Apa yang harus diketahui oleh calon ibu yang merupakan pembawa hepatitis B?

Kehamilan dapat meningkatkan beban pada hati, dan tingkat hormon adrenokortikotropik ibu meningkat selama kehamilan, yang dapat menyebabkan replikasi virus hepatitis B yang tinggi dan meningkatkan kejadian hepatitis B. Oleh karena itu, disarankan bagi para calon ibu untuk melakukan pemeriksaan kesehatan di rumah sakit spesialis penyakit hati sebelum merencanakan kehamilan. Oleh karena itu, lebih baik bagi calon ibu untuk melakukan pemeriksaan fisik di rumah sakit spesialis penyakit hati sebelum merencanakan kehamilan, dan item pemeriksaan fisik meliputi fungsi hati, hepatitis B tiga pasang, kuantifikasi HBV-DAN, USG, dll. Jika tidak ada kelainan pada fungsi hati dan USG, mereka dapat merencanakan kehamilan, tetapi seluruh proses kehamilan harus dipantau secara ketat secara teratur untuk mengetahui perubahan fungsi hati dan HBV-DNA; jika fungsi hati yang tidak normal sudah pada permulaan hepatitis B, maka tidak cocok untuk hamil, tetapi pengobatan hepatitis harus dilakukan terlebih dahulu, dan tubuh akan memasuki periode toleransi kekebalan lagi. Namun, jika fungsi hati tidak normal dan sudah berada pada patogenesis hepatitis B, kehamilan tidak cocok, tetapi hepatitis harus diobati terlebih dahulu, dan tubuh harus memasuki masa toleransi kekebalan hepatitis B sebelum hamil. Jika pasien yang menggunakan terapi interferon berencana untuk hamil, perlu menunggu selama 6 bulan setelah terapi interferon berakhir. Jika kehamilan terjadi selama terapi interferon, kehamilan harus diakhiri dan aborsi harus dilakukan di bagian kebidanan dan kandungan. Untuk calon ibu dengan kuantifikasi HBV-DNA ≥105 IU/ml, terapi antivirus oral dengan analog nukleosida (asam) (lamivudine, telbivudine, tenofovir) direkomendasikan sejak usia kehamilan 28 minggu untuk mengurangi risiko penularan dari ibu ke anak. Ada rumor yang mengatakan bahwa kehamilan yang terlambat (yaitu lebih dari satu minggu setelah tanggal perkiraan persalinan) dapat menghasilkan bayi yang lebih sehat, tetapi ini salah. Kehamilan yang terlambat dapat menyebabkan penuaan pada plasenta dan air ketuban yang keruh, yang tidak sehat bagi bayi, dan penelitian telah menunjukkan bahwa kehamilan yang terlambat dapat meningkatkan risiko penularan Hepatitis B dari ibu ke anak. Oleh karena itu, disarankan agar kehamilan yang terlambat sebisa mungkin dihindari untuk meminimalkan kemungkinan infeksi Hepatitis B di dalam rahim. Bayi dari ibu yang mengidap virus Hepatitis B harus disuntik dengan Hepatitis B Immunoglobulin (HBIG) dengan dosis ≥100IU 24 jam setelah lahir (sebaiknya dalam waktu 12 jam setelah lahir), dan pada saat yang sama menerima vaksin Hepatitis B di tempat yang berbeda, dan vaksin Hepatitis B kedua dan ketiga harus diberikan pada akhir bulan pertama dan keenam, yang dapat mengurangi tingkat penularan dari ibu ke anak secara signifikan. (Hal ini penting untuk diingat oleh para calon ibu dan mendesak dokter kandungan/kandungan Anda untuk melakukannya karena ini adalah kewajiban hukum mereka untuk memberikan dosis pertama vaksin Hepatitis B kepada bayi Anda, tetapi biasanya ia tidak akan memberikan imunoglobulin Hepatitis B kepada bayi Anda jika Anda tidak menjelaskan kepadanya). Bayi dapat disusui setelah imunoglobulin Hepatitis B dan suntikan vaksin 12 jam setelah lahir. Namun, masih ada risiko menyusui bagi ibu dengan triple III yang memiliki jumlah HBV-DNA ≥105 IU/ml. Hentikan menyusui jika: puting susu ibu pecah-pecah dan mengeluarkan darah, fungsi hati ibu tidak normal, bayi mengalami sariawan. Jangan panik jika darah bayi Anda positif mengandung antigen permukaan (HBsAg) dan antigen e (HBeAg) selama pemeriksaan fisik dalam usia 1 tahun, karena HBsAg dan HBeAg serta antibodi terkait dapat melewati penghalang plasenta menuju janin, yaitu antibodi ini ada di dalam tubuh ibu. 1 tahun kemudian, jika Anda memiliki hasil positif untuk 1) antigen permukaan HBsAg-positif dan anti-HBs-negatif, itu berarti penularan dari ibu ke anak telah gagal dan bayi terinfeksi hepatitis B. 2) Antigen permukaan HBsAg-negatif, anti-HBs-positif dan anti-HBs > 100mIU/ml, itu berarti tubuh memiliki perlindungan yang kuat. 3) Antigen permukaan HBsAg-negatif dan anti-HBs-negatif, bayi perlu diperkuat dengan vaksinasi.