Kriteria diagnostik: 1. Batu saluran empedu ekstrahepatik tidak menyumbat saluran empedu, tidak ada gejala yang jelas; penyumbatan batu pada saluran empedu pertama kali berupa kolik paroksismal epigastrium, mual, muntah, diikuti menggigil, demam tinggi, ikterus, dan trias charcot. 2. Pada pemeriksaan fisik, terdapat nyeri tekan pada perut bagian kanan atas di bawah xifoideus, bahkan tegang otot. 2. Pada pemeriksaan fisik, terdapat nyeri tekan di epigastrium kanan, di bawah raphe, dan bahkan ketegangan otot. 3. Keakuratan ultrasonografi dalam diagnosis koledocholithiasis adalah 40-60%. 4. Diagnosis terutama bergantung pada kolangiografi langsung PTC, ERCP, yang akurasi diagnostiknya dapat mencapai lebih dari 95%. 5. Karena CT dapat menunjukkan komponen kalsium bilirubin, dan batu saluran empedu sebagian besar adalah batu kalsium bilirubin, maka CT memiliki nilai tertentu untuk diagnosis bagian bawah batu saluran empedu yang umum. Kombinasi pengobatan Cina dan barat dari identifikasi 1, nama: distosia 2, lokasi: hati, kandung empedu, limpa, perut 3, etiologi: tujuh emosi, luka dalam, intoleransi makanan, atau akumulasi cacing, dll. 4, patogenesis: pasien sebagian besar disebabkan oleh depresi emosional, keinginan, yang mengakibatkan stagnasi hati dan qi, hilangnya detoksifikasi hati, pelanggaran melintang pada limpa, limpa tidak sehat, stagnasi air dan biji-bijian di jiao tengah tidak dapat ditransformasikan, dan akumulasi kelembaban dan panas pada akhirnya, kemacetan dan qi untuk melihat paksaan dan nyeri kembung pada rongga epigastrik, kusam, mual dan muntah saat perut tidak selaras dan turun, lembab dan panas Kelembaban-panas bercampur dengan uap, gas empedu tidak baik, empedu meluap, menghamili kulit, dan terjadi penyakit kuning. Jika panas yang menggenang tidak keluar dan terakumulasi dalam waktu lama menjadi nanah, dan panas melukai cairan, maka akan mudah memicu perubahan berbahaya dari yin dan yang yang terpisah. Jika panas yang menggenang tidak bertahan dan nanah terakumulasi dalam jangka waktu yang lama, panas akan melukai cairan, yang dapat menyebabkan perubahan berbahaya pada yin dan yang. (1) Sindrom stagnasi qi hati (1) Gejala utama: setara dengan choledocholithiasis non-episodik. Manifestasi utamanya adalah nyeri samar-samar di perut dan epigastrium, tanpa demam dan penyakit kuning. Nyeri tekanan ringan di daerah epigastrium dan tidak ada peningkatan gambaran darah yang jelas. Lapisan lidah tipis berwarna putih atau agak kuning, lidah agak merah, denyut nadi berserabut. ②Pengobatan: mengeruk hati dan mengatur Qi ③Resep: Chai Hu Shu Liver Tang ditambah pengurangan ④Patologi: bukti yang kuat di hati dan kantung empedu (2) Sindrom panas lembab pada hati dan kantung empedu (1) Prinsip: sama dengan serangan akut batu koledokus yang dikombinasikan dengan infeksi. Manifestasi utamanya adalah nyeri hebat di perut bagian kanan atas, nyeri tekan yang jelas, menggigil, demam tinggi dengan gangren kuning, lapisan lidah berwarna kuning dan berminyak, tekstur lidah kemerahan, dan denyut nadi berserabut. ② Pengobatan: mengeruk hati dan kandung empedu, diare dan pencahar ③ resep: membersihkan kandung empedu Cheng Qi Tang ditambah reduksi ④ sifat penyakit: bukti panas padat (3) panas toksik hati dan kandung empedu ① bukti: setara dengan periode serangan akut choledocholithiasis yang dikombinasikan dengan infeksi dan syok toksik. ② pengobatan dan resep: operasi pengobatan Barat dan pengobatan simtomatik ③ resep: Qing kandung empedu Cheng Qi Tang ditambah pengurangan dengan pengobatan ④ sifat penyakit: sindrom panas padat tiga, pengobatan 1. Pengobatan non-bedah Indikasi: batu sedimen hati dan empedu, diameter batu koledokusinya kurang dari 1,0 cm, selama ujung bawah saluran koledokusinya tidak ada stenosis, dapat dicoba terapi litotripsi non-bedah. (1) Terapi pengobatan Tiongkok: Pengobatan Tiongkok memiliki pengalaman yang kaya dalam pengobatan penyakit batu empedu, memiliki fungsi meningkatkan fungsi empedu, mengendalikan