Pertama, hematuria sejati dan palsu: hematuria pediatrik harus terlebih dahulu memperhatikan untuk mengidentifikasi hematuria sejati dan palsu. Urin segar yang normal adalah cairan yang jernih, tidak berwarna atau kekuningan, dengan sedikit protein (tidak lebih dari 30-100 mg per hari), juga mengandung sejumlah kecil sel darah merah (tidak lebih dari 1,5 juta per hari). Hematuria adalah adanya jumlah sel darah merah yang melebihi jumlah normal dalam urin. Ini adalah gejala umum yang sering menunjukkan penyakit pada sistem saluran kemih (misalnya, ginjal, ureter, kandung kemih, uretra, dan lain-lain), dan analisis klinis diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab hematuria serta memberikan perawatan yang diperlukan. Secara klinis, berdasarkan derajat hematuria, hematuria dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitu hematuria dan hematuria mikroskopis. Ketika 1 liter air seni mengandung lebih dari 1 ml darah, air seni berwarna merah muda, dapat dilihat dengan mata telanjang, yang disebut hematuria. Tentu saja, bila air seni bersifat asam juga dapat berwarna teh pekat, kadang-kadang dengan darah atau gumpalan darah, endapan sel darah merah yang disentrifugasi, di bawah mikroskop endapan air seni dapat terlihat sejumlah besar sel darah merah. Jika mata telanjang tidak berdarah, di mikroskop di bawah bidang pandang daya tinggi dari urin sentrifugal (tabung reaksi memasukkan 10 ml urin, dan kemudian dimasukkan ke dalam mesin sentrifugal dengan kecepatan 1800 putaran per menit selama 5 menit, keluarkan bagian bawah tabung reaksi untuk mengamati endapan urin, yaitu yang disebut urin sentrifugal), jika lebih dari 5 sel darah merah, atau urin yang tidak disentrifugasi lebih dari 1 hingga 2, atau dikumpulkan selama 12 jam endapan urin (hitungan Edith) lebih dari 500.000 dapat didiagnosis. Hematuria mikroskopis. Perlu dicatat bahwa kasus-kasus berikut ini bukanlah hematuria yang sebenarnya: (1) urin berwarna merah: setelah mengonsumsi makanan tertentu, obat-obatan, pigmen pewarna, urin bisa berwarna merah, tetapi tidak ada peningkatan eritrosit dalam urin, tes darah gaib juga negatif. (2) hemoglobinuria: pada sejumlah besar hemolisis, atau bagian tubuh dapat muncul ketika cedera berat, penampilan seragam transparan seperti anggur, sentrifugasi warna urin tetap tidak berubah, pemeriksaan mikroskopis negatif, tetapi tes darah gaib positif. (3) Metabolisme tubuh yang disebabkan oleh perubahan warna urin: seperti porfirinuria (terlihat pada porfiria atau keracunan timbal), paparan sinar matahari bisa berwarna merah, sel darah merah dalam urin tidak bertambah, darah okultisme negatif, tetapi tes porfirin urin positif. Selain itu, bayi yang baru lahir dalam beberapa hari pertama kehidupan dapat memiliki urin urat, popok merah, tetapi eritrosit mikroskopis tidak banyak dan ada banyak kristal urat. (4) Pendarahan di luar saluran kemih ke dalam urin: organ sekitar seperti vagina, pendarahan perianal, pendarahan saluran cerna dan darah asing lainnya ke dalam urin, juga akan membentuk hematuria palsu, harus dilakukan pemeriksaan fisik yang mendetil dan spesimen urin segar untuk ditinjau guna memperjelas diagnosis. Hematuria: Meskipun hematuria adalah gejala klinis yang umum terjadi pada pediatri, hematuria memiliki banyak penyebab dan sering kali tidak mudah untuk dibedakan. Dalam hal penyakit pada sistem saluran kemih itu sendiri, nefritis primer, sekunder dan herediter adalah penyebab paling umum dari hematuria pediatrik, terutama nefritis infeksi streptokokus yang paling umum. Infeksi pada sistem saluran kemih dapat disebabkan oleh virus, mikoplasma, mikobakteri, dan parasit selain bakteri, misalnya tuberkulosis ginjal yang sering dikaitkan dengan hematuria dan dapat menjadi gejala pertama. Batu ginjal, kandung kemih dan uretra dapat menyebabkan hematuria, terutama pada anak laki-laki dengan batu uretra bagian bawah yang paling umum. Malformasi kongenital pada sistem saluran kemih, trauma, tumor, penyakit pembuluh darah juga dapat menyebabkan hematuria. Selain itu, mengonsumsi