Tes yang direkomendasikan:
1: Tes fungsi paru.
Kiat hangat.
Anak-anak mungkin takut akan tes dan harus diyakinkan dan dibimbing sebelum dan selama tes berlangsung.
Nilai normal.
1. Tidak ada peningkatan reaktivitas saluran napas sebagai respons terhadap uji provokasi bronkial. Jalan napas paten dan gas masuk dan keluar dengan sangat mudah.
2. Tes bronkodilator dihitung sebagai tes diastolik negatif dengan peningkatan FEV1 kurang dari 12% setelah inhalasi.
Signifikansi klinis
Temuan abnormal.
1. Terdapat peningkatan reaktivitas saluran napas pada tes eksitasi bronkial dan diagnosisnya kemungkinan adalah asma atipikal.
2. Hentikan agonis β2 kerja pendek dalam waktu 12 jam dan agonis β2 kerja panjang dalam waktu 48 jam sebelum tes diastolik bronkial, 24 jam untuk tablet lepas lambat teofilin, dan 8 jam untuk atropin. Di atas adalah tes diastolik positif dapat membantu dalam diagnosis asma. Menunjukkan adanya kejang saluran napas saat ini dan serangan asma ringan.
Populasi yang akan diperiksa.
Anak-anak yang bermasalah dengan fungsi paru-paru dan masalah pernapasan. Anak-anak yang telah mengalami batuk hingga 1 bulan dan telah gagal dalam pengobatan antibiotik; atau yang telah mengalami 4 atau lebih episode mengi yang berulang dalam setahun dan telah diobati untuk serangan asma akut untuk jangka waktu tertentu dan tidak lagi mengalami gejala batuk atau mengi.
Tindakan pencegahan.
Tidak cocok untuk: pasien dengan insufisiensi kardiopulmoner, hipertensi, penyakit arteri koroner, hipertiroidisme, kehamilan, dll.
Kontraindikasi pra-tes: tidak ada riwayat infeksi saluran pernapasan dalam sebulan sebelum tes; pasien asma dalam remisi.
Persyaratan untuk tes: Anak-anak mungkin takut akan tes dan harus diyakinkan dan dibimbing sebelum dan selama tes berlangsung.
Prosedur
Penyakit pernafasan pada anak-anak tercermin dalam fungsi paru seperti halnya pada orang dewasa. Indikasi untuk tes fungsi paru sama seperti untuk orang dewasa, tetapi anak-anak memiliki karakteristik fungsi paru spesifik mereka sendiri. Harus berhati-hati ketika melakukan tes fungsi paru.
1. Tes fungsi paru yang bergantung pada aktivitas
(1) Spirometri yang bergantung pada aktivitas (MEFV) dibatasi oleh usia anak. Tes ini memerlukan kerja sama aktif dari subjek, dan penerapan tes spirometri ini dibatasi oleh kerja sama yang buruk dari anak-anak yang terlalu muda, seperti ketidakmampuan untuk bernapas dengan cepat dan paksa, dan pengulangan yang buruk.
(2) Tes fungsi paru pada anak-anak mungkin memerlukan beberapa kali tes, selama kurva laju aliran ekspirasi mereka lurus (perubahan laju aliran <0,251/s).
(3) Fungsi paru-paru anak-anak berbeda dari fungsi paru-paru orang dewasa dalam beberapa hal, karena percepatan pertumbuhan mereka. Seiring dengan bertambahnya usia, tinggi dan berat badan anak-anak, indikator fungsi paru-paru mereka (misalnya FVC, FEV1, PEF, dll.) juga meningkat. Evaluasi fungsi paru-paru pada anak-anak tidak boleh mengacu pada nilai fungsi paru-paru orang dewasa dan mengekstrapolasi berdasarkan persamaan prediksi untuk orang dewasa, tetapi hanya pada nilai normal fungsi paru-paru pada kelompok anak-anak.
2. Anak-anak yang tidak kooperatif
Bagi sebagian anak yang tidak dapat bekerja sama dengan pengujian fungsi paru, atau dalam beberapa kasus di mana laju perubahan fungsi paru perlu dipantau secara terus-menerus, laju aliran ekspirasi tertinggi dapat ditentukan oleh pengukur laju aliran ekspirasi puncak (peak velocity meter).
3. Bayi dan anak kecil (<3 tahun)
Karena mereka tidak dapat bekerja sama secara aktif, spirometri yang bergantung pada aktivitas rutin saat ini tidak dapat diterapkan. Fungsi paru yang tidak bergantung pada aktivitas seperti volume tidal, ventilasi menit, volume udara residu fungsional, difusi paru dengan pernapasan berulang, mekanika pernapasan seperti resistensi jalan napas dan kepatuhan paru toraks dapat diterapkan pada anak-anak ini.
(1) Pengukuran volume volume laju aliran napas tidal (TBFV). Teknik ini tidak memerlukan kerja sama subyektif dari subjek, hanya pernapasan tidal yang diperlukan dengan corong yang terpasang dan spirometer dapat terus menerus merekam loop volume laju aliran.
