Catatan: Tujuan penerbitan kode etik ini adalah untuk menghilangkan kebutuhan untuk melakukan pemeriksaan patologi biopsi hati terhadap keraguan pasien, selama operator sesuai dengan norma-norma pelaksanaan biopsi hati yang sebenarnya sangat aman. Spesifikasi operasi biopsi hati 1, indikasi ① penyebab penyakit kuning yang akan diselidiki; ② kelainan fungsi hati yang tidak diketahui etiologinya atau serologi tidak dapat menentukan penyebab perlunya pemeriksaan patogenetik jaringan intrahepatik; ③ hepatomegali dengan demam yang tidak diketahui etiologinya; ④ hepatitis virus kronis, penyakit hati obat radang hati dan fibrosis untuk menentukan derajat fibrosis; ⑤ steatohepatopati beralkohol dan non alkohol serta penyakit hati berlemak non-alkohol dan derajat fibrosis hati diagnosis dan penentuan derajatnya; ⑦ Splenomegali atau hipertensi portal dengan etiologi yang tidak diketahui; ⑧ lesi granulomatosa pada hati; ⑨ lesi akibat kerja pada hati yang tidak diketahui penyebabnya; ⑩ asites dengan penyebab yang tidak diketahui. Yi Jianhua, Departemen Infeksi, Rumah Sakit Wuhan Union Medical College; Chen Sumei, Departemen Infeksi, Rumah Sakit Pertama Quanzhou; 2. Kontraindikasi: (1) gangguan koagulasi yang parah; (2) ikterus obstruktif tingkat tinggi; (3) sirosis hati dengan penyusutan yang signifikan; (4) asites atau infeksi peritoneum dalam jumlah banyak; (5) asites bebas atau infeksi peritoneum dalam jumlah besar; (6) siltasi hepatik atau hemangioma hepatik multipel/gua; (7) lesi kistik hati yang tidak diketahui penyebabnya; (8) amiloidosis hati; (9) tidak kooperatif atau koma pada pasien. 3, persiapan pra operasi ① tes fungsi koagulasi: termasuk waktu protrombin, waktu koagulasi, rutinitas darah dan golongan darah; ② tanda-tanda vital: suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan; ③ pelokalan USG; ④ sejumlah besar / asites bebas pra-liver atau pengobatan diuretik atau anti infeksi, sampai asites mereda atau infeksi terkontrol dan kemudian melakukan pemeriksaan tusukan hati; ⑤ percakapan pra operasi, pasien atau keluarganya untuk menandatangani informed consent; ⑥ pasien untuk melakukan pekerjaan dengan baik dalam menjelaskan pekerjaan pasien, pasien atau anggota keluarganya untuk menandatangani informed consent; ⑥ pasien untuk memberikan penjelasan yang baik. Pasien atau keluarganya harus menandatangani formulir persetujuan. ⑥Jelaskan prosedur kepada pasien dan ajarkan dia untuk bernapas dan bekerja sama dengan prosedur tersebut. 4, prosedur operasi ① Pemilihan titik tusukan: posisi USG untuk memilih garis ketiak anterior kanan ke garis mid-klavikularis bagian hati interkostal ke-7, 8, 9 yang lebih besar, hindari kandung empedu, pembuluh darah besar dan tepi atas dan bawah hati; untuk hati yang terlihat membesar dapat ditusuk di bawah tepi iga, pilih bagian hati yang membesar atau terdapat nodul tusukan. ② Posisi: ambil posisi terlentang, sisi kanan tubuh dekat dengan sisi tempat tidur, lengan kanan diangkat dan ditekuk di belakang bantal. Desinfeksi dan anestesi: operasi aseptik yang ketat, desinfeksi rutin pada kulit lokal untuk penusukan, operator memakai sarung tangan steril, membentangkan handuk berlubang steril, dan membius kulit titik tusukan, otot interkostal, diafragma, dan peritoneum hepatik dengan infiltrasi lokal lidokain 2% satu lapis setiap kali. Tusukan perkutan: pasien diminta untuk bernapas dengan tenang, operator memegang “jarum tusuk pemotong tipe pistol” pada titik tusukan yang dipilih untuk menembus kulit dan lapisan otot ke dalam peritoneum hati, pasien menghembuskan napas lalu menahan napas dan dengan cepat mendorong inti jarum pemotong ke dalam parenkim hati, pada saat yang sama, jarum kanula secara otomatis memotong jaringan hati dengan gerakan ke depan dan dengan cepat mencabut jarum, dan seluruh proses hanya membutuhkan waktu 1-2 detik. 5, perawatan pasca operasi: ① titik tusukan ke vitalitas desinfeksi yodium penutup kasa steril dan tetap, perban perut multi-kepala yang diikat erat tulang rusuk dan perban tekanan epigastrium selama 2 jam; ② pasien diminta untuk tirah baring selama 12 jam, pantau tekanan darah, denyut nadi; ③ 3 jam setelah operasi, yang terbaik adalah berpuasa atau sejumlah kecil cairan; ④ nyeri lokal dapat diberikan obat penghilang rasa sakit; ⑤ penurunan tekanan darah, sakit perut, otot perut, dicurigai mengalami perdarahan, kolestatik Jika terjadi penurunan tekanan darah, nyeri perut yang parah, otot perut tegang, dicurigai terjadi perdarahan, peritonitis kolestatik, pasien harus segera dibawa ke konsultasi bedah untuk mendapatkan penanganan yang sesuai. Angka kejadian dan angka kematian komplikasi adalah 5,9% dan 0,01%-0,05%. Nyeri lokal: biasanya nyeri tumpul, jarang nyeri berat, kebanyakan kurang dari 24 jam, tidak ada perawatan khusus, jika perlu, berikan obat penghilang rasa sakit seperti tramadol 100mg injeksi intramuskular. Pendarahan lokal: komplikasi yang berbahaya, kejadian pendarahan serius tidak lebih dari 1%; kebanyakan terjadi pada gangguan koagulasi, atau operasi yang kasar, atau tusukan ke dalam peritoneum hati saat pasien menarik napas dalam-dalam ke hati, goresan yang dalam dan panjang, dll.; perdarahan dalam jumlah besar, perawatan medis tidak efektif, harus perawatan bedah tepat waktu. Peritonitis kolestatik: jarang terjadi, kejadiannya kurang dari 0,2%; sebagian besar disebabkan oleh menggaruk hati yang sangat obstruktif atau merusak kantung empedu dengan posisi yang berubah-ubah; perawatan bedah tepat waktu harus dilakukan. Infeksi: sebagian besar disebabkan oleh desinfeksi yang buruk atau operasi aseptik; pengobatan anti-infeksi harus diberikan. Pneumotoraks: jarang terjadi, sebagian besar disebabkan oleh posisi titik tusukan yang tinggi atau kerusakan pada dasar paru-paru yang disebabkan oleh tusukan saat inspirasi dalam. Pneumotoraks ringan tidak memerlukan perawatan khusus; pneumotoraks sedang atau berat dapat ditusuk dan dipompa atau dipasang drainase tertutup dengan selang dada. Syok: jarang terjadi, umumnya syok hemoragik, tetapi juga syok yang menyakitkan atau anafilaksis, dapat diobati secara simtomatis.