Apakah kanker paru-paru yang kambuh masih bisa dioperasi untuk kedua kalinya? Berapa lama saya bisa hidup setelah kanker paru-paru kambuh? Dapatkah kanker paru-paru disembuhkan setelah kambuh? Apakah kekambuhan nodul kaca tanah masih bisa dioperasi? Bagaimana cara mencegah kekambuhan kanker paru-paru? I. Seberapa tinggi risiko kekambuhan kanker paru-paru dan apakah tingkat kekambuhan kanker paru-paru tinggi? Kanker paru-paru adalah salah satu tumor ganas dengan tingkat keganasan yang lebih tinggi dan memiliki risiko kekambuhan dan metastasis yang lebih tinggi. Risiko kekambuhan setelah pembedahan untuk kanker paru stadium IIIa dapat mencapai 50-60%, 40-50% untuk kanker paru stadium II, 20-30% untuk stadium Ib, dan sekitar 10% untuk stadium Ia. Adenokarsinoma in situ dan adenokarsinoma mikroinvasif hampir tidak memiliki risiko kekambuhan, dan kasus kekambuhan yang sangat sedikit adalah mereka yang terus merokok setelah operasi. II. Dapatkah kanker paru-paru disembuhkan setelah kambuh? Setelah kanker paru-paru kambuh, itu tergantung pada apakah itu adalah kekambuhan lokal atau dikombinasikan dengan metastasis jauh. Jika hanya kekambuhan lokal, masih ada kesempatan untuk sembuh. Jika dikombinasikan dengan metastasis jauh, diperlukan pengobatan sistemik. C. Apa saja gejala kekambuhan kanker paru-paru? Gejala umum lainnya termasuk: nyeri dada, batuk dan dahak, peningkatan penanda tumor (CEA), peningkatan MRD (apa itu MRD? Ini adalah semacam tinjauan darah secara teratur, mirip dengan penanda tumor, tetapi lebih sensitif, yang dapat mengindikasikan kekambuhan metastasis ketika tidak ada perubahan pada CT) Manifestasi CT atau deskripsi PET yang mana yang menunjukkan kekambuhan kanker paru? atau deskripsi PET yang mana yang menunjukkan kemungkinan kambuhnya kanker paru, misalnya, pembesaran mendadak tunggul bronkial, pembesaran kelenjar getah bening hilar dan mediastinum, efusi pleura baru atau efusi perikardial, atau beberapa nodul di paru, atau konsentrasi abnormal pada pemindaian tulang. Lokasi kekambuhan kanker paru-paru Lokasi kekambuhan dan metastasis kanker paru-paru dapat dimanifestasikan di semua bagian tubuh, lokasi yang paling umum meliputi: paru-paru (paru-paru ipsilateral, paru-paru kontralateral), kelenjar getah bening mediastinum hilar, kelenjar getah bening supraklavikularis, kelenjar getah bening perut, kelenjar getah bening serviks, tengkorak, kelenjar adrenal, tulang, hati, kulit (dimanifestasikan sebagai nodus subkutan). D. Berapa tahun biasanya waktu yang dibutuhkan kanker paru untuk kambuh? Waktu yang paling umum dari kekambuhan kanker paru-paru adalah sekitar 2-3 tahun setelah operasi. Oleh karena itu, tiga tahun pertama setelah pembedahan kanker paru adalah waktu utama untuk pengamatan tindak lanjut. CT dada ditinjau setiap tiga bulan atau lebih, dan MRI kepala, pemindaian tulang, dan ultrasonografi perut ditinjau setahun sekali. V. Berapa lama saya bisa hidup setelah kanker paru kambuh? Tergantung pada stadium baru setelah kekambuhan, dan jika sudah lanjut, juga tergantung pada kemanjuran terapi obat, seperti terapi yang ditargetkan, atau imunoterapi untuk menentukan waktu kelangsungan hidup selanjutnya. Setelah kekambuhan, pasien perlu dipentaskan kembali, dan stadium sekunder kanker paru-paru, dapat memprediksi waktu kelangsungan hidup. Misalnya, jika itu adalah kekambuhan terbatas, baru dipentaskan, atau kanker paru stadium I atau II, maka masih ada peluang untuk penyembuhan radikal melalui perawatan bedah, dan prognosisnya lebih baik; jika itu adalah kekambuhan stadium III dengan metastasis kelenjar getah bening mediastinum, pengobatan sistemik aktif (kemoterapi/terapi tertarget/imunoterapi selama sekitar 