Sebagian besar pasien kanker payudara tidak perlu dipotong payudaranya
Berita Henan – Harian Dahe
Pada kongres global tentang penyakit payudara yang diadakan di Swiss tahun ini, ketika seorang dokter Tiongkok bertanya “apa perbedaan hasil jangka panjang antara operasi kanker payudara radikal dan operasi konservasi payudara”, ahli asing bertanya balik dengan terkejut: “Apakah Anda masih melakukan operasi radikal?” Mengapa para pakar asing begitu terkejut? Karena – tidak ada perbedaan dalam hasil jangka panjang antara operasi konservasi payudara dan operasi radikal – Li Meng Circle, Departemen Bedah Payudara, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou
Butuh keberanian untuk menulis judul ini. Hal ini karena sebagian besar pasien kanker payudara di Cina memilih untuk operasi radikal, yaitu memotong payudara mereka. Ini hanya tingkat kesadaran di dunia pada akhir abad ke-19.
Menurut Cui Shude, direktur departemen payudara di Rumah Sakit Kanker Henan, saat itu para dokter medis percaya bahwa sel-sel kanker pertama kali menyusup secara lokal, kemudian bermetastasis di sepanjang kelenjar getah bening dan kemudian menyebar melalui darah. Dengan kata lain, untuk jangka waktu tertentu, kanker payudara adalah penyakit yang terlokalisasi, dan selama tumor dan kelenjar getah bening regional diangkat secara utuh, penyembuhan mungkin dilakukan. operasi super radikal juga diperkenalkan pada tahun 1950-an, dan diharapkan bahwa dengan mengangkat jaringan sebanyak mungkin, tumor dapat disembuhkan.
Namun demikian, gagasan untuk memaksimalkan luas eksisi dan menghilangkan tumor dalam satu gerakan telah pupus.
Praktisi medis sekarang mengakui bahwa kanker payudara adalah penyakit sistemik dan bahwa tingkat eksisi bedah tidak mempengaruhi kelangsungan hidup pasien. Dengan kata lain, tidak ada perbedaan antara hasil jangka panjang pasien yang mempertahankan payudara dan hanya mengangkat tumor lokal, bersama dengan radioterapi, kemoterapi dan terapi endokrin, dan pembedahan radikal.
Direktur Cui Shu De menunjukkan data dari survei yang melibatkan ribuan orang di Eropa dan Amerika Serikat selama 20 tahun masa tindak lanjut untuk membuktikan hal ini: tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk kelompok konservasi payudara adalah 46%, dibandingkan dengan 47% untuk kelompok radikal. Survei besar lainnya menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang identik dalam kelompok perawatan konservasi payudara dan radikal.
”Eksisi yang lebih bersih lebih baik” mencegah operasi konservasi payudara
Di Eropa dan AS, lebih dari 50% pasien kanker payudara stadium awal menjalani operasi konservasi payudara, dan di Singapura mencapai 70% hingga 80%, kata Direktur Cui Shu De: “Hanya 6% pasien di Tiongkok yang menjalani operasi konservasi payudara, dan ini mungkin terjadi di rumah sakit kami.” Dan jawaban dari Li Meng Circle, direktur bedah payudara di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zheng, bahkan lebih mengejutkan: “Saya telah melakukan 4.000 operasi kanker payudara, yang kurang dari 10 di antaranya adalah konservasi payudara.”
Mengapa operasi konservasi payudara begitu sulit untuk dipromosikan? Cui Shude dan Li Meng Circle, dua spesialis payudara, percaya bahwa masalah kesadaran masyarakat adalah faktor utama. Wanita di luar negeri memiliki keinginan kuat untuk mempertahankan payudara mereka, bahkan sampai tidak ingin hidup. Di Tiongkok, pasien dan keluarganya tidak memiliki harapan yang tinggi terhadap kualitas hidup setelah operasi, dan mereka ingin “menyelamatkan nyawa mereka” dan “mengangkat sebanyak mungkin”.
Selain itu, baik perawatan konservasi payudara atau radikal, ada sejumlah kekambuhan. Jika pasien yang melakukan konservasi payudara mengalami kekambuhan, pasien mungkin mengira itu karena tumor belum diangkat dengan bersih. Para dokter mengakui bahwa ketakutan akan perselisihan medislah yang telah mencegah penggunaan bedah konservasi payudara.
Sebagai prosedur bedah yang “baru muncul” di Tiongkok, bedah konservasi payudara hanya dapat dilakukan di sejumlah kecil rumah sakit besar. Ini adalah salah satu alasan utama mengapa operasi konservasi payudara tidak tersedia secara luas.