obat-obatan tertentu seperti sulfonamid, salisilat, analgin, antinyeri, streptomisin, siklofosfamid, merkuri, arsenik, dan sebagainya juga dapat menyebabkan hematuria. Selain itu, beberapa penyakit sistemik juga menjadi penyebab hematuria, seperti penyakit hematologi, penyakit rematik, penyakit menular (demam berdarah epidemik, endokarditis infektif dan septikemia, dll.), Penyakit metabolik dan nutrisi vitamin K, defisiensi vitamin C, dan sebagainya, yang tidak akan diulangi di sini. Ada juga jenis hematuria sementara, setelah berolahraga berat atau terlalu banyak beraktivitas, setelah beristirahat untuk menghilangkan rasa lelah yang hilang, yang dikenal sebagai hematuria fungsional. Selain hematuria, penyakit-penyakit di atas juga disertai dengan beberapa manifestasi lain, seperti nefritis sering terjadi oedema, hipertensi, infeksi saluran kemih sering terjadi desakan kemih, hematuria obat sering terjadi karena riwayat pengobatan, hematuria traumatik sering terjadi karena riwayat trauma pinggang, dan lain-lain, selama dokter dengan teliti menanyakan riwayat medis dan pemeriksaan dapat diketahui dengan jelas penyebab penyakitnya. Ketiga, hematuria asimtomatik pediatrik (juga dikenal sebagai hematuria sederhana) lebih sering terjadi, situasi berikut: (1) Fenomena Nutcracker (juga dikenal sebagai sindrom kompresi vena ginjal kiri): biasanya vena ginjal kiri tidak akan terkompresi, tetapi pada masa pubertas, pertumbuhan tinggi badan yang cepat, tulang belakang lumbal meregang, vena ginjal kiri terkompresi, mengakibatkan perubahan pada hemostasis, yang dapat menyebabkan perdarahan ginjal kiri. Karena tingkat perdarahan yang berbeda, dapat terjadi episode hematuria berulang, atau hematuria mikroskopis, yang kadang-kadang disertai dengan nyeri pinggang sebelah kiri. Diagnosis dapat ditegakkan dengan bantuan USG untuk mengamati kompresi dan dilatasi distal, dan dengan bantuan pemeriksaan CT atau angiografi. Tidak perlu khawatir setelah diagnosis yang jelas, karena hematuria akan menghilang seiring bertambahnya usia dan prognosisnya baik. (2) Hematuria familial jinak: dapat terjadi kapan saja pada anak-anak, dan baik pria maupun wanita dapat mengembangkan penyakit ini, sebagian besar dimanifestasikan sebagai hematuria mikroskopis tanpa gejala, dan beberapa kasus dapat dilihat sebagai hematuria mikroskopis setelah kedinginan atau berolahraga, tetapi tidak ada edema dan hipertensi, dan kondisinya umumnya stabil, dan diagnosisnya relatif sederhana, selama orang tua diminta untuk melakukan beberapa tes urin, dan jika salah satu dari mereka mengalami hematuria, maka diagnosis dapat dipertimbangkan. Jika biopsi tusukan ginjal dilakukan dan penipisan membran basal terlihat dengan mikroskop elektron, diagnosis akan didasarkan pada dasar yang lebih kuat. Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini, prognosisnya baik, tetapi harus menghindari pilek atau aktivitas fisik yang terlalu berat, dapat ditindaklanjuti secara teratur. (3) Hiperkalsiuria: Suatu kondisi di mana jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui urin secara signifikan lebih tinggi dari biasanya. Jumlah kalsium yang dikeluarkan dalam urin normal tidak melebihi 4 mg per kg berat badan per hari. Hematuria adalah manifestasi hiperkalsiuria pediatrik yang paling umum, yang secara umum diyakini disebabkan oleh kerusakan saluran kemih akibat kristal kalsium. Setiap anak mungkin memiliki gejala seperti sering buang air kecil, mendesak, nyeri, kesulitan buang air kecil, enuresis, infeksi saluran kemih berulang, ketidaknyamanan perut, dan nyeri pinggang. Jarang, penyakit ini dapat memengaruhi pertumbuhan tulang dan mengakibatkan perawakan pendek. Pengobatan penyakit ini adalah dengan minum banyak air, pembatasan asupan kalsium dan natrium yang tepat, hindari makan jus buah dan cokelat yang mengandung terlalu banyak asam oksalat dan makanan lain, untuk menghindari terbentuknya kristal kalsium oksalat dalam urin. Diuretik tiazid juga dapat diberikan, atau resin penukar ion natrium selulosa fosfat dapat digunakan