Apa yang dimaksud dengan fistula anal? Apa saja manifestasi klinisnya?

  Fistula anal adalah “saluran” infeksi kronis antara saluran anus (atau rektum bagian bawah) dan kulit perianal, juga dikenal sebagai “fistula anorektal”, yang disebut wasir dalam pengobatan tradisional Tiongkok dan merupakan penyakit anal yang umum. Fistula anorektal adalah tabung granulomatosa yang menghubungkan saluran anus atau rektum ke kulit perianal, terutama menyerang saluran anus dan jarang melibatkan rektum, sehingga sering disebut fistula anal, dengan mulut bagian dalam yang terletak di dekat garis dentate dan mulut bagian luar terletak di kulit perianal. Seluruh dinding fistula terdiri dari jaringan fibrosa yang menebal dengan lapisan jaringan granulasi yang tidak sembuh seiring waktu.  Fistula anal adalah penyakit bedah yang sangat umum dan sulit, terutama fistula dengan kompleksitas tinggi diakui sebagai salah satu penyakit tersulit dalam dunia pembedahan saat ini, dengan tingkat kekambuhan sekitar 10% setelah operasi. Menurut statistik baru-baru ini, kejadian fistula anal menyumbang sekitar 3% dari total kejadian penyakit anorektal di Tiongkok. Fistula anal dapat terjadi pada pria dan wanita, tetapi umumnya lebih sering terjadi pada orang dewasa muda dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.  Pasien dengan fistula sering memiliki riwayat pecah sendiri atau insisi dan drainase abses perianal, setelah itu luka tetap terbuka untuk waktu yang lama. Manifestasi klinisnya adalah sejumlah kecil cairan bernanah, berdarah, atau lendir yang keluar dari lubang luar fistula, yang membuat anus menjadi lembab dan gatal akibat rangsangan cairan tersebut, terkadang membentuk eksim. Kulit tumbuh dengan cepat dan sering menutup, mengakibatkan akumulasi nanah dalam fistula, yang dapat menyebabkan manifestasi inflamasi lokal seperti kemerahan, bengkak, panas dan nyeri, dan bahkan gejala infeksi sistemik seperti demam dan malaise, yang akan hilang ketika abses ditusuk atau dibuka kembali dan dikeringkan. Karena kambuhnya gejala, beberapa bukaan eksternal/internal dapat terbentuk, yang jarang dapat disembuhkan dengan sendirinya, dan kanker perianal dapat terjadi pada pasien yang tetap tidak diobati untuk waktu yang lama.