2-3 bulan) dapat dipertimbangkan, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari pasien tersebut sebelumnya sekitar 20-30%. Dalam kasus kekambuhan stadium IV, prognosisnya setara dengan kanker paru-paru stadium lanjut, dan waktu kelangsungan hidup terutama tergantung pada lokasi dan jumlah kekambuhan jauh, serta kemanjuran terapi obat. (Untuk detailnya, silakan merujuk ke artikel lain oleh Dr. Xie.) Dapatkah kekambuhan kanker paru masih mengarah pada operasi kedua? Jika itu adalah kekambuhan lokal kanker paru tanpa metastasis kelenjar getah bening mediastinum atau metastasis jauh, masih ada peluang untuk operasi, yaitu, pementasan pra operasi diperlukan lagi untuk menilai apakah itu kanker paru stadium awal hingga menengah dan untuk menyingkirkan metastasis jauh sebelum operasi, yang sering dilengkapi dengan kemoterapi atau imunoterapi. Dalam kasus kekambuhan jauh, jika itu adalah metastasis stasiun tunggal, seperti metastasis otak tunggal, metastasis adrenal tunggal, atau metastasis paru tunggal, reseksi bedah dikombinasikan dengan terapi sistemik dapat dipertimbangkan. Dalam kasus beberapa metastasis, yang tidak dapat dioperasi untuk kedua kalinya, seperti metastasis otak berulang, kemoterapi yang dikombinasikan dengan radioterapi intrakranial dapat dipertimbangkan; dalam kasus kekambuhan intrapleural, sebagian besar dari mereka tidak memiliki kesempatan untuk beroperasi lagi. 7 .Bisakah kita masih menggunakan operasi invasif minimal untuk operasi kedua setelah kekambuhan kanker paru? Di masa lalu, ketika kanker paru kambuh, adhesi yang disebabkan oleh operasi pertama dan perubahan struktur hilar menimbulkan tantangan besar untuk operasi kedua. Namun, dengan peningkatan teknologi lumpektomi invasif minimal dalam beberapa tahun terakhir, lebih dari separuh pasien masih dapat mempertimbangkan pembedahan invasif minimal untuk pembedahan kedua setelah kekambuhan. Jika operasi pertama dilakukan dengan operasi jantung terbuka, beberapa pasien juga dapat mengadopsi operasi invasif minimal, terutama karena perlengketan di dekat sayatan lebih serius, dan sebagian besar dapat dipisahkan di bawah torakoskopi. Apakah kanker paru-paru masih bisa disembuhkan setelah kambuh? Hal ini tergantung pada bentuk kekambuhan. Jika itu adalah kekambuhan lokal atau kekambuhan terbatas, masih ada kemungkinan penyembuhan melalui operasi sekunder. Jika ada mutasi genetik, kita harus mengupayakan terapi yang ditargetkan; jika tidak ada mutasi genetik, kita harus mempertimbangkan kemoterapi yang dikombinasikan dengan imunoterapi, yang dapat membuat beberapa pasien kanker paru-paru dengan kekambuhan secara bertahap berubah menjadi penyakit kronis. Sembilan, pilihan kemoterapi setelah kanker paru kambuh Setelah kanker paru kambuh, jika Anda belum menerima terapi yang ditargetkan atau kemoterapi sebelumnya, Anda dapat memutuskan apakah akan melakukan terapi yang ditargetkan sesuai dengan apakah Anda memiliki mutasi gen atau tidak, jika Anda tidak memiliki mutasi gen, Anda dapat mempertimbangkan kemoterapi yang dikombinasikan dengan imunoterapi. Jika Anda telah menerima kemoterapi atau terapi yang ditargetkan sebelumnya, itu tergantung pada lamanya waktu antara pengobatan terakhir dan kekambuhan. Jika pengobatan terakhir lebih lama dari 1 tahun dari kekambuhan, kemoterapi mungkin efektif jika rejimen asli digunakan lagi; jika pengobatan terakhir lebih pendek dari 6 bulan dari kekambuhan, itu berarti bahwa obat kemoterapi terakhir mungkin telah resisten, dan tumor sudah memiliki potensi pertumbuhan selama kemoterapi terakhir. pertumbuhan, dalam hal ini, biasanya perlu untuk menyesuaikan rejimen kemoterapi dan memilih obat lain untuk pengobatan.