I. GAMBARAN UMUM: Gangguan panik (PD), juga dikenal sebagai gangguan kecemasan akut, ditandai dengan pengalaman panik yang berulang, tiba-tiba, tidak dapat diprediksi, dan intens, biasanya berlangsung selama 5-20 menit, disertai dengan rasa hampir mati atau kehilangan kendali, dengan pasien sering kali mengalami rasa takut dan teror karena berada di ambang bencana. Serangan ini disertai dengan gejala jantung dan neurologis yang sangat spesifik dan intens yang sangat mengkhawatirkan pasien. Kecemasan dan keasyikan yang terus menerus dengan kambuhnya serangan selama periode 1 bulan dapat menghasilkan perubahan perilaku tertentu pada pasien, dengan beberapa orang tidak dapat bekerja atau belajar secara normal, dan beberapa menghindari tempat-tempat tertentu yang tidak mudah untuk melarikan diri atau mencari pertolongan, atau tidak mau sendirian, dan sebagainya. Gangguan panik adalah gangguan kambuhan kronis yang disertai dengan gangguan fungsional yang signifikan. Dengan prevalensi sekitar 3 persen, gangguan ini merupakan gangguan yang sangat melumpuhkan dengan tingkat komorbiditas yang tinggi dengan penyalahgunaan alkohol, penyakit fisik, dan gangguan kejiwaan lainnya, dan tingkat komorbiditas dengan gangguan depresi sebesar 30 persen, yang bahkan lebih merugikan prognosis. Risiko keinginan bunuh diri dan percobaan bunuh diri pada pasien dengan penyakit ini dua kali lebih tinggi daripada pasien dengan percobaan penyakit mental dan hampir 20 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki penyakit mental. Manifestasi klinis: Gangguan panik ditandai dengan serangan yang tidak dapat diprediksi dan tiba-tiba, intensitas reaksi, pasien sering mengalami ketakutan dan teror karena berada di ambang bencana, dan pengakhiran yang cepat. Manifestasi klinisnya dicirikan sebagai berikut: (1) Serangan panik: pengalaman panik yang tiba-tiba, disertai dengan rasa hampir mati atau rasa kehilangan kendali, dan gejala disfungsi otonom yang parah, seperti sesak dada, takikardia, detak jantung yang tidak teratur, dispnea atau hiperventilasi, sakit kepala, pusing, mati rasa pada tungkai dan kelainan sensorik, berkeringat, berdenyut-denyut, menggigil atau kelemahan pada seluruh tubuh, dll. Selama serangan, pasien selalu sadar dan sangat waspada. Selalu sadar dan sangat waspada selama serangan. Onsetnya biasanya akut dan penghentiannya juga cepat, biasanya memuncak dalam waktu 10 menit dan jarang melebihi 1 jam. (2) Kecemasan antisipatif: interval serangan masih berdebar-debar, khawatir akan serangan berikutnya dan cemas, dan juga sering terjadi kepanikan, sesak dada, dan ketegangan otot. (3) Mencari pertolongan dan menghindar: 60% pasien takut untuk keluar sendirian, ke tempat keramaian, naik bus, ke jalan raya, dan lain-lain karena takut tidak dapat memperoleh pertolongan pada saat serangan terjadi, atau karena merasa cemas dan tidak nyaman. (4) Banyak pasien yang mengalami gejala depresi setelah menjalani perawatan medis berulang kali atau penyesuaian diri yang buruk, dan 7% pasien memiliki riwayat percobaan bunuh diri. (5) Beberapa pasien melakukan penyalahgunaan alkohol atau obat Valium untuk meredakan gejala. Pengobatan: 1, tujuan pengobatan: mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan panik, meredakan kecemasan antisipatif, penghindaran rasa takut, pengobatan gejala depresi terkait, sehingga pasien mencapai pemulihan klinis; meminimalkan tingkat komorbiditas, mengurangi tingkat kecacatan dan tingkat bunuh diri; mengembalikan fungsi pasien, meningkatkan kualitas hidup. 2 . Prinsip pengobatan: pengobatan komprehensif (farmakoterapi berbasis penilaian, psikoterapi, intervensi sosial keluarga dan fisioterapi, dll.); pengobatan penuh (akut, konsolidasi, pemeliharaan); pengobatan individual. 