infeksi; pengangkatan batu empedu, dll. Menurut diagnosis pengobatan Tiongkok, ia mengadopsi metode menenangkan hati dan mengatur qi, membersihkan panas dan empedu, dan mengeluarkan batu melalui lapisan. (2) Terapi “Serangan Total”: prinsipnya adalah pertama-tama meningkatkan empedu, mendorong sfingter Oddi berkontraksi, untuk menyebabkan “tekanan tinggi empedu” sementara, dan kemudian membuat sfingter rileks, kontraksi kandung empedu, untuk menyebabkan keluarnya cairan empedu, untuk memfasilitasi keluarnya batu di saluran empedu. (3) terapi pelarutan batu: zat pelarutan batu empedu juga memiliki kondisi sebagai berikut: (1) dengan kemampuan untuk mendorong pelarutan kolesterol, pigmen empedu; (2) tidak beracun bagi tubuh; (3) dapat bersentuhan dengan batu empedu dalam waktu yang lebih lama atau dapat mempertahankan konsentrasi tertentu. Metode: (1) Larutan natrium asam empedu babi majemuk 2%; (2) Larutan edetat 2% (EDTA); (3) Larutan asam deoksikolat angsa 1% (CDCA); (4) Larutan natrium metafosfat 2%; (5) Emulsi natrium garam empedu senyawa minyak jeruk keprok (minyak jeruk keprok 10%, natrium garam empedu majemuk 1:9); (6) Kolesterol 2.500 ~ 1.500 unit ditambahkan ke dalam 250 ml larutan garam fisiologis sekali sehari sebanyak 4 ~ 6 kali. 2. Perawatan endoskopi untuk koledokolitiasis (1) Terapi litolitik: menyuntikkan zat pelarutan batu empedu ke dalam saluran empedu atau melakukan lavage empedu melalui fibre duodenoscope atau percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS), yang baik untuk batu yang berukuran lebih kecil atau yang berbentuk seperti endapan. (2) Litotripsi: Untuk pasien dengan batu saluran empedu koledokus atau intrahepatik yang disertai stenosis koledokus bagian bawah, endoskopi papilotomi (EST) dapat mendorong keluarnya batu, dan bersama dengan pengobatan tradisional Tiongkok untuk mengeluarkan batu, dapat memberikan efek penyembuhan yang memuaskan. (3) litotripsi: litotripsi endoskopi memiliki dua cara: (1) litotripsi transduodenoskopi: litotripsi dengan jaring biru atau tang litotripsi; (2) koledokoskopi atau koledokoskopi hepatik perkutan litotripsi: litotripsi dapat dilakukan selama operasi, atau litotripsi dapat dilakukan setelah operasi melalui saluran sinusoidal tabung-T. Kolesangioskopi hati perkutan hanya digunakan untuk kasus dengan stenosis saluran empedu atau mereka yang tidak dapat menjalani operasi ulang. (4) Litotripsi: sebagian besar digunakan untuk sisa batu setelah operasi empedu, metode litotripsi adalah: (1) litotripsi mekanis; (2) litotripsi elektro cair; (3) litotripsi laser. 3. Perawatan bedah (1) Kolesistektomi, koledoktomi, drainase tabung-T: cocok untuk operasi pertama koledoktomi dengan pembesaran koledoktomi yang tidak signifikan, tidak ada batu intrahepatik, dan ujung bawah koledoktomi paten. (2) Bilioptik gabungan: ada dua metode: (1) gabungan endoskopi dan laparoskopi: ERCP, EST dan ekstraksi batu keranjang jala, ekstraksi batu elektrostatik cair, diikuti dengan LC. (2) gabungan laparoskopi dan koledoktomi: cocok untuk pasien yang gagal menjalani ERCP, EST dan ekstraksi batu serta tidak memiliki riwayat bedah abdomen bagian atas. Melakukan koledoktomi laparoskopi, koledokopi intraoperatif untuk mengeluarkan batu, drainase tabung T. (3) Kombinasi tiga cermin: endoskopi, laparoskopi, dan koledokoskop yang digabungkan. Sangat cocok untuk batu koledokus dengan jumlah besar dan volume besar, yang sulit dihilangkan dan dihancurkan; divertikulum duodenum, divertikulum parapapillary papilla, yang sulit dilakukan sayatan besar; Sindrom Mirizzi dan pasien lanjut usia, yang tidak dapat mentolerir beberapa perawatan endoskopi, metode ini dapat digunakan. Keempat, kemanjuran penentuan 1. Menyembuhkan: batu saluran empedu yang umum benar-benar bersih, gejala hilang. 2. Perbaikan: gejala berkurang secara signifikan, dengan sedikit sisa batu saluran empedu intrahepatik. 3. Tidak efektif: tidak ada perubahan gejala, batu masih ada, atau komplikasi baru.