Tidak semua pasien yang terinfeksi virus hepatitis B perlu menjalani pungsi hati, perlu atau tidaknya pungsi hati harus dipertimbangkan berdasarkan usia pasien, kuantifikasi virus hepatitis B, fungsi hati, dan “mayor dan minor triple positif”, dll. Untuk pasien yang terinfeksi virus hepatitis B kronis, jika fungsi hati secara terus-menerus atau berulang kali tidak normal, pungsi hati harus dipertimbangkan, terutama jika kuantifikasi virus lebih dari 1000 kopi / ml. Untuk pasien yang terinfeksi virus hepatitis B kronis, tidak peduli “triple positif mayor atau minor”, jika fungsi hati secara terus-menerus atau berulang kali tidak normal, dan kuantifikasi virus lebih dari 1000 kopi / ml, pungsi hati harus dipertimbangkan, terutama bagi mereka yang akan menerima terapi antivirus interferon. Sebagian besar pasien yang menjalani biopsi tusukan hati siap untuk memulai terapi antivirus interferon. Jadi, apakah tidak perlu dilakukan pungsi hati bila fungsi hati normal? Dalam hal ini, keputusannya tergantung pada kuantifikasi virus hepatitis B, status e-antigen, dan usia pasien. Jika pasien adalah “minor triple positif”, positif untuk virus Hepatitis B, berusia lebih dari 40 tahun, dan memiliki tingkat ALT di ujung atas kisaran normal, pungsi hati harus dipertimbangkan, karena kelompok pasien ini mungkin memiliki aktivitas hepatitis yang mendasari. Penting untuk dicatat di sini bahwa pungsi hati tidak diperlukan pada pasien yang telah didiagnosis sirosis atau yang telah memiliki lebih banyak bukti yang mendukung sirosis. Apakah hasil pungsi hati merupakan “standar emas” untuk mendiagnosis penyakit hati? Pencitraan dan serologi memiliki kelebihan masing-masing dalam mendiagnosis penyakit hati dan dapat mencerminkan tingkat penyakit dari perspektif yang berbeda. Sejauh menyangkut metode diagnostik saat ini, hasil biopsi hati, yaitu histologi hati, adalah yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit hati. Oleh karena itu, banyak orang menganggap biopsi tusukan hati sebagai “standar emas” untuk diagnosis. Namun, meskipun itu adalah “standar emas”, itu hanya relatif, karena spesimen yang diambil dengan tusukan hati sangat kecil, biasanya panjangnya 1-2 cm, sekitar 1/2000000 dari berat seluruh hati. Distribusi lesi pada penyakit hati kronis tidak seragam, sehingga kesalahan pengambilan sampel dapat terjadi. Pada pasien dengan sirosis, karena fibrosis hati yang berat, ada kemungkinan hanya parenkim hati yang diambil selama operasi tusukan dan jaringan fibrosa terlewatkan, sehingga diagnosis sirosis yang terlewat, yaitu sekitar 20%. Apa saja kontraindikasi untuk pungsi hati? Mereka yang memiliki kecenderungan perdarahan, seperti hemofilia, trombosit kurang dari 70×109/L, dan aktivitas protrombin (PTA%) <50%, merupakan kontraindikasi utama untuk pungsi hati; kontraindikasi lainnya termasuk penyakit kuning parah, asites dalam jumlah besar, dan sebagainya.