(2) Analisis spektral osilasi berdenyut untuk penentuan resistensi saluran napas. Melalui osilasi berdenyut dengan sumber sinyal eksternal, anak hanya perlu bernapas dengan tenang selama beberapa siklus dengan corong terpasang, dan beberapa parameter seperti resistensi viskos jalan napas, resistensi elastis dan resistensi inersia, serta kepatuhan bronkial dada dan paru-paru dapat dinilai.
4. Analisis gas darah
Analisis gas darah merupakan komponen penting dari fungsi paru-paru dan merupakan tes fungsi paru-paru yang paling penting untuk bayi dan anak-anak. Ini menentukan kapasitas pertukaran gas anak.
5. Pengukuran responsif jalan napas
Pada anak-anak yang lebih besar, daya tanggap jalan napas biasanya diukur dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Zheng Jinping dan yang lainnya telah melaporkan tentang pengukuran responsivitas jalan napas (tes eksitasi bronkial histamin inhalasi) pada anak-anak yang lebih tua (11-14 tahun), yang didasarkan pada metode dan kriteria yang sama dengan tes orang dewasa, dan hasilnya mirip dengan yang diperoleh pada orang dewasa. Uji provokasi latihan juga digunakan dalam praktik klinis.
6. Tes diastolik jalan napas
Pada bayi dan anak kecil, reseptor beta di saluran napas mungkin belum matang dan oleh karena itu kurang responsif terhadap stimulan reseptor beta. Reseptor M relatif lebih berkembang dan mungkin merespons lebih baik terhadap antagonis reseptor M, sehingga mungkin lebih baik menggunakan antagonis reseptor M (misalnya ipratropium bromida) pada bayi dan anak-anak.
Kelompok yang tidak cocok
Tidak cocok untuk: pasien dengan insufisiensi kardiopulmoner, hipertensi, penyakit arteri koroner, hipertiroidisme, dll.
Reaksi dan risiko yang merugikan
Pada umumnya tidak ada komplikasi atau bahaya.
2.Spirometri eksersi (FVC)
Spirometri kekuatan (FVC) juga dikenal sebagai spirometri waktu. Ini mengacu pada kemampuan untuk menghembuskan gas yang digunakan untuk mengukur kapasitas paru-paru secepat mungkin. Indikator ini mengacu pada kemampuan untuk menghembuskan gas dari mana volume paru-paru diukur dengan cara secepat mungkin. Volume pernafasan pada detik pertama adalah volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1.0), yang secara luas digunakan dalam praktik klinis dan sering dinyatakan sebagai FEV1.0/FVC%.
Nilai normal
1s0.83.
2s0.96.
3s0.99.
Signifikansi klinis
Dalam praktiknya, ini sering dinyatakan sebagai persentase dari seluruh volume paru-paru pada detik pertama, yang disebut laju 1 detik. Pada individu normal lebih besar dari 80%, di bawah 80% menunjukkan adanya gangguan ventilasi saluran napas obstruktif seperti asma. Di bawah 80% dan 60% juga digunakan secara medis untuk menilai tingkat keparahan timbulnya asma bronkial.
Kemungkinan penyakit dengan hasil yang rendah.
Asma bronkial, Asma, Asma pediatrik
Tindakan pencegahan
1. Sebelum tes, subjek harus diberi penjelasan rinci tentang metode dan esensi tes, dan diberi pelatihan adaptasi.
2. Spirometri exertional dan aliran ekspirasi tengah maksimum keduanya dipengaruhi oleh tingkat pernafasan exertional selama pemeriksaan, dengan yang pertama memiliki dampak yang lebih besar.
3. Jenis kelamin, usia, tinggi badan dan kekuatan otot pasien dapat memengaruhi hasil tes ini.
4. Hembuskan napas sekuat mungkin untuk menghindari mempengaruhi hasil tes.
5. Kontraindikasi: ①Penyakit kardiopulmoner berat dan kelemahan fisik. Kelainan mental atau mereka yang tidak bisa bekerja sama dengan baik.
Prosedur pemeriksaan
Tarik napas sepenuhnya, kemudian hembuskan napas dengan kuat, cepat dan sepenuhnya. Pernafasan harus eksplosif, tanpa ragu-ragu di awal, dan tingkat pengerahan tenaga mungkin sedikit berkurang di tahap tengah dan akhir pernafasan, tetapi tanpa gangguan di seluruh proses pernafasan sampai pernafasan selesai, hindari batuk atau inhalasi ganda; waktu penghembusan harus diperpanjang selama mungkin sesuai dengan persyaratan instruktur, secara umum, persyaratan pernafasan orang dewasa lebih dari 6 detik.
Kelompok yang tidak cocok
Kontraindikasi.
①Penyakit kardiopulmoner yang parah dan kelemahan.
Orang dengan kelainan mental atau mereka yang tidak bisa bekerja sama dengan baik.
Efek dan risiko yang merugikan
Tes ini adalah tes non-invasif dan biasanya tidak menyebabkan komplikasi atau bahaya.
