Bagaimana nutrisi dikelola pada pasien dengan penyakit hati?

Nutrisi pasien dengan penyakit hati adalah penting, yang tidak kalah pentingnya dengan pengobatan antivirus, anti infeksi, hepatoprotektif dan pengobatan obat lainnya, terutama status gizi pasien dengan sirosis dekompensasi, hepatitis berat dan karsinoma hepatoseluler yang memiliki dampak langsung pada prognosis pasien, dan berhubungan dengan keberhasilan atau kegagalan efek terapi. Ditemukan bahwa sekitar 80,3% pasien sirosis menderita malnutrisi, seperti kekurusan, penurunan berat badan, pengecilan jaringan otot, kelelahan yang terus-menerus, albumin yang rendah, pemulihan fungsi hati yang lambat, asites yang berulang, dan infeksi. Terapi suportif nutrisi dini dapat meningkatkan kualitas hidup, mengurangi komplikasi, dan memperbaiki prognosis. Banyak pasien dengan penyakit hati kronis menderita kehilangan nafsu makan, gerakan peristaltik saluran cerna yang buruk dan kemampuan pengosongan yang buruk, dan kompresi asites, yang mengakibatkan makan lebih sedikit, minum lebih sedikit, dan menyerap lebih sedikit; keluarnya cairan dari asites, perdarahan saluran cerna, metabolisme yang tinggi, dan konsumsi tumor yang hilang dan dikonsumsi, menimbulkan kondisi yang “tidak cukup untuk menutupi biaya” yang semakin memburuk. Karena malnutrisi, kekuatan fisik menurun, kelemahan fisik menyebabkan infeksi, gangguan air dan elektrolit dan komplikasi lainnya, membentuk lingkaran setan. Malnutrisi semakin diperparah oleh bias konseptual pasien, anggota keluarga dan tenaga medis, serta pengabaian dan pembatasan nutrisi yang berlebihan. Penilaian status gizi secara ilmiah, mengidentifikasi penyebab malnutrisi, dan merumuskan intervensi gizi yang tepat sasaran. Cara yang paling sederhana dan efektif adalah dengan makan dalam porsi kecil dan sering, serta makan makanan tambahan di malam hari. Untuk pasien dengan penyakit hati, umumnya tepat untuk memiliki 35 ~ 40 kalori dan 1,2 ~ 1,5 gram protein per kilogram berat badan per hari, dan makanan hari itu dapat dibagi menjadi 4 ~ 6 kali makan, dengan makanan tambahan di malam hari. Sebuah penelitian terhadap 50 kasus terapi dukungan nutrisi sirosis dekompensasi selama 4 minggu menunjukkan bahwa 86% pasien yang diberikan terapi dukungan nutrisi mengalami peningkatan status gizi, 82% asites menghilang, (52% pada kelompok kontrol) dan komplikasi hanya 8% dibandingkan dengan 38% pada kelompok kontrol, yang merupakan perbedaan yang signifikan. Penelitian lain menunjukkan bahwa terapi nutrisi intensif mendorong penyembuhan luka yang diobati secara endoskopi pada varises esofagus sirosis. Pada pasien dengan ensefalopati hepatik, protein susu dan nabati dapat ditoleransi dengan lebih baik daripada protein hewani seperti ikan dan daging. Makanan malam hari untuk pasien dengan penyakit hati kronis diberikan perhatian ekstra dan direkomendasikan, “hati tidak kuat tanpa makan malam”. Para ahli di Eropa telah menemukan bahwa kelainan metabolisme yang disebabkan oleh kelaparan pada pasien sirosis selama satu malam (12 jam) setara dengan perubahan pada orang normal yang kelaparan selama tiga hari. Banyak pasien penyakit hati yang kurus, albumin rendah tidak mudah untuk diperbaiki, fungsi hati sulit untuk kembali normal, salah satu alasan penting adalah bahwa lemak tubuh dan protein dioksidasi dan diurai untuk berpartisipasi dalam pasokan energi, yang secara serius mempengaruhi regenerasi sel hati dan pemulihan fungsi hati. Jika pasien penyakit hati makan di malam hari, maka akan mengurangi penguraian oksidatif lemak dan protein tubuh. Waktu untuk menambahkan makanan direkomendasikan antara pukul 9:30 dan 10:30 malam, dengan karbohidrat sebagai fokus utama, Anda dapat menambahkan protein yang sesuai, suplementasi vitamin dan elemen jejak dalam jumlah sedang. Secara khusus, Anda dapat memilih bubuk akar teratai, pasta wijen, yoghurt, susu, susu kedelai panas, dan nutrisi hati baru seperti Nuva. Jika kondisinya terbatas, menambahkan roti kukus dan bubur nasi yang paling sederhana juga bisa memberikan hasil. Hal ini dapat ditingkatkan secara bertahap dari jumlah yang kecil dan disesuaikan dengan waktu. Untuk pasien dengan diabetes atau gula darah tidak normal, selama penyesuaian insulin atau obat penurun glukosa umumnya tidak perlu membatasi asupan glukosa secara ketat. Kondisi setiap orang berbeda, dan waktu, jenis, dan jumlah makanan tambahan harus dianalisis berdasarkan kasus per kasus. Setelah tiga minggu atau lebih intervensi nutrisi yang sangat sederhana – menambahkan makanan di malam hari – beberapa pasien akan melihat stabilisasi atau bahkan peningkatan albumin, penurunan asites secara bertahap, dan penurunan yang signifikan dalam kemungkinan infeksi perut. Lebih banyak pasien akan merasakan berkurangnya kelelahan, kulit yang lebih baik, dan peningkatan massa tubuh. Sementara itu, dengan tindakan pengobatan lainnya, pemulihan akan lebih cepat dan lebih baik.