Di bawah kondisi fisiologis normal, kelenjar gondok berkembang secara maksimal pada usia 6 sampai 7 tahun, dan secara bertahap mengalami atrofi setelah usia 10 tahun, dan pada dasarnya menghilang ketika mereka menjadi dewasa. Ini adalah pembesaran patologis kelenjar gondok karena peradangan berulang di nasofaring dan daerah yang berdekatan atau di kelenjar gondok itu sendiri.
Gejala lokal
1. Gejala hidung: sering kali dipersulit oleh rinitis dan sinusitis, dengan gejala seperti hidung tersumbat dan pilek. Ada suara hidung yang tersumbat ketika berbicara dan suara mendengkur ketika tidur.
2. Gejala telinga: telinga tersumbat dan bengkak, gangguan pendengaran dan tinnitus.
3. Faring, tenggorokan dan gejala saluran pernapasan bagian bawah: sering menyebabkan batuk paroksismal dan mudah dipersulit oleh bronkitis.
4. Adenoidopati parah: pernapasan mulut terbuka yang berkepanjangan mempengaruhi perkembangan tulang, maksila memanjang, langit-langit melengkung tinggi, gigi tidak rata, gigitan yang buruk, gigi seri atas yang menonjol, bibir tebal, rahang terkulai dan ekspresi acuh tak acuh.
Gejala sistemik
1. Gejala neuropsikiatri: tidur dengan mimpi buruk, menjerit-jerit, gigi gemeretak, enuresis, kejang mengi atau asma.
2. Gejala toksisitas kronis: malnutrisi, tidak responsif, konsentrasi yang buruk.
Poin diagnostik
1. Fasies adenoidal dengan langit-langit keras yang tinggi dan sempit.
2. Pemeriksaan nasofaring menunjukkan massa merah yang meningkat di dinding posterior apeks nasofaring, dan massa jaringan limfoid lunak teraba di nasofaring.
3. X-ray nasofaring lateral atau CT scan mungkin berguna untuk diagnosis.
Opsi dan prinsip pengobatan
1. Jika gejala klinis hipertrofi adenoid muncul, adenoidektomi harus dilakukan sedini mungkin.
2.Kelenjar gondok dapat diangkat bersamaan dengan operasi amandel, atau secara terpisah.
3. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak rumah sakit di Cina telah mencapai hasil yang memuaskan dalam pengangkatan kelenjar gondok menggunakan pemotong hisap di bawah endoskopi hidung langsung.
Indikasi
1.Hipertrofi Adenoid menyebabkan pernapasan mulut terbuka, mendengkur atau suara hidung tersumbat.
2. Hipertrofi adenoid dapat menghalangi lubang faring tuba eustachius dan menyebabkan otitis media sekretorik dan gangguan pendengaran, atau menyebabkan otitis media purulen berulang yang tidak dapat disembuhkan.
3. Mereka yang telah mengembangkan “wajah adenoid” dan mengalami wasting dan gangguan perkembangan.
4. Hipertrofi adenoid dengan peradangan berulang pada rongga hidung dan sinus atau infeksi saluran pernapasan atas yang sering terjadi.
Kontraindikasi
Sama seperti untuk tonsilektomi. Mereka yang memiliki langit-langit mulut sumbing juga dikontraindikasikan karena kemungkinan bunyi hidung terbuka setelah operasi.
Metode dan prosedur
Anestesi umum biasanya digunakan. Posisi terlentang biasa dengan bantal di bawah bahu digunakan. Alat penghisap disiapkan.
Adenoidektomi pemotong hisap.
Setelah anestesi umum, mulut dibuka dengan pembuka, kemudian langit-langit lunak ditarik ke atas secara bilateral dengan kateter tipis atau tabung tipis yang fleksibel, nasofaring dilihat langsung melalui mulut dengan endoskopi 70 derajat dan kelenjar gondok hipertrofi dikeluarkan melalui mulut dengan kepala pemotong hisap melengkung. Kompresi dengan kasa atau bola kapas kemudian diterapkan untuk menghentikan pendarahan. Titik perdarahan dapat dikoagulasi dengan elektrokoagulasi bipolar atau pisau listrik frekuensi tinggi. Amati selama 5 menit dan akhiri prosedur bila tidak ada perdarahan yang terlihat dari luka.
Tindakan pencegahan
1. Saat menggunakan pemotong hisap, selalu perhatikan pembukaan ujung pemotong hisap untuk mencegah kedekatan yang berlebihan dengan struktur penting, agar tidak merusak otot serviks, tonjolan tuba eustachius dan mukosa faring.
2. Harus berhati-hati untuk melindungi mukosa hidung dengan penanganan yang lembut saat memasang kateter.
3.Kelenjar gondok di lubang hidung posterior harus diangkat secara menyeluruh untuk menghindari mempengaruhi hasil pasca operasi. Perhatikan untuk menghentikan pendarahan secara menyeluruh untuk mengurangi kemungkinan pendarahan sekunder setelah operasi.
4. Jika dikombinasikan dengan hipertrofi tonsil atau tonsilitis kronis, mereka perlu diangkat pada saat yang sama untuk menghindari hiperplasia tonsil reaktif dan gangguan pernafasan setelah pengangkatan kelenjar gondok.