3.Uji provokasi
Tes provokasi adalah tes untuk menentukan alergen yang menyebabkan reaksi alergi ringan dengan sejumlah kecil alergen, mensimulasikan kondisi alam. Hal ini terutama digunakan untuk reaksi alergi tipe I, dan kadang-kadang juga untuk reaksi alergi tipe IV, terutama ketika tes kulit atau tes lainnya tidak dapat memperoleh hasil positif, metode ini dapat mengecualikan reaksi positif palsu dan reaksi negatif palsu dalam tes kulit.
Kiat hangat.
Tes ini tidak dilakukan pada pasien dengan infeksi saluran pernapasan atau fungsi paru-paru yang berkurang secara signifikan.
Nilai normal
Reaksi negatif.
Signifikansi klinis
Uji provokasi atau uji eksitasi dibagi menjadi uji eksitasi spesifik dan uji eksitasi non-spesifik. Tes eksitasi non-spesifik adalah inhalasi kabut dengan histamin atau metakolin untuk mengamati kerentanan pasien terhadap reaksi alergi tipe I untuk analisis etiologi atau penentuan kemanjuran; tes eksitasi spesifik adalah tes dengan antigen dan memiliki beberapa nilai dalam mengidentifikasi alergen. Tergantung pada lokasi pasien, tes dapat dilakukan pada organ yang berbeda. Tes provokasi bronkial (BPT), tes provokasi mukosa hidung dan tes provokasi konjungtiva biasanya dilakukan.
Tindakan pencegahan
Sebelum tes: berhenti mengonsumsi beta-agonis dan inhibitor fosfodiesterase setidaknya 12 jam sebelum tes, berhenti mengonsumsi natrium kromoglikat 24 jam sebelumnya, berhenti mengonsumsi antihistamin 48 jam sebelumnya dan berhenti mengonsumsi hidroksizin 96 jam sebelumnya.
Pada pemeriksaan: amati setidaknya selama 30 menit, 24 jam jika memungkinkan, setelah menghirup larutan alergen untuk memfasilitasi deteksi reaksi tertunda dan reaksi bifasik.
Setelah tes: Jika pasien merasakan reaksi yang parah, harus segera diobati atau segera menghirup antispasmodik trakea.
Prosedur
Hasil abnormal dari berbagai tes.
1. Uji provokasi bronkial (BPT).
Kriteria untuk hasil positif adalah sebagai berikut: ① gejala sadar yang jelas, seperti sesak di dada dan mengi; ② terdengar suara mengi di paru-paru; ③ FEV-1 menurun 20% atau lebih.
BPT lebih spesifik daripada tes kulit dan berkorelasi lebih baik dengan riwayat medis pasien, gejala dan tes penyerapan alergen. Hal ini biasanya digunakan untuk mengidentifikasi alergen pada asma bronkial, untuk menguji antigenisitas sediaan baru, untuk mengevaluasi kemanjuran obat antiasthmatik dan untuk mengamati hasil terapi desensitisasi.
Kerugian metode ini adalah, hanya satu antigen yang dapat diuji pada satu waktu, sehingga memerlukan peralatan dan teknik khusus, serta kerja sama pasien.
2. Uji eksitasi konjungtiva.
Reaksi positif didefinisikan sebagai kongesti, edema, peningkatan sekresi, gatal-gatal dan bahkan kemerahan pada kelopak mata pada sisi uji konjungtiva.
Tes ini terutama digunakan untuk memeriksa alergen pada penyakit alergi okular. Perhatikan bahwa iritasi apa pun dalam larutan antigen dapat menyebabkan positif palsu; mereka yang memiliki reaksi yang lebih parah harus segera dibilas dengan larutan garam.
3. Uji eksitasi mukosa hidung.
Ini dapat dilakukan dengan metode inhalasi antigen (bubuk) atau metode drop-in (cairan). 15-20 menit setelah terpapar antigen, edema mukosa dan pucat muncul, dan pasien dengan gejala seperti gatal-gatal pada hidung, pilek, dan bersin dapat dinilai sebagai reaksi positif.
Ini terutama digunakan untuk mendiagnosis demam dan rinitis alergi. Jika reaksi yang lebih parah terjadi, norepinefrin encer dapat digunakan untuk menyiram rongga hidung dan, jika perlu, diberikan sebagai onset akut rinitis alergi.
4. Uji provokasi lisan.
Alergen ditempatkan dalam kontak langsung dengan mukosa mulut dan reaksi positifnya adalah pembengkakan dan kemacetan mukosa mulut. Ini terutama digunakan untuk pemeriksaan makanan, obat-obatan atau alergen lainnya.
5. Tes genitourinari.
Antigen dipasang pada serviks dengan tutup uterus dengan ukuran yang sesuai dan ditempatkan di dalam vagina; atau dimasukkan ke dalam uretra melalui kateter. Reaksi positif menunjukkan peradangan sikatrikial mukosa dan eosinofil dapat dideteksi dalam sekresi. Tes ini sebagian besar digunakan untuk menguji sensitivitas terhadap kontrasepsi, obat urogenital topikal dan media kontras.