untuk mencegah penyerapan kalsium usus yang berlebihan. (4) Nefropati IgA: Anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan atau infeksi saluran pencernaan sering terjadi pada saat yang sama atau dalam waktu 1 hingga 2 hari setelah terjadinya hematuria, biasanya dalam beberapa hari menghilang dengan cepat, tanpa edema, hipertensi, atau ketidaknyamanan lainnya. Anak-anak yang lebih besar mungkin mengeluhkan nyeri pinggang, atau kesulitan buang air kecil untuk sementara waktu. Hematuria dapat kambuh beberapa kali, lamanya interval bervariasi, tes urine normal atau terdapat hematuria mikroskopis yang menetap dalam interval antara episode, dan tes fungsi ginjal biasanya normal. Masih belum ada pengobatan khusus untuk penyakit ini, dan prognosisnya umumnya baik, terutama untuk pasien anak-anak. Sejumlah kecil anak dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap, akhirnya berkembang menjadi insufisiensi ginjal kronis. Keempat, cara mengobati hematuria pediatrik: hematuria pediatrik sangat umum terjadi, terutama setelah skrining urin saat ini dan pengujian urin yang ditingkatkan. Orang tua harus mengatasi dua sikap ekstrem: pertama adalah ketegangan dan ketakutan yang berlebihan. Beberapa orang tua khawatir bahwa hematuria yang berkepanjangan pada populasi pediatrik akan menyebabkan anemia, padahal faktanya tidak banyak darah yang akan hilang sejauh menyangkut hematuria itu sendiri. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, 1 liter air seni yang bercampur dengan 1 ml darah sudah dapat membuat air seni menjadi sedikit merah secara kasat mata. Beberapa orang tua khawatir bahwa hematuria pediatrik dapat menyebabkan gagal ginjal, tetapi pada kenyataannya hanya sedikit sekali penyakit yang ditandai dengan hematuria yang berkembang menjadi gagal ginjal. Kadang-kadang mikroskop urin negatif, tetapi darah samar yang positif “+ ~ + + +” juga sering membuat orang tua terlalu khawatir. Penting untuk dipahami bahwa tes darah samar dipengaruhi oleh berbagai faktor dan dapat digunakan sebagai tes skrining, tetapi diagnosis hematuria terutama tergantung pada mikroskop. Orang tua lainnya memiliki sedikit pemahaman tentang konsep nilai medis, dan menyamakan puluhan ribu perubahan dalam jumlah sedimen urin 12 jam dengan konsep “10.000” dalam kehidupan nyata, sehingga menyebabkan kekhawatiran dan ketakutan yang tidak perlu. Sebaliknya, kecenderungan lainnya adalah tidak menganggapnya serius. Juga salah untuk berpikir bahwa hematuria pediatrik adalah fenomena umum atau telah didiagnosis sebagai jinak, kemudian tenang dan tidak memperhatikan tindak lanjut. Beberapa penyakit tertentu yang serius dan tepat waktu, seperti tumor, TBC ginjal, dll., pengobatan dini dapat disembuhkan, pengobatan yang terlambat sulit untuk disembuhkan atau bahkan kehilangan nyawa. Batu, hiperkalsiuria, dll. dapat disembuhkan, dan beberapa penyakit tanpa pengobatan khusus, seperti nefritis tertentu, nefropati IgA, dll., harus ditindaklanjuti dalam jangka waktu yang lama untuk mengamati apakah penyakit tersebut berkembang atau tidak. Selain hematuria, kita juga harus memperhatikan keberadaan dan kadar protein urin, dan apakah tekanan darah meningkat, karena kedua gejala ini terkadang lebih signifikan terhadap prognosis penyakit daripada hematuria. Ada juga beberapa yang jinak, tidak perlu diobati dan tidak ada aturan hukumnya, seperti hematuria jinak familial, pemulihan nefritis infeksi streptokokus akut, fenomena pemecah kacang, dll., Kita harus memperhatikan pencegahan dan pengobatan infeksi (seperti infeksi saluran pernafasan), jangan menyalahgunakan obat (terutama yang mengandung nefrotoksisitas seperti sinabar, dll.). Anak-anak biasanya tidak boleh “mengonsumsi suplemen” terlalu banyak. Secara umum, hematuria, terutama pada kasus tanpa gejala, tidak memerlukan istirahat dari sekolah dan biasanya dapat digunakan untuk kegiatan umum. Anak perempuan harus memperhatikan kebersihan vulva, dan anak laki-laki harus memperhatikan kebersihan kulup penis, dan mereka yang memiliki lesi harus diobati sejak dini.