Konsultasi yang terlambat juga merupakan alasan utama mengapa dokter mengeluh bahwa mereka tidak dapat melakukan operasi konservasi payudara. Kepala perawat di satu rumah sakit menderita kanker payudara yang telah tumbuh hingga 10 sentimeter sebelum dia pergi ke dokter, seperti yang dapat dibayangkan oleh rata-rata wanita dengan pengetahuan medis yang sedikit. Li Jingruo mengatakan bahwa sulit untuk “bertemu” dengan pasien yang bisa menjalani operasi pengawetan payudara, tetapi mereka tidak setuju untuk melakukannya.
Direktur Cui Shu De mengatakan bahwa jika persepsi dokter dan pasien ditingkatkan, “jumlah orang yang akan menerima operasi pengawetan payudara akan meningkat dari 6 persen saat ini menjadi 60 persen”.
Tumor konservasi payudara di bawah 5cm dimungkinkan
Pasien kanker payudara mana yang dapat menjalani bedah konservasi payudara? Direktur Li Meng Circle mengatakan bahwa operasi konservasi payudara dapat dilakukan untuk tumor di bawah 1cm dan jauh dari puting. Menurut Cui Shu De, indikasi untuk operasi konservasi payudara adalah: tumor di bawah 3 cm, lebih dari 3 cm dari puting susu, dan payudara yang cukup besar. Tumor 3-5 cm harus menjalani kemoterapi neoadjuvan sebelum operasi, dan setelah tumor menyusut, operasi konservasi payudara juga dapat dilakukan.
Di masa lalu, pasien dengan kanker payudara stadium awal tidak hanya payudaranya saja yang diangkat, tetapi juga menjalani operasi pembedahan diseksi kelenjar getah bening aksila. Diperkirakan bahwa kelenjar getah bening adalah “area pementasan” untuk penyebaran sel kanker, dan bahwa dengan membuangnya akan membantu mencegah sel kanker bermetastasis ke area yang jauh.
Belakangan, para praktisi medis menemukan bahwa pada banyak tumor, terdapat pola metastasis stasiun demi stasiun. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang mengalirkan tumor dan mencerminkan kondisi seluruh kelenjar getah bening aksila. Jika biopsi kelenjar getah bening sentinel anterior tidak menunjukkan metastasis, maka tidak dapat bermetastasis ke tempat yang jauh, dan diseksi kelenjar getah bening ketiak yang lebih invasif dapat dihindari, sehingga menghindari serangkaian komplikasi yang disebabkan oleh diseksi: seperti kebocoran limfatik, gangguan mobilitas ekstremitas atas, kerusakan saraf, dll.
Menurut Direktur Cui Shu De, biopsi kelenjar getah bening anterior adalah prasyarat untuk operasi konservasi payudara. Dia mengutip contoh seorang pensiunan ahli bedah yang memiliki biopsi kelenjar getah bening sentinel negatif, yang memungkinkan konservasi payudara dan tidak memerlukan diseksi kelenjar getah bening aksila. Namun, pasien hanya menyetujui konservasi payudara dan akhirnya dilakukan diseksi kelenjar getah bening aksila.
Dua ‘dosa’ bedah radikal yang memengaruhi fungsi dan merusak estetika
Direktur Li Meng Circle mengatakan bahwa operasi radikal menghilangkan otot pektoralis mayor dan minor, dan pasien akan kehilangan 40 hingga 50 persen fungsi lengan mereka. Jika Anda dapat mengangkat 100 pound sebelum operasi, Anda hanya dapat mengangkat 50 pound setelah operasi.
Banyak wanita yang telah menjalani operasi radikal menyesalinya setelah itu. Bagaimanapun juga, payudara adalah bagian penting dari kecantikan fisik wanita. Selama wawancara, Direktur Cui Shu De membuka beberapa slide untuk dilihat oleh reporter, menunjukkan bahwa operasi konservasi payudara hanya sedikit “membahayakan” bentuk tubuh wanita, sementara payudara datar pasien operasi radikal sangat mengkhawatirkan. Kurangnya kecantikan wanita merupakan pukulan besar bagi hubungan pasangan dan juga berdampak pada kehidupan sosial beberapa pasien.
Untungnya, rekonstruksi payudara dapat menutupi kekurangan kecantikan para wanita ini, kata Direktur Cui Shude. Reporter Liu Kun Editor Tanggung Jawab: Ren Yuanfei