Tremor esensial (ET) adalah gangguan gerakan yang umum terjadi. Gangguan ini juga dikenal sebagai tremor idiopatik dan tremor jinak. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh Dana pada tahun 1887, dan meskipun telah dilakukan penelitian ekstensif mengenai penyebab, patogenesis, gambaran klinis, diagnosis, dan pengobatannya selama 100 tahun terakhir, penyakit ini masih sulit didiagnosis dan belum ada pilihan pengobatan yang efektif. Untuk meningkatkan kesadaran akan penyakit ini, berikut ini adalah gambaran singkat mengenai mekanisme, gambaran klinis, diagnosis, diferensiasi, pengobatan, dan penelitian dasar. Diferensiasi dan diagnosis tremor primer dari Parkinson: Penyakit yang paling membingungkan secara klinis dengan ET adalah PD atau sindrom Parkinson. Beberapa ahli telah menemukan bahwa persentase yang tinggi dari keluarga dengan pasien PD memiliki prevalensi ET yang tinggi; pada saat yang sama, persentase yang tinggi dari ET memiliki ET-PD, dan sering kali timbulnya ET mendahului PD; oleh karena itu, beberapa ahli percaya bahwa ET adalah bentuk staccato dari PD. Namun, sejumlah penelitian telah menyimpulkan bahwa ET dan PD adalah dua kelainan yang berbeda. Diferensiasi klinis didasarkan pada bentuk tremor dan tanda-tanda neurologis; PD dapat memiliki tremor motorik, meskipun tremor saat istirahat lebih khas. Tremor saat istirahat dapat dilihat di berbagai bagian tubuh, sering kali secara asimetris, dengan manifestasi yang paling khas adalah gerakan menggulung pil. Hal ini disebabkan oleh gerakan fleksi dan ekstensi siku, rotasi anterior dan posterior lengan bawah dan gerakan ibu jari pada frekuensi 4-6 Hz. Tremor istirahat yang khas menghilang dengan dimulainya gerakan dan dapat menjadi postural di kemudian hari dalam perjalanan penyakit. Pengobatan dengan obat dopaminergik biasanya memperbaiki tremor. Selain berbagai bentuk tremor, PD juga memiliki tanda-tanda neurologis seperti kekakuan otot dan berkurangnya gerakan. Tremor fisiologis biasanya hanya terjadi ketika postur tertentu dipertahankan dan dapat diperburuk dan menjadi gejala pada situasi tertentu dan dengan penggunaan obat tertentu, seperti kecemasan, stres, ketakutan, olahraga, hipoglikemia, tirotoksikosis, penghentian alkohol, dan obat-obatan tertentu, dengan frekuensi 6-12 Hz di tangan, biasanya dengan ciri-ciri psikologis atau riwayat medis yang sesuai, dan gejalanya menghilang ketika pemicunya dihilangkan. Hal ini juga perlu dibedakan dari tremor yang disebabkan oleh penyakit lain seperti lesi serebelar, penyakit demielinasi, dan sklerosis multipel, yang tidak sulit untuk diidentifikasi bersama dengan ciri-ciri penyakit yang sesuai. Bagaimana penanganan tremor idiopatik? Untuk gejala yang lebih ringan yang tidak memengaruhi pekerjaan dan kehidupan, pengamatan klinis dapat dilakukan dan tidak diperlukan pengobatan; untuk gejala yang lebih berat yang memengaruhi pekerjaan, pengobatan dengan alat pacu jantung lebih dianjurkan. Pendekatan bedah untuk pengobatan tremor idiopatik dengan alat pacu jantung otak hampir sama dengan pendekatan bedah untuk penyakit Parkinson. Di masa lalu, metode ini juga telah digunakan untuk mengobati tremor idiopatik dengan menghancurkan nukleus lateral ventral talamus, tetapi dengan lebih banyak efek samping dan komplikasi, dan biasanya hanya di satu sisi; sekarang jarang digunakan karena penemuan alat pacu jantung. Seberapa efektif alat pacu jantung dalam pengobatan tremor idiopatik? Faktanya, penggunaan alat pacu jantung dalam pengobatan tremor idiopatik memiliki sejarah yang panjang dan sejumlah besar kasus yang berhasil telah dilaporkan baik di dalam maupun di luar negeri, dan alat pacu jantung dianggap sebagai pengobatan yang ideal untuk tremor idiopatik. Kami juga menemukan bahwa pengobatan dengan alat pacu jantung untuk tremor idiopatik cukup memuaskan, tanpa komplikasi pembedahan atau efek samping yang signifikan.