6. Uji air es.
Tabung reaksi yang diisi dengan air es dingin ditempatkan terbalik pada kulit punggung dan reaksi positif ditunjukkan dengan munculnya massa angin lokal setelah 1 menit. Tes ini memiliki signifikansi diagnostik untuk urtikaria dingin.
Tidak cocok untuk
Tidak cocok untuk orang dengan infeksi saluran pernapasan atau fungsi paru-paru yang berkurang secara signifikan.
Efek dan risiko yang merugikan
Tidak ada komplikasi atau bahaya yang terkait dengan tes ini.
4. Tes kulit
Tes kulit adalah tes spesifik yang paling umum digunakan dan termasuk menambal, menggaruk, menusuk, dan suntikan intradermal. Tes tusuk dan intradermal paling sering digunakan secara klinis, jika tes tusuk negatif; tes intradermal dapat diulang.
Antibodi ini melekat pada reseptor IgE pada permukaan sel mast di kulit atau submukosa. Ketika bertemu dengan alergen yang masuk kembali, antibodi ini membentuk jembatan antara satu alergen dan dua antibodi IgE, yang mengakibatkan serangkaian proses biokimia dalam sel mast, melepaskan mediator alergi dan menghasilkan letusan kulit lokal, kemerahan atau Gatal-gatal. Tes kulit dilakukan selama 15-20 menit, dan reaksi kulit, ukuran flushes lokal dan kemerahan diamati dan dibandingkan dengan situs kontrol.
Kiat hangat.
Pasien harus berhenti minum antihistamin dan kortikosteroid 24-48 jam sebelum tes kulit, tetapi tidak perlu berhenti minum obat asma.
Nilai normal
Negatif tanpa papula dan kemerahan, atau kemerahan yang sangat sedikit.
Signifikansi klinis
Reaksi positif terhadap tes tusuk didominasi eritematosa, sedangkan reaksi positif terhadap tes intradermal didominasi berangin.
1. Negatif tanpa papula dan kemerahan, atau kemerahan yang sangat sedikit.
2. Eritema yang dicurigai kurang dari 0,5 cm.
3. Positif dengan kemerahan 0,5 cm; dengan kemerahan 0,5-1,0 cm; dengan kemerahan lebih dari 1 cm tetapi tanpa pseudopoda; dengan kemerahan lebih dari 1,5 cm dan pseudopoda.
Hasil positif terlihat pada penyakit alergi.
Kemungkinan penyakit dengan hasil positif.
Chytridiomycosis, Schistosomiasis, dermatitis kontak, aspergillosis eritematosa, leukoplakia, dermatitis caecilioid schistosome, milia, bekas luka hiperplastik, alergi makanan anak, kutu badan
Tes kulit harus dilakukan dengan tindakan pencegahan berikut ini
1. Mintalah pasien untuk berhenti minum antihistamin dan kortikosteroid 24 hingga 48 jam sebelum tes kulit, tetapi tidak perlu berhenti menggunakan obat asma.
2. Selama tes kulit, selain mengamati reaksi langsung lokal, pasien juga harus diamati untuk reaksi sistemik seperti sesak dada, sesak napas, pucat, keringat dingin, ruam kulit gatal, dll., yang harus segera ditangani untuk menghindari bahaya.
Minta pasien untuk pulang dan terus memantau reaksi yang terlambat dalam waktu 72 jam.
4. Jangan melakukan pengujian intradermal jika Anda sangat sensitif terhadap alergen yang dicurigai untuk menghindari kecelakaan.
Prosedur
Tes dilakukan pada lengan bawah bagian dalam pasien, dengan desinfeksi rutin, dan kemudian dengan jarum suntik OT, menggunakan jarum No. 4, dengan menghirup 0,02 ml infus alergen yang berbeda ke dalam kulit bagian dalam lengan bawah, dengan situs antigen berjarak 2,5 cm. 15-20 menit setelah tes kulit, amati reaksi kulit, ukuran angin lokal dan kemerahan, dan bandingkan dengan situs kontrol.
Tidak cocok untuk
Tidak ada kontraindikasi khusus.
Efek dan risiko yang merugikan
Tidak ada komplikasi atau bahaya yang relevan.
5.Tes darah
Tes darah dilakukan untuk mengukur dan menganalisis kuantitas dan kualitas tiga sistem darah: sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Ketiga sistem ini, bersama dengan plasma, membentuk darah, yang secara konstan mengalir melalui sistem peredaran darah tubuh, berpartisipasi dalam metabolisme tubuh dan setiap aktivitas fungsional, dan oleh karena itu, memainkan peran penting dalam memastikan metabolisme tubuh, regulasi fungsional dan keseimbangan lingkungan internal dan eksternal tubuh.
Perubahan patologis pada salah satu konstituen darah dapat memengaruhi jaringan dan organ di seluruh tubuh; sebaliknya, lesi pada jaringan atau organ dapat menyebabkan perubahan komposisi darah, sehingga analisis hematologi dan hasilnya bisa sangat membantu dalam memahami tingkat keparahan penyakit.
Sebagian besar rumah sakit menggunakan alat analisis hematologi otomatis untuk tes darah rutin (saat ini disebut analisis hematologi). Setiap tes hanya memerlukan 0,1 ml (sekitar dua tetes besar darah) darah antikoagulasi dan dapat menguji dan mencetak lebih dari 20 hasil hanya dalam 30 detik atau satu menit.
