada rasa tidak nyaman pada leher, pasien harus segera kembali ke rumah sakit.
V. Wawasan pribadi
Pasien pertama kali mengalami ketidaknyamanan leher tiga tahun yang lalu, tetapi tidak ditanggapi dengan serius pada saat itu dan dia hanya minum obat penghilang rasa sakit sendiri untuk memperbaiki ketidaknyamanannya dan tidak menyesuaikan kebiasaan gaya hidupnya, yang menyebabkan kejengkelan herniasi diskus servikalis dan perkembangan gejala kompresi berikutnya, sehingga menunda waktu terbaik untuk pengobatan. Operasi berhasil dan memperbaiki ketidaknyamanan pasien, tetapi pasien masih perlu memakai penyangga leher untuk latihan fungsional leher seperti yang diresepkan oleh dokter.