Jumlah orang di sekitar kita yang memiliki nodul tiroid semakin meningkat dan dengan meningkatnya teknologi peralatan skrining, 60-70% populasi Tiongkok dapat mendeteksi nodul tiroid ketika resolusi ultrasound mencapai 1mm. Ini berarti bahwa 2 dari 3 orang Tiongkok memiliki nodul. Hal ini membuatnya tampak bahwa nodul tiroid bahkan tidak terlihat seperti penyakit lagi.
Kita sering mendengar tentang orang-orang yang melakukan pemeriksaan medis dan mengetahui bahwa mereka memiliki nodul tiroid, atau bahwa mereka memiliki beberapa nodul. Seseorang yang baik-baik saja tetapi melakukan pemeriksaan di tempat kerja dan menemukan nodul di tiroid mereka dan harus dioperasi. Ya, nodul tiroid sangat tidak menyakitkan dan berbahaya. Semakin banyak orang yang menderita nodul tiroid, apakah itu penting?
85-95% nodul tiroid adalah nodul jinak. Dari nodul tiroid ganas, lebih dari 90% adalah ganas tingkat rendah.
Apakah USG atau CT atau MRI lebih baik untuk tiroid?
Ultrasonografi adalah tes pencitraan yang paling akurat untuk tiroid, tetapi CT dan MRI tidak sebaik itu. Kecuali jika Anda ingin melihat jaringan di sekitarnya secara detail, Anda dapat melakukan MRI lagi.
Apa yang harus saya cari dalam USG tiroid?
Ultrasonografi melihat 3 poin: dalam urutan berat: perbatasan – kalsifikasi – aliran darah.
Perbatasan yang tidak terdefinisi dengan baik
Nodul jinak biasanya memiliki batas yang jelas, nodul ganas karena ada invasi jaringan di sekitarnya. Perbatasannya bisa jadi tidak jelas. Namun demikian, lesi inflamasi, yang tidak ganas karena dapat ditandai dengan eksudasi, juga memiliki batas yang tidak jelas.
Ekogenisitas yang kuat
Hal ini dapat dilihat dalam dua cara: satu adalah koloid, yang merupakan tanda jinak. Salah satunya adalah kalsifikasi, yang biasanya terdapat pada kasus-kasus ganas dan sebagian besar merupakan mikrokalsifikasi; namun demikian, adanya kalsifikasi tidak selalu merupakan tanda keganasan.
Gangguan aliran darah internal
Aliran darah dibagi menjadi aliran darah internal dan eksternal. Sebagian besar kasus ganas memiliki gangguan aliran internal.
1. Perbatasan yang tidak terdefinisi dengan baik.
2. Mikrokalsifikasi.
3. Gangguan aliran darah internal.
Jika Anda tidak memiliki salah satu dari 3 poin ini, jangan khawatir, kemungkinan jinak tinggi. Jika Anda memiliki 1-2 titik, Anda harus melakukan tusukan, tetapi jika Anda memiliki semua 3 titik, kemungkinan keganasannya tinggi.
Untuk mengidentifikasi nodul jinak dan ganas, selain dari tiga poin di atas, kita juga dapat melihat: apakah ada perlekatan ke jaringan di sekitarnya, apakah ada metastasis kelenjar getah bening, apakah ada pertumbuhan yang cepat dalam waktu singkat, pola pertumbuhan (nodul ganas yang tumbuh secara longitudinal lebih mungkin terjadi), ukuran nodul (operasi juga dianjurkan untuk nodul >50px), dll.
Penting untuk dicatat bahwa pengalaman dokter USG dan resolusi mesin mungkin memiliki pengaruh besar pada penilaian hasil USG, yang sangat penting dalam menentukan sifat nodul.
Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki nodul jinak?
TSH yang tinggi dapat menyebabkan nodul tiroid tumbuh, sehingga orang dengan nodul memerlukan TSH rendah, antara 0,5 dan 1,0.
Ada hubungan umpan balik antara TSH dan T3 dan T4. TSH yang tinggi dapat meningkatkan kadar T3 dan T4 yang lebih tinggi; pada gilirannya, T3 dan T4 yang tinggi akan memberikan umpan balik untuk membuat kadar TSH lebih rendah.
Orang dengan nodul harus menurunkan kadar TSH mereka secara tepat. Apa saja pilihannya? Pilihan pertama adalah terapi diet.
Makanan apa yang mengecilkan nodul?
Makanan laut. Ya, Anda membacanya dengan benar, hidangan laut. Orang dengan nodul tiroid jinak makan lebih banyak makanan laut, bukan makanan laut jika mereka memiliki nodul, seperti yang umumnya dipikirkan, tetapi jika TSH mereka> 2,5, mereka perlu mengonsumsi Eugenol untuk mengendalikan nodul.
Makanan apa yang menumbuhkan bintil?
