Selama bertahun-tahun, saya telah melihat banyak pasien dengan ankylosing spondylitis di klinik rawat jalan saya, dan kebanyakan dari mereka adalah orang muda. Setelah mendengar bahwa mereka menderita ankylosing spondylitis, banyak anak muda menjadi sangat putus asa, dan anggota keluarga yang menemani mereka ke klinik juga menjadi sangat cemas, dan mereka merasa takut untuk membicarakan penyakit tersebut. Alasannya adalah karena sudah sejak lama ada pepatah yang mengatakan bahwa ankylosing spondylitis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan! Dengan berlalunya waktu, kondisinya akan menjadi semakin serius, pasien sangat kesakitan, bahkan ada yang menyebutnya sebagai “kanker abadi”. Benarkah demikian? Ankylosing spondylitis (selanjutnya disebut sebagai “spondilitis ankilosa”) adalah penyakit autoimun sistemik yang dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh. Peradangan terjadi terutama pada tendon, ligamen, kapsul sendi dan perlekatan lain pada tulang, sehingga sebagian orang menyebutnya “peradangan titik perlekatan”. Seiring perkembangan penyakit, peradangan yang berkepanjangan menyebabkan jaringan parut dan pengerasan jaringan lunak, yang pada akhirnya menyebabkan kekakuan sendi dan ankilosis tulang belakang, membuat hidup pasien menjadi sangat sulit, dan pada kasus yang parah, hampir kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri. Sederhananya, bahaya chiropraktik termasuk nyeri punggung bawah, kekakuan dan gerakan terbatas pada seluruh tulang belakang, atau berbagai kelainan bentuk – yang paling umum adalah kelainan bentuk bungkuk, kelainan bentuk pinggul ankilosis, diikuti oleh sendi lutut dan pergelangan kaki, dan persendian tungkai atas lebih jarang terlibat. Penyebab kifosis tidak dipahami dengan baik, tetapi salah satu “penyebab” utamanya adalah faktor inflamasi yang disebut “faktor nekrosis tumor”, yang memicu sinovitis dan mengaktifkan osteoklas, yang mengakibatkan peradangan yang terus-menerus, kerusakan tulang, dan kelainan bentuk sendi. Pada tahap awal penyakit ini, manifestasi utamanya adalah nyeri punggung bawah, dalam banyak kasus artralgia lumbosakral, yang juga dapat disertai dengan nyeri leher dan bahu, nyeri pada pinggul, nyeri tungkai, nyeri lutut, dan sebagainya. Rasa sakit ini sebagian besar terlihat pada malam hari, terutama pada dini hari atau saat saya bangun tidur, jadi saya sering menyebutnya “nyeri ayam berkokok”. Setelah beraktivitas di siang hari, rasa sakitnya berkurang. Ini karena aliran darah yang lambat di malam hari, faktor inflamasi pada lesi terakumulasi, menghasilkan rasa sakit yang paling jelas; aktivitas siang hari karena peningkatan aliran darah, faktor inflamasi lokal menghilang, berkontribusi pada pengurangan rasa sakit. Pada tahap tengah dan akhir penyakit, kondisinya menjadi semakin parah: secara umum, tulang belakang secara bertahap menyatu dari bawah ke atas, dan akhirnya menjadi “tongkat lurus”, atau sangat bungkuk, atau bahkan tidak dapat mengangkat kepala. “Perubahan dendritik” yang khas muncul pada sinar-X, dan pada sebagian besar kasus terjadi fusi sendi sakroiliaka (Gbr. 2); leher tidak dapat berputar secara fleksibel, dan jika seseorang memanggil dari belakang, tidak mungkin untuk berbalik, dan seluruh tubuh hanya dapat diputar secara perlahan; dan jika sendi panggul terlibat, pasien mungkin akan terpincang-pincang saat berjalan. