Perkembangan pubertas adalah tahap keempat diferensiasi dan perkembangan seksual pada anak laki-laki. Ini adalah waktu ketika gonad mengeluarkan hormon seks yang cukup untuk mengembangkan karakteristik seksual sekunder lebih lanjut dan untuk menyempurnakan fungsi gonad. Mekanisme perkembangan pubertas tidak diketahui, tetapi saat ini diduga terkait dengan leptin dalam tubuh. Ciri khas permulaan pubertas adalah munculnya puncak sekresi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dalam pulsa. Namun, tanda yang terlihat dari permulaan pubertas adalah pembesaran testis. Usia saat pembesaran testis dimulai adalah antara 9 dan 14 tahun, dengan rata-rata 11,5 tahun. Diameter panjang testis sebelum masa pubertas biasanya <2 cm. Diameter panjang lebih dari 2,5 cm atau volume lebih besar dari 5 ml merupakan tanda permulaan pubertas. III. Tahapan perkembangan pubertas Tanner dan Marshall membagi proses perkembangan rambut kemaluan (PH) dan alat kelamin pria (G), indikator utama perkembangan pubertas, ke dalam lima tahap Perkembangan rambut kemaluan dapat dibagi menjadi lima periode berikut: 1. Tahap I (PH1): periode tanpa rambut kemaluan. 2 . Tahap II (PH2): Beberapa rambut panjang yang tidak terlalu berwarna tumbuh di akar penis. 3 . Tahap III (PH3): rambut menjadi lebih gelap, lebih tebal dan meluas ke simfisis kemaluan. 4 . Tahap IV (PH4): rambut memiliki karakteristik yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi menutupi area yang lebih kecil dan belum meluas ke permukaan femoralis medial. 5. Tahap V (PH5): Distribusi rambut berbentuk segitiga terbalik dan memanjang ke bawah ke permukaan femoralis medial. Perkembangan alat kelamin pria juga dapat dibagi menjadi lima periode perkembangan berikut: 1. Tahap I (G1) 2. Tahap II (G2): Testis mulai tumbuh, dengan diameter lebih besar dari 2,5 cm, skrotum juga tumbuh dan berwarna kemerahan. 3 . Tahap III (G3): Penis mulai tumbuh, membesar dan menebal, serta testis dan skrotum semakin membesar. 4 . Stadium IV (G4): Kelenjar mulai berkembang, penis, testis, dan skrotum tumbuh lebih lanjut, kulit skrotum terlipat dan pigmentasi semakin dalam. 5 . Tahap V (G5): Ukuran dan bentuk alat kelamin seperti orang dewasa. Seluruh proses pubertas berlangsung selama 4-5 tahun, tetapi perkembangan alat kelamin dan rambut kemaluan tidak disinkronkan. Mungkin normal jika rambut kemaluan tumbuh sebelum alat kelamin berkembang atau tidak ada rambut kemaluan yang muncul selama G4. Selama masa pubertas, pertumbuhan tinggi badan semakin cepat, yang disebut pertumbuhan pubertas. Rata-rata peningkatan tinggi badan dari awal percepatan pertumbuhan hingga berhentinya pertumbuhan adalah sekitar 28 cm. Tanda-tanda pertumbuhan pertama ada di kaki, diikuti oleh kaki bagian bawah dan kemudian paha empat bulan kemudian. Batang tubuh mencapai tingkat pertumbuhan maksimum sekitar 6 bulan setelah kaki mencapai tingkat pertumbuhan maksimum. Tinggi badan mencapai tingkat pertumbuhan maksimum sebelum batang tubuh mencapai tingkat pertumbuhan maksimum. Percepatan pertumbuhan pada anak laki-laki didorong oleh androgen, dengan hormon pertumbuhan (GH) yang juga berperan. Hormon tiroid dan hormon adrenokortikotropik dalam jumlah sedang juga dibutuhkan. V. Kondisi untuk perkembangan pubertas Perkembangan pubertas yang normal membutuhkan lingkungan dan kondisi endogen dan eksogen yang normal. Faktor lingkungan endogen meliputi hormon yang mengatur perkembangan pubertas, hormon parakrin lokal dan sitokin, serta hubungan pengaturan normal di antara keduanya. Kelenjar hipofisis, gonad memiliki histologi normal dan respons sel target terhadap hormon, dll. Faktor eksogen meliputi aktivitas fisik yang sesuai dan ketersediaan nutrisi. Perkembangan pubertas yang normal dapat terpengaruh jika aktivitas fisik berlebihan, terlalu sedikit, kekurangan gizi atau kelebihan gizi. Perkembangan pubertas yang tertunda Pada anak laki-laki, perkembangan pubertas yang tertunda didefinisikan sebagai memiliki kurang dari 4 ml testis secara bilateral pada usia 14 tahun, atau tidak memiliki rambut kemaluan pada usia 15 tahun. Insiden keterlambatan pubertas adalah sekitar 5%, dengan keterlambatan somatik (keluarga, tanpa patologi organik) yang paling umum, dan penyebab lainnya termasuk hipogonadisme primer (patologi testis), hipogonadisme sekunder (patologi hipotalamus-hipofisis), dan ketidakpekaan reseptor androgen. Fokus dari penatalaksanaan pubertas tertunda adalah untuk mengidentifikasi keterlambatan perkembangan somatik dari hipogonadisme sekunder, yang sulit dan ditentukan dalam hubungannya dengan penciuman, kelainan lain dari sistem genitourinari, pubertas tertunda dalam keluarga dan tes GnRH. Terdapat berbagai pendapat mengenai waktu penanganan perkembangan pubertas yang tertunda. Apa pun penyebab keterlambatan pubertas, lebih baik mengobatinya lebih awal daripada terlambat, yaitu tidak lebih awal dari 14 tahun dan tidak lebih lambat dari 16-18 tahun! Kebutuhan untuk pengobatan keterlambatan pubertas somatik tergantung pada kondisi anak. Testosteron dapat diberikan dalam jangka waktu yang singkat (beberapa bulan?) untuk memperbaiki karakteristik seksual sekunder dan perasaan psikologis. Namun, sebaiknya diberikan setelah usia 14 tahun untuk menghindari penyembuhan epifisis dini, yang dapat memengaruhi tinggi badan.