Item yang disertakan.
Rasio Neutrofil (NEUT%), Rasio Limfosit (LY%), Jumlah Neutrofil (NEUT), Volume Trombosit Rata-rata (MPV), Jumlah Trombosit (PLT), Lebar Distribusi Volume Trombosit (PDW), Volume Tekanan Sel Darah Merah (HCT), Hemoglobin, Jumlah Eosinofil (E), Jumlah Basofil, Kadar Hemoglobin Sel Darah Merah Rata-rata ( KIA, LY, KIA, MCV, RBC, RDW, deformabilitas RBC, MONO.
Tips hangat.
Jangan makan makanan berlemak atau berprotein tinggi dan hindari minum alkohol dalam jumlah besar sehari sebelum tes darah.
Nilai normal
1. Sel darah merah (RBC): 4.0X10^12 ~ 5.5X10^12/L untuk pria dan 3.5X10^12 ~ 5.OX10^12/L untuk wanita.
2. Hemoglobin (HGB atau Hb): 120-160g/L untuk pria, 110-150g/L untuk wanita.
3.Volume tekanan sel darah merah (HCT.Hct, juga dikenal sebagai volume spesifik eritrosit, PCV): 0,42-0,49L/L untuk pria (42%-49%), 0,37-0,43L/L untuk wanita (37%-43%).
4. Volume tekanan eritrosit rata-rata (MCV): 80-100 fL.
5. Kadar hemoglobin eritrosit rata-rata (KIA): 27-33pg.
6, Konsentrasi hemoglobin sel darah merah rata-rata (MCHC): 320-360g/L.
7, Diameter eritrosit rata-rata (MCD): 6-9um (rata-rata 7,2um).
8. Lebar distribusi volume sel darah merah (RDW): 11,5% hingga 14,5%.
Signifikansi klinis
Jumlah sel darah merah (RBC) (Satuan: 10^12/L)
Lebih besar dari normal, eritrositosis sejati, dehidrasi berat, penyakit jantung asal paru, penyakit jantung bawaan, penduduk daerah pegunungan tinggi, luka bakar parah, syok, dll.; kurang dari normal, anemia, perdarahan.
Tekanan eritrosit (HCT) (dalam %)
Lebih besar dari normal, eritrositosis sejati; nilai referensi untuk berbagai penyebab konsentrasi darah seperti dehidrasi, luka bakar masif, rehidrasi; kurang dari normal, anemia, perdarahan.
Volume sel darah merah rata-rata (MCV) (dalam fL)
Lebih besar dari normal, anemia megaloblastik distrofik, sirosis alkoholik, insufisiensi ekstra pankreas, anemia hemolitik yang didapat, anemia hemoragik pasca-regeneratif, hipotiroidisme; kurang dari normal, anemia hipokromik mikrositik, anemia hemolitik sistemik.
Lebar distribusi eritrosit (unit: %)
Lebih besar dari normal, untuk diagnosis dan pengamatan efikasi anemia defisiensi besi, diagnosis banding anemia hipokromik mikrositik, klasifikasi anemia; kurang dari normal, sel darah merah lebih rapi dari normal, tidak signifikan secara klinis.
Kemungkinan penyakit dengan hasil yang rendah.
Demam lembab hepatobilier, leukemia pediatrik, anemia hemolitik autoimun pediatrik, anemia penyakit kronis, trombositemia primer pada lansia, reaksi mirip leukemia pediatrik, penyakit kulit akibat bakteri, kanker hidung.
Kemungkinan penyakit dengan hasil yang tinggi.
Sindrom pernapasan Timur Tengah, Trombositemia sekunder pediatrik, Penyakit Haemoglobin M, Anemia megaloblastik pediatrik.
Tindakan pencegahan
I. Tindakan pencegahan sebelum pengambilan sampel darah
1. Sehari sebelum pengambilan darah, jangan makan makanan berlemak, berprotein tinggi dan hindari minum alkohol dalam jumlah besar. Kandungan alkohol dalam darah akan secara langsung mempengaruhi hasil tes.
2, sehari sebelum pemeriksaan fisik setelah jam 8 malam, harus berpuasa, agar tidak mempengaruhi gula darah puasa hari berikutnya dan indikator tes lainnya.
3. Anda harus rileks saat diambil darahnya untuk menghindari rasa takut yang menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan kesulitan pengambilan darah.
4.Harap jelaskan terlebih dahulu jika Anda memiliki riwayat penyakit jarum suntik.
II. Catatan setelah pengambilan sampel darah
1.Setelah darah diambil, tekanan lokal harus diterapkan ke lubang jarum selama 3-5 menit untuk menghentikan pendarahan. Catatan: Jangan menggosok karena dapat menyebabkan hematoma subkutan.
