1. Apa nilai USG tiroid dalam diagnosis nodul tiroid?
Pertama, USG tiroid dapat mengkonfirmasi adanya nodul tiroid, yang biasanya dapat dideteksi dengan USG jika nodul tidak dapat dijangkau dengan tangan. Kedua, juga dapat menentukan ukuran, jumlah, lokasi di tiroid, tekstur (padat atau kistik), bentuk, batas, adanya kalsifikasi, suplai darah dan hubungan dengan jaringan sekitar nodul. Terakhir, ini juga dapat mengungkapkan adanya pembesaran kelenjar getah bening di area leher serta ukuran dan bentuk kelenjar getah bening. Jika USG melaporkan: nodul kistik murni, atau nodul dengan beberapa vesikula kecil yang menempati lebih dari setengah volume nodul, dengan perubahan spons. Hasil ini hampir konklusif untuk diagnosis jinak. Laporan ultrasonografi dapat dianggap jinak jika mengandung.
(1) suplai darah yang berlimpah dan terganggu di dalam nodul.
(2) pola yang tidak teratur dan nodul yang tidak terdefinisi dengan baik.
(3) mikrokalsifikasi, kalsifikasi titik-titik atau kalsifikasi berkerumun yang menyebar di dalam nodul.
(4) Gambar ultrasonografi abnormal dari kelenjar getah bening serviks, seperti kelenjar getah bening yang membulat, batas yang tidak beraturan atau kabur, ekogenisitas internal yang tidak merata, kalsifikasi internal, dan massa kortikomedullary yang tidak berbatas dengan baik. Dalam kasus ini, kemungkinan kanker tiroid agak meningkat. Diperlukan penilaian komprehensif oleh dokter yang berpengalaman.
2. Apa yang harus saya lakukan jika saya menemukan nodul tiroid?
Jika nodul tiroid ditemukan, penting untuk menemui ahli endokrinologi. Pertama, riwayat terperinci akan membantu menentukan sifat nodul. Sebagian besar nodul tiroid dapat hidup damai dengan kelenjar tiroid tanpa membesar atau tumbuh secara signifikan; nodul dengan gejala hipertiroidisme, seperti panik, takut panas dan berkeringat berlebihan, mungkin merupakan adenoma yang berfungsi tinggi atau tahap awal tiroiditis Hashimoto atau tiroiditis subakut; nodul dengan gejala hipotiroidisme, seperti takut kedinginan, lemah dan bengkak, biasanya merupakan tahap akhir tiroiditis subakut atau tiroiditis Hashimoto; nodul dengan riwayat paparan radiasi ke leher di masa kanak-kanak lebih mungkin menjadi ganas. Nodul dengan riwayat masa kanak-kanak yang terpapar radiasi di leher memiliki peluang tinggi untuk menjadi ganas; nodul dengan riwayat keluarga kanker tiroid memiliki tingkat keganasan yang tinggi; dan nodul yang telah ada selama bertahun-tahun harus dianggap ganas jika nodul tersebut meningkat tanpa rasa sakit dan secara signifikan dalam waktu singkat. Kedua, jika nodul ditemukan, beberapa tes laboratorium yang diperlukan harus dilakukan, termasuk fungsi tiroid dan autoantibodi tiroid untuk menentukan fungsi nodul. Selain itu, aspirasi jarum halus untuk pemeriksaan patologis harus dilakukan untuk nodul tiroid yang dicurigai ganas. Ultrasonografi kelenjar tiroid setiap enam bulan dapat membandingkan ukuran dan perubahan nodul dan sangat berharga dalam menentukan jinak atau ganasnya nodul tiroid.
3. Dalam kasus apa sitologi aspirasi jarum halus harus dilakukan?
Cara terbaik untuk membedakan antara nodul tiroid jinak dan ganas saat ini adalah sitologi aspirasi jarum halus (FNA) yang dipandu ultrasound. Namun, begitu banyak pasien dengan nodul tiroid yang tidak semuanya dapat diperiksa dengan FNA. FNA dilakukan terutama pada nodul berdiameter ≥1 cm dan pada nodul yang tidak terlalu besar tetapi memiliki
(1) pernah menjalani terapi radiasi sebelumnya pada kepala dan leher.
(2) Riwayat keluarga kanker tiroid meduler.
(3) Usia <20 tahun atau >70 tahun.
(4) Nodul yang tumbuh dengan cepat.
(5) nodul keras dengan margin yang tidak jelas.
(6) imobilitas nodul.
(7) adanya pembesaran kelenjar getah bening serviks.
(8) Suara serak, batuk, disfagia, dispnea, dll.
Jarum yang sangat halus digunakan untuk mengaspirasi jaringan tiroid untuk pemeriksaan sitologi. Ini adalah standar emas untuk diferensiasi pra operasi nodul tiroid jinak dan ganas dan juga merupakan metode yang efektif untuk diagnosis dan diagnosis banding dari banyak gangguan tiroid. Aspirasi jarum halus dilakukan dengan cara hisap, dan jaringan yang diaspirasi disembunyikan di dalam inti akibat hisapan negatif, sehingga tidak bocor keluar dan mencemari lapisan jaringan lainnya. Hingga saat ini, belum ada laporan tentang implantasi tumor dalam saluran jarum, jadi tidak perlu khawatir tentang penyebaran tumor akibat tusukan. Departemen ultrasound kami terutama menggunakan tusukan nodul tiroid yang dipandu ultrasound untuk pemeriksaan, yang lebih aman dan lebih akurat dalam diagnosis.
4. Perawatan apa yang tersedia untuk nodul tiroid jinak?
Tidak semua nodul tiroid perlu diobati. Tes-tes yang disebutkan sebelumnya dapat membantu dokter untuk membedakan antara nodul yang memerlukan pengobatan dan yang tidak memerlukan intervensi dan hanya dapat ditindaklanjuti dan diamati. Ada beberapa pilihan pengobatan: pengobatan, pembedahan, isotop, suntikan alkohol anhidrat. Pilihan pengobatan tergantung pada kasus individu dan kadang-kadang dapat dimodifikasi, misalnya, dalam kasus pasien yang pada awalnya hanya dipantau secara berkala karena pertumbuhan nodul atau kalsifikasi yang cepat, dan yang kemudian memerlukan pembedahan. Perawatan bedah direkomendasikan dalam situasi berikut ini.
1. untuk pertumbuhan yang cepat, kecurigaan tinggi akan keganasan dan tusukan yang dikonfirmasi keganasan.
2, untuk nodul besar dan adanya gejala tekanan lokal yang jelas terkait dengan nodul, di mana pengobatan non-bedah tidak efektif
3. nodul dengan hipertiroidisme gabungan. Kesimpulannya, rencana perawatan akhir dirumuskan setelah menimbang pro dan kontra, dan setelah berkomunikasi secara menyeluruh dengan pasien.