3, strategi pengobatan: (1) diagnosis dini dan pengobatan dini: pasien gangguan panik mungkin memiliki 2 cara konsultasi, satu adalah berkonsultasi dengan departemen komprehensif, seperti pernapasan (dugaan asma), kardiovaskular (dugaan penyakit jantung), endokrinologi, neurologi, dll.; yang lainnya adalah berkonsultasi dengan ruang gawat darurat. Pasien sering tiba di rumah sakit setelah gejala-gejala yang dirasakan berkurang sebagian atau seluruhnya, dokter melakukan pemeriksaan terperinci untuk menyingkirkan penyakit jantung dan gangguan lainnya yang dirujuk ke bagian kesehatan jiwa untuk melakukan diagnosa dan pengobatan dini. (2) Pilih tempat perawatan yang tepat: pasien sering dikombinasikan dengan gejala depresi, ada risiko bunuh diri yang tinggi, anggota keluarga harus mementingkan rawat inap, jika perlu, seperti kombinasi ketergantungan zat juga perlu mengatur perawatan detoksifikasi. (3) Pengobatan: Pengobatan akut biasanya berlangsung selama 4-12 minggu, dan setelah pemulihan klinis pada dasarnya tercapai, pasien memasuki fase konsolidasi pengobatan, yang berlangsung setidaknya selama 9-12 bulan. Jika penyakit tidak kambuh lagi, masuk ke masa pemeliharaan, mulai mengamati dengan cermat perubahan kondisi dasar pengurangan obat secara bertahap, jika kambuh harus segera memulai kembali terapi obat. (1) Meskipun gangguan panik bukanlah penyakit mental yang serius, pengobatan komprehensif standar lebih efektif, tetapi pasien umumnya memiliki kepatuhan pengobatan yang buruk, peka terhadap reaksi yang merugikan, episode berulang jangka panjang dari fungsi otak dan kelainan struktur otak, gangguan serius dalam kehidupan sosial, kunjungan berulang ke dokter untuk menghabiskan banyak sumber daya medis dan meningkatkan beban ekonomi keluarga. Oleh karena itu, pasien dan keluarganya harus memberikan perhatian khusus pada hal-hal berikut: minum obat tepat waktu setiap hari; beberapa obat mungkin baru berpengaruh setelah beberapa minggu (non-benzodiazepin); lanjutkan minum obat setelah gejalanya membaik; jangan mengurangi atau menghentikan obat sendiri; konsultasikan dengan dokter tepat waktu untuk memandu cara mengatasi reaksi yang tidak diinginkan dan masalah terkait lainnya; atur kegiatan sehari-hari atau olahraga favorit Anda dengan tepat waktu dan masuk akal; serta sedapat mungkin hidup, belajar, bekerja, dan lain-lain dengan cara yang normal. (2) Melarang atau berhati-hati dalam menggunakan alkohol dan obat diet, zat psikoaktif lainnya selama pengobatan, dan mengurangi merokok. (3) Pastikan untuk menggunakan di bawah bimbingan dokter ketika ada penyakit penyerta yang memerlukan penggunaan kombinasi beberapa obat. (4) Benzodiazepin (Valium) memiliki onset kerja yang lebih cepat daripada antidepresan (yang memiliki efek ansiolitik), dan penggunaan awal mereka dapat membantu pasien meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi intoleransi terhadap antidepresan pada tahap awal. Namun, penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini tidak dianjurkan. (5) Gangguan panik dikaitkan dengan faktor psikososial, kelainan struktur dan fungsi otak, genetika, lingkungan pertumbuhan, peristiwa kehidupan negatif yang berulang dan kognisi bencana serta faktor lainnya, sehingga memerlukan pengobatan yang komprehensif, seperti pengobatan berbasis penilaian, psikoterapi kognitif-perilaku, terapi fisik, intervensi keluarga dan sosial, kegiatan budaya dan olahraga, dll., dan pengobatan saja tidak dapat “menghilangkan akar penyebab” banyak pasien. Banyak pasien tidak dapat “disembuhkan” hanya dengan pengobatan.