2. Durasi tekanan harus memadai. Waktu pembekuan bervariasi dari orang ke orang dan beberapa orang membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama untuk membeku. Oleh karena itu, jika Anda berhenti menekan segera setelah permukaan kulit tampak berdarah, darah dapat bocor di bawah kulit dan menyebabkan memar karena pendarahan belum sepenuhnya berhenti. Oleh karena itu, penting untuk memberikan tekanan untuk jangka waktu yang lebih lama untuk menghentikan pendarahan sepenuhnya. Jika ada kecenderungan untuk berdarah, durasi tekanan harus diperpanjang.
3.Setelah pengambilan sampel darah, gejala pusing seperti pusing, penglihatan kabur dan lemas harus segera diobati dengan berbaring dan minum sedikit air gula, dan kemudian melanjutkan ke pemeriksaan fisik setelah gejala mereda.
4.Jika memar lokal terjadi, gunakan handuk hangat dengan kompres basah setelah 24 jam untuk meningkatkan penyerapan.
Proses pemeriksaan
Darah vena sebagian besar diambil dari vena superfisial yang terletak di permukaan tubuh, biasanya vena siku, vena punggung tangan, vena pergelangan kaki bagian dalam atau vena femoralis. Vena siku anterior adalah tempat pengambilan darah yang lebih disukai bagi kebanyakan orang (kecuali bayi dan anak-anak). Umumnya lebih jelas, tidak terlalu menyakitkan dan lebih mudah dilakukan. Pada anak-anak, darah bisa diambil dari vena jugularis eksternal. Pilihan kedua adalah vena femoralis.
Metode
1. Siapkan semua perlengkapan, beri label pada wadah spesimen dan jelaskan kepada pasien setelah memeriksa apakah sudah benar untuk mendapatkan kerja sama. Ekspos lengan pasien, pilih vena, ikatkan tourniquet sekitar 4-6 cm di atas lokasi venipuncture dan minta pasien untuk mengepalkan tangannya sehingga vena terisi dan menjadi terlihat.
2. Secara rutin mendisinfeksi kulit dan biarkan hingga kering.
3.Di bawah tempat tusukan, tarik kulit dengan erat dengan ibu jari kiri dan perbaiki vena, pegang jarum suntik di tangan kanan dengan jarum miring ke atas pada 15 hingga 30 derajat ke kulit, tusuk secara subkutan pada atau di samping vena, lalu tusuk subkutan ke dalam vena di sepanjang jalur vena, setelah melihat darah kembali, ratakan jarum sedikit dan perbaiki sedikit ke depan, tarik darah ke jumlah yang diperlukan, rilekskan tourniquet, minta pasien untuk melonggarkan tinjunya, tekan titik tusukan dengan kapas kering dan segera tarik keluar jarum. dan melenturkan lengan bawah pasien untuk mengompres sejenak.
4. Lepaskan jarum dan suntikkan darah perlahan-lahan di sepanjang dinding tabung ke dalam wadah, jangan menyuntikkan busa karena dapat hemolimfa. Bejana harus diguncang dengan cepat untuk menghilangkan fibrinogen ketika manik-manik kaca ditempatkan di dalamnya. Jika tabung diantikoagulasi, tabung harus diputar dan digosok dengan kedua tangan untuk mencegah pembekuan. Dalam kasus tabung kering, tabung tidak boleh dikocok; dalam kasus kultur cair, darah harus dicampur dengan media kultur dan mulut botol harus didesinfeksi dengan nyala api sebelum dan sesudah darah disuntikkan ke dalam botol, berhati-hatilah agar stopper tidak menyentuh darah.
Jumlah darah yang akan diambil ditentukan oleh isi tes dan jumlah item, biasanya sekitar 5ml.
Tidak cocok untuk
Pasien dengan hemofilia, kekurangan faktor koagulasi yang parah.
Efek dan risiko yang merugikan
Pingsan karena darah atau jarum: selama pengambilan darah, kurangnya suplai darah ke otak dapat disebabkan oleh stres emosional, ketakutan, eksitasi vagal refleksif, penurunan tekanan darah, dll.
6. Ventilasi paru
Ventilasi paru mengacu pada jumlah gas yang masuk dan keluar dari paru-paru per unit waktu. Secara umum mengacu ke volume udara dinamis paru-paru, yang mencerminkan fungsi ventilasi paru-paru. Ventilasi paru dapat dibagi menjadi ventilasi per menit, ventilasi maksimum, volume gas rongga yang tidak efektif dan ventilasi alveolar. Ventilasi fraksional mengacu pada hasil kali volume udara yang dihirup atau dihembuskan oleh paru-paru per menit, yaitu volume tidal dan laju pernapasan. Ventilasi yang tidak memadai dan hipoksia sering terlihat secara klinis pada beberapa pasien dengan pernapasan dangkal. Ketika menyadarkan pasien yang tiba-tiba berhenti bernapas, ventilasi buatan digunakan untuk menjaga paru-paru tetap berventilasi dengan cara melebarkan dan mempersempit dada pasien. Namun demikian, harus diperhatikan untuk tidak menggunakan kekuatan yang berlebihan untuk mencegah kerusakan pada tulang rusuk, tetapi juga harus memperhatikan besarnya sehingga ventilasi alveolar memadai.
Kiat hangat.