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa muda antara usia 14 dan 30 tahun, dan bahkan dapat terlihat pada anak-anak berusia 12 atau 13 tahun, dengan jumlah kasus pada pria sekitar 90 persen. Ini bukan penyakit keturunan, tetapi penyakit ini menurun dalam keluarga. Dengan kata lain, jika ayah atau ibu mengidap penyakit ini, anak-anaknya belum tentu mengidap penyakit ini, tetapi risikonya lebih besar dari biasanya. Alasannya adalah karena sebagian besar pasien dengan penyakit chiropractic yang kuat membawa gen penyebab penyakit tertentu yang spesifik, yang memiliki peluang tertentu untuk diwariskan kepada keturunannya; pada saat yang sama, apakah gen tersebut diekspresikan atau tidak, dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Infeksi saluran cerna yang berulang telah terbukti menjadi faktor risiko ekspresi gen penyebab penyakit. Salah satu produk dari gen tersebut adalah protein yang disebut human leukocyte antigen B27 (disingkat HLA-B27), jadi ketika tes darah positif untuk HLA-B27, itu berarti tubuh kemungkinan membawa gen tersebut. Namun, hubungannya tidak 100% – sekitar 90% pasien ankylosing spondylitis memiliki HLA-B27 positif, dan sekitar 5% populasi normal juga memiliki HLA-B27 positif. Pada saat yang sama, kepositifan HLA-B27 saja tidak mengarah pada diagnosis ankylosing spondylitis, karena HLA-B27 tidak eksklusif untuk ankylosing spondylitis, tetapi juga bisa positif pada penyakit lain. Dalam beberapa dekade terakhir, kami hanya dapat mengadopsi pengobatan simtomatik, yaitu pengobatan anti-inflamasi dan analgesik, tetapi tidak dapat memperlambat perkembangan penyakit, oleh karena itu, begitu seseorang menderita penyakit ini, sulit untuk menghindari perkembangan ke tahap menengah dan akhir dalam beberapa tahun atau satu dekade atau lebih, dan tubuh serta pikiran pasien akan hancur. Dari sudut pandang ini, di masa lalu, disebut “penyakit yang tidak dapat disembuhkan” memiliki alasan tertentu. Penulis telah merawat sejumlah pasien dengan ankylosing spondylitis, yang semuanya memiliki ankilosis pada tulang belakang dan tungkai bawah, dan benar-benar kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri. Tingkat kecacatan chiropraktik bisa mencapai sekitar 15 persen. Namun, dengan diperkenalkannya “biologis”, chiropractor tidak lagi bergantung pada dokter. Tidak seperti obat konvensional, biologis adalah kelas protein molekul besar yang direkombinasi secara artifisial. Saat ini, ada tiga jenis utama biologis yang umum digunakan, mewakili obat-obatan seperti “Enli”, “Xumeler”, “kelas gram” dan sebagainya. Mekanisme kerjanya berbeda: “Enli” bertindak sebagai reseptor “perangkap” “faktor nekrosis tumor”, mencegah “faktor nekrosis tumor Ini mencegah “faktor nekrosis tumor” mengikat dengan reseptor aslinya, sehingga memblokir tautan utama peradangan dan dengan cepat dan efektif memperlambat perkembangan penyakit dan bahkan menyembuhkannya sampai batas tertentu; “Thuramilol” dan “Klasik” dapat mencegah perkembangan penyakit dengan “menangkap” “faktor nekrosis tumor”, yang merupakan faktor terpenting dalam perkembangan penyakit. Thiomersal” dan “Classico” mencegah aksi “faktor nekrosis tumor” dengan cara “menangkapnya”. Dalam beberapa tahun terakhir, lebih banyak studi klinis telah menunjukkan bahwa “Enli” memiliki kemanjuran yang lebih baik dan berkelanjutan serta keamanan yang lebih baik. Ada banyak pasien yang telah ditemukan memiliki stres chiropraktik yang kuat, kami menggunakan agen biologis untuk mereka, satu atau dua bulan untuk ditinjau, gejalanya telah sangat membaik, suasana hati juga jauh lebih rileks. Dapat dilihat bahwa tidak tepat lagi menyebut ankylosing spondylitis sebagai “kanker mayat hidup”, selama diagnosis dan pengobatan dini, kondisinya dapat dikontrol secara efektif, gejalanya pada dasarnya berkurang, dan pekerjaan serta studi dapat dilakukan seperti biasa.