1. Patogenesis: Etiologi transfusi janin-ibu tidak dipahami dengan baik dan mungkin disebabkan oleh pembentukan perbedaan tekanan antara arteri umbilikalis janin dan ruang vili korionik, yang menyebabkan darah janin memasuki ruang vili korionik secara langsung dan merembes kembali ke dalam sirkulasi ibu [1]. Hal ini jarang terjadi pada keadaan normal dan hanya dapat terjadi pada kasus cedera vili korionik. Oleh karena itu, sindrom transfusi feto-maternal sering dikaitkan dengan perdarahan antenatal, trauma abdomen, malformasi pembuluh darah plasenta, solusio plasenta, rongga ketuban atau tusukan tali pusar, tumor plasenta, bedah caesar, dan hiperemesis, sementara penyebab sebagian besar transfusi feto-maternal tidak diketahui. 2. Manifestasi klinis: Manifestasi klinis FMH bergantung pada kecepatan dan jumlah kehilangan darah dari janin. Manifestasi klinis FMH tergantung pada tingkat dan jumlah kehilangan darah, tetapi perdarahan yang cepat dan banyak dalam waktu singkat dapat menyebabkan anemia janin yang parah, hipoksia intrauterin, dan bahkan kelahiran mati, yang dapat dimanifestasikan dengan gerakan janin yang berkurang atau tidak ada, pemantauan jantung janin yang abnormal, dan oedema janin dan pembesaran hati pada USG. Jika terjadi perdarahan kronis dan berulang selama kehamilan, janin telah beradaptasi dan lahir hanya dengan pucat dan anemia yang tidak dapat dijelaskan. Dalam kasus penularan akut, syok dapat terjadi pada kasus yang parah. Pada kasus penularan darah masif kronis, janin muncul dengan edema dan asites umum. Ibu juga dapat mengalami reaksi transfusi jika janin tidak memiliki golongan darah ABO yang sama dengan ibu. 3. Diagnosis laboratorium: Presentasi klinis FMH relatif tidak berbahaya dan diagnosisnya sering bergantung pada tes laboratorium. Ketika bayi baru lahir jelas-jelas mengalami anemia dan tidak ada perdarahan pascapersalinan dan anemia hemolitik telah disingkirkan, tes-tes berikut ini harus dilakukan untuk memperjelas diagnosis. (1) Sel darah merah janin ditemukan dalam sirkulasi darah ibu (metode uji elusi asam KB); (2) Kuantifikasi hemoglobin janin dalam darah ibu, yang seharusnya <3% pada darah orang dewasa normal tetapi meningkat menjadi 5,7% selama kehamilan; (3) Kuantifikasi metaemoglobin dalam darah ibu, yang berhubungan dengan integritas barier plasenta. (4) Penentuan tingkat alkali fosfatase plasenta. (4) Penentuan kadar alkali fosfatase plasenta. 4. Perawatan: Bayi yang belum dewasa dengan perdarahan tinggi setelah diagnosis harus dipantau secara ketat dan dirawat dengan dosis kecil tali pusar atau transfusi intraperitoneal janin. Perawatan pascakelahiran harus disesuaikan dengan tingkat anemia pada bayi baru lahir. Segera rawat bayi baru lahir dengan transfusi darah jika terjadi anemia berat. Jika terjadi ketidakcocokan RH ibu-janin, ibu harus diberikan imunoglobulin RH untuk menangkal sel darah merah positif RH dan mengurangi produksi antibodi untuk menghindari efek buruk pada kehamilan kedua. Karena kurangnya spesifisitas dan rendahnya kejadian manifestasi prenatal FHM, dokter tidak cukup menyadari penyakit ini, sehingga sulit untuk membuat diagnosis prenatal, tetapi lebih berbahaya bagi ibu dan anak. Telah dilaporkan bahwa 5
% kematian janin dalam kandungan disebabkan oleh FMH. Diagnosis FMH dapat dilakukan sedini mungkin dengan pemeriksaan rutin dan pemantauan jantung janin secara tepat waktu selama kehamilan.