Makanan silangan: kubis, lobak putih, dll. adalah penumbuh bintil karena mereka dapat memblokir sintesis T3 dan T4, sehingga meningkatkan TSH, sehingga mereka menumbuhkan bintil dan harus dimakan dengan hemat, tetapi mereka tidak dikontraindikasikan, bagaimanapun juga, Anda tidak bisa makan terlalu banyak dalam sehari.
Perlu dicatat juga bahwa pasien dengan nodul tiroid, selama antibodi ini negatif untuk TpoAb, TgAb dan TRAb, tidak perlu menghindari yodium; jika mereka positif untuk TpoAb, TgAb dan TRAb, mereka harus mengurangi makan rumput laut dan makanan seperti nori yang tinggi yodium.
Nodul jinak dapat ditinjau secara teratur dengan ultrasonografi. Adalah normal jika ukuran nodul yang digambarkan pada laporan hasil menyimpang beberapa milimeter karena perbedaan dalam pemotongan probe ultrasound setiap kali. Meskipun nodul jinak dapat diobati dengan terapi diet, namun tidak ada tindakan yang dapat mengurangi ukuran nodul secara signifikan. Juga tidak perlu bersikap keras; nodul jinak tidak perlu terlalu dikhawatirkan sama sekali selama nodul tersebut tidak lebih besar secara signifikan, tidak melukai atau memengaruhi fungsi tiroid.
Sebuah kata tentang yodium dalam makanan
Jika Anda menghitung yodium dalam garam meja 1 kali, maka
1. Makanan laut seperti rumput laut, nori, dan rumput laut 1.000 kali lebih banyak;
2. Kerang dan kepiting 100 kali lebih banyak yodium;
3, ikan, udang, cumi-cumi dan cumi-cumi 10 kali lebih banyak;
4, saripati ayam 700 kali lebih banyak.
Kanker tiroid.
Tumor ganas kelenjar tiroid diklasifikasikan menurut jenis patologinya, yaitu papiler, folikel, meduler, tidak berdiferensiasi, limfoma dan metastasis. Yang ganas tingkat rendah, termasuk karsinoma papiler dan folikel, mencapai sekitar 92% dari mereka. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun lebih dari 90 persen. Jenis jaringan tumor ganas tingkat rendah ini dapat mengambil yodium dan bahkan jika ada metastasis, jaringan ini dapat dibunuh dengan isotop (yodium radioaktif), terlepas dari di mana ia telah bermetastasis di dalam tubuh.
Tumor folikel dan karsinoma folikel tidak dapat dibedakan dengan aspirasi jarum halus dan hanya dapat dibedakan dengan biopsi untuk melihat apakah tumor tersebut telah menembus selubung. Bahkan dalam kasus tumor folikel, tidak ada cara untuk memprediksi kapan tumor akan menerobos amplop. Oleh karena itu, selama itu adalah tumor folikel, apakah itu tumor atau kanker, pembedahan dianjurkan.
Ada kontroversi mengenai perlunya pembedahan untuk karsinoma papiler. Satu sisi percaya bahwa mengetahui hasil patologisnya ganas, mudah untuk memiliki beban psikologis jangka panjang jika Anda tidak mengoperasi; dan jika metastasis terjadi, Anda perlu mengobatinya dengan isotop dan Anda masih harus mengoperasi sebelum perawatan. Jadi, mereka percaya bahwa selama itu ditentukan sebagai ganas, pembedahan harus dilakukan. Di sisi lain, pihak lain percaya bahwa mengoperasi satu kanker tiroid ketika ditemukan kanker tiroid adalah pengobatan yang berlebihan. Hal ini karena menurut sebuah penelitian di Jepang, tingkat metastasis untuk kanker tiroid papiler adalah 1% pada 5 tahun dan 5% pada 10 tahun, dan tidak ada metastasis ulang pasca-operasi yang diamati terjadi ketika operasi dilakukan setelah metastasis ditemukan. Jadi, pembedahan tidak perlu terlalu agresif, yang mengakibatkan pengobatan yang berlebihan, dan ada kontroversi mengenai apakah pembedahan harus berupa eksisi total atau parsial.
Pengobatan standar untuk kanker tiroid terdiferensiasi
Eksisi bedah total atau hampir total – Terapi yodium radioaktif untuk menghilangkan lesi residual – Terapi supresif TSH dengan obat levothyroxine T4 selama lebih dari 10 tahun – Pemindaian seluruh tubuh dan Tg dalam 1 tahun
Terapi supresif TSH pasca operasi.
Bagi mereka yang memiliki metastasis, diperlukan kontrol TSH 0,1-0,5. Bagi mereka yang tidak memiliki metastasis, diperlukan kontrol 0,5-1,0.
Selain pemeriksaan fungsi kuku pasca operasi, penanda tumor seperti CEA harus ditindaklanjuti dan kadar kalsium darah dan hormon paratiroid (PTH) harus diperiksa setidaknya sekali untuk mengklarifikasi apakah kelenjar paratiroid, yang mudah rusak selama operasi, telah terpengaruh. Kelenjar paratiroid terkait dengan pengaturan kadar kalsium darah dan fosfor darah dalam tubuh.