Tidak cocok untuk: Penyakit kardiopulmoner yang parah dan hemoptisis merupakan kontraindikasi.
Nilai normal
Ventilasi istirahat per menit.
Sekitar 25% dari volume tidal pernapasan tenang berasal dari kontraksi otot interkostal dan 75% dari gerakan diafragma. Oleh karena itu, volume tidal tidak hanya terkait dengan jenis kelamin, usia, tinggi badan dan luas permukaan tubuh, tetapi juga dipengaruhi oleh pergerakan toraks dan diafragma. Nilai yang dihitung tunduk pada BTPS
Nilai yang dihitung harus dikoreksi oleh BTPS.
Volume ventilasi maksimum.
Nilai normal kira-kira 104 ± 2,71 L untuk pria dan 82,5 ± 2,17 L untuk wanita, tetapi juga biasanya ditentukan sebagai persentase dari nilai yang diharapkan, dengan apa pun yang kurang dari 80% dari nilai yang diharapkan dianggap abnormal.
Signifikansi klinis
Hasil yang tidak normal.
VE di bawah 3 liter mengindikasikan hipoventilasi dan di atas 10 liter dianggap hiperventilasi. Perlu dicatat bahwa nilai normal tidak sama dengan fungsi pernapasan normal.
Berkurangnya MVV terlihat pada (i) obstruksi jalan napas dan berkurangnya elastisitas jaringan paru-paru, seperti emfisema obstruktif; (ii) berkurangnya kekuatan otot pernapasan dan insufisiensi pernapasan; (iii) penyakit paru-paru interstisial toraks, pleura, difus, dan penyakit paru-paru parenkim yang besar, seperti atelektasis, yang membatasi diastol paru-paru dan kontraksi.
Populasi yang akan diperiksa Umumnya digunakan dalam evaluasi status fungsi paru-paru pasien pra operasi dalam kedokteran toraks dan dalam penentuan kapasitas kerja untuk penyakit akibat kerja.
Kemungkinan penyakit dengan hasil yang rendah.
Asma pediatrik, croup, batuk ginjal
Tindakan pencegahan
Kontraindikasi pra-tes: tetap tenang untuk jangka waktu tertentu.
Selama pemeriksaan: Berdiri dalam posisi tegak dan bekerja sama dengan dokter.
Prosedur
1. Ventilasi menit (VE) adalah volume udara yang masuk dan keluar dari paru-paru per menit pada saat istirahat dan sama dengan volume tidal (VT) x laju pernafasan (RR)/menit.
Persiapan dan pengukuran: Spirometer dan tabung pertama-tama dibilas dengan udara dan kemudian diisi dengan udara sampai kira-kira 1/2 dari volume laras, kecepatan kertas diatur ke 30 mm/menit dan subjek beristirahat dengan tenang di tempat tidur selama 15 menit sampai pernapasan stabil, kemudian spirometer dihubungkan ke spirometer dan pengukuran dimulai. Respirasi diulangi selama 2 menit dan kurva pernapasan dan konsumsi oksigen otomatis dicatat pada saat yang sama. VE dihitung dengan memilih satu menit ketika kurva pernafasan stabil, garis dasar horizontal dan kurva pengambilan oksigen homogen.
2. Ventilasi volunter maksimal (MVV) adalah jumlah ventilasi yang dicapai oleh satu menit pernapasan berulang-ulang dengan upaya volunter maksimal pada laju pernapasan tercepat dan amplitudo pernapasan sedalam mungkin.
Metode pengukuran: Ada dua jenis pengukuran: tertutup dan terbuka, yang terakhir ini cocok untuk penyaringan massal di tingkat primer. Subjek ditempatkan dalam posisi berdiri, terhubung ke volumeter, dan mengambil 4-5 napas tenang diikuti oleh 12 atau 15 detik pernapasan berulang terus menerus pada laju pernapasan tercepat dan amplitudo pernapasan maksimum, yang membutuhkan 10 hingga 15 napas. Ulangi setelah 10 menit istirahat. Agar pengukuran berhasil, penting bahwa subjek sepenuhnya diberi pengarahan sebelumnya dan bahwa hasil terbaik diperoleh dengan memberikan instruksi tepat waktu dan bimbingan serta dorongan yang berkelanjutan selama pengukuran.
Perhitungan: Pilih bagian kurva dengan laju pernafasan yang seragam dan amplitudo yang konsisten selama 12 atau 15 detik dan kalikan volume yang dihembuskan atau dihirup dengan 5 atau 4 untuk mendapatkan ventilasi maksimum per menit. Perbedaan antara kedua pengukuran harus <8% dan nilai maksimum harus dipilih sebagai nilai aktual.
Tidak cocok untuk
Tes ini tidak cocok untuk orang dengan penyakit kardiopulmoner yang parah dan hemoptisis, karena penghembusan napas yang berlebihan dapat memperburuk kondisi tersebut.
Efek dan risiko yang merugikan
Tes ini non-invasif dan tidak mungkin menyebabkan komplikasi serius atau bahaya lainnya.
7. Sensasi sentuhan
Sensasi taktil (thigmesthesia) melibatkan sentuhan pada kulit atau selaput lendir pasien dengan kapas dan meminta pasien untuk menjawab apakah ada sensasi gatal ringan atau menghitung jumlah sentuhan. Apabila memeriksa tungkai, arah rangsangan harus sejajar dengan sumbu panjang dan arah dada dan perut harus sejajar dengan tulang rusuk. Urutan pemeriksaan adalah wajah, leher, anggota tubuh bagian atas, batang tubuh dan anggota tubuh bagian bawah. Kehilangan atau berkurangnya sensasi nyeri, suhu dan sentuhan, terjadi pada berbagai kondisi, seperti setelah kecelakaan serebrovaskular dan cedera tulang belakang. Neuropati diabetes, neuritis, neuralgia pasca-herpes, penyakit Raynaud dan mielopati fasikular sering muncul dengan sensasi abnormal atau sensasi tumpul.
Kiat hangat.
Siapkan kapas atau bulu, yang harus lembut, sebelum pemeriksaan.
Nilai normal
Orang normal peka terhadap sentuhan ringan.
Signifikansi klinis
Temuan abnormal: Gangguan taktil terlihat pada lesi korda posterior.
Orang yang perlu diperiksa: Pasien dengan gangguan sentuhan.
Tindakan pencegahan
Kontraindikasi pra-pemeriksaan: siapkan kapas atau bulu yang akan digunakan sebelum pemeriksaan, bulu harus bertekstur lebih lembut.
Persyaratan selama pemeriksaan.
1. Mata harus ditutup selama pemeriksaan.
2. Pasien harus menjawab apakah dia merasakan sesuatu menyentuh kulit selama pemeriksaan.
Prosedur
Pasien diminta untuk menutup matanya dan menyentuh kulitnya dengan kapas atau bulu dan menjawab jika merasakan sesuatu.
Siapa yang tidak cocok
Tidak cocok untuk: Pasien dengan kehilangan kulit yang parah sebaiknya tidak menjalani tes ini.
Efek dan risiko yang merugikan
Tidak ada saat ini.
8. Laju aliran ekspirasi
Pengukuran laju aliran ekspirasi adalah indikator derajat obstruksi jalan napas. Ini adalah indikator yang lebih sensitif dan obyektif dari tingkat obstruksi jalan napas dan perubahan kondisi asma daripada gejala klinis.
Pemantauan laju aliran ekspirasi dapat membantu mendeteksi tanda-tanda awal kerusakan sebelum gejala muncul.
Pengingat yang lembut.
Jika pasien stres, berolahraga berat, menangis, dll., pengukuran harus dilakukan setelah stabilisasi.
Nilai normal
Tidak ada obstruksi jalan napas.
Signifikansi klinis
Manifestasi klinisnya adalah sesak napas, batuk, produksi dahak, dispnea, dan suara serak yang dapat didengar di dalam paru-paru, terutama saat ekspirasi.
Siapa yang harus diskrining: Orang yang dicurigai memiliki gejala asma.
Kemungkinan penyakit dengan hasil positif.
Fibrosis paru idiopatik, asma bronkial pada lansia, asma pediatrik, bronkitis kronis pediatrik, obstruksi saluran napas bagian atas, asma gabungan pada kehamilan, fibrosis paru idiopatik pada lansia, penyakit dataran tinggi kronis campuran, asma alergi, asma alergi jamur
Tindakan pencegahan
Kontraindikasi pra-tes: perhatikan kebiasaan hidup dan makan yang normal serta kebersihan pribadi.
Persyaratan selama pemeriksaan
1. Laju pernapasan dapat dipengaruhi oleh kesadaran dan tidak perlu memberi tahu pasien saat mengukur.
2. Jika pasien gugup, berolahraga dengan penuh semangat, menangis, dll., pengukuran harus dilakukan setelah stabilisasi.
3. Pasien dengan pernapasan tidak teratur dan bayi harus diukur selama 1 menit.
Prosedur
Laju aliran ekspirasi adalah pernafasan maksimum setelah subjek menghirup napas secara paksa terhadap total volume paru-paru. Ini adalah laju aliran ekspirasi tertinggi yang dapat dicapai dalam 10 milidetik pertama.2 Laju aliran ekspirasi bervariasi secara diurnal pada subjek normal dan asma, dengan nilai terendah di pagi hari dan tertinggi di sore hari. Nilai prediksi laju aliran ekspirasi dikoreksi untuk tinggi badan dan usia, sedangkan nilai terukur laju aliran ekspirasi tergantung terutama pada aktivitas individu dan kekuatan otot pernapasan, sehingga nilai terukur laju aliran ekspirasi pada banyak pasien selalu lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai prediksi, dengan kisaran Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa nilai laju aliran ekspirasi yang digunakan untuk mengevaluasi pengobatan haruslah nilai terbaik pribadi pasien. Laju aliran ekspirasi yang konsisten lebih dari 80% dari nilai terbaik pribadi menunjukkan kontrol asma yang baik.
Siapa yang tidak cocok
Tidak cocok untuk: Tidak ada.
Efek dan risiko yang merugikan
Tidak ada.