Benda asing trakea dan bronkial adalah salah satu kondisi darurat atau sub-darurat yang umum dalam otolaringologi, dan jenis dan ukuran benda asing yang terhirup sangat bervariasi, begitu juga dengan waktu penyajiannya, sehingga pengobatan perlu disesuaikan dengan kondisi pasien. Kami meninjau hasil dari 501 kasus benda asing trakea dan bronkial yang didiagnosis dan diobati dengan pembedahan dalam 4 tahun terakhir dan melaporkannya sebagai berikut.1. 1.1 Data umum: Kasus dipilih dari Desember 2006 hingga Oktober 2010, dan 501 kasus dirawat di rumah sakit dengan diagnosis benda asing trakea. Di antara mereka, 340 laki-laki dan 161 perempuan; usia berkisar antara 9 bulan sampai 7 tahun, berat badan berkisar antara 7 sampai 22 kg; durasi penyakit berkisar antara 20 menit sampai 5 tahun. Riwayat yang jelas tentang tersedak benda asing dapat diberikan pada 425 kasus, dan tidak ada riwayat benda asing tetapi ada 76 kasus peradangan paru-paru berulang yang tidak sembuh di bawah pengobatan anti-infeksi. Pasien kebanyakan mengalami batuk, mengi dan dispnea inspirasi.1.2 Pencitraan: Adanya osilasi mediastinum pada radiografi dada dapat menunjukkan obstruksi lengkap dan tidak lengkap pada satu sisi bronkus. Radiografi dada sering kali hanya mencerminkan atelektasis paru dan emfisema yang signifikan. CT koronal bronkial dan rekonstruksi 3D CT spiral multilayer dapat menemukan benda asing secara lebih visual dan akurat daripada radiografi dada dan fluoroskopi, dan dapat membantu membantu membantu operator memahami lokasi benda asing, yang dapat memberikan dasar diagnostik untuk benda asing trakea yang dicurigai.2. Semua metode pembedahan dilakukan dengan anestesi majemuk intravena, dengan operator memegang laringoskop akses langsung di tangan kiri untuk mengambil epiglotis, dan tangan kanan memegang cermin untuk memasuki saluran napas utama sesegera mungkin, dengan ujung bronkoskop kaku yang terhubung ke mesin anestesi, dengan mana kontrol dari Ujung bronkoskop kaku dihubungkan ke mesin anestesi, yang digunakan untuk mengontrol pernapasan. Jika anak tersedak atau menahan napas selama operasi, anestesi harus diperdalam dengan propofol. Jika terjadi henti napas sementara atau penurunan SpO2 yang persisten, tarik kembali bronkoskop ke jalan napas utama dan blokir lubang observasi untuk mencegah kebocoran udara, dan gunakan kantong pernapasan mesin anestesi untuk mengontrol pernapasan secara manual. Setelah SpO2 anak meningkat menjadi normal dan pernapasan spontan telah stabil, lanjutkan eksplorasi. Menjaga pandangan yang jelas selama operasi. Benda asing, lumen trakeoskopik dan penjepit benda asing harus berada dalam garis lurus untuk menghindari penjepitan yang tidak disengaja. Pastikan jalan napas yang paten atau intubasi trakea dan lepaskan intubasi ketika anak sudah stabil. Jika anak masih tidak stabil, anak dapat dikirim ke ICU atau lanjutkan pernapasan dengan bantuan ventilator sampai anak stabil dan kemudian lepaskan intubasi. Bila anak stabil selama 15 menit dengan SpO2 >90% di bawah deoksigenasi dan dirangsang untuk batuk, anak dapat dikirim ke bangsal. Juga diinstruksikan untuk memonitor HR dan SpO2 secara terus menerus dan untuk memberikan oksigen sampai benar-benar terjaga.3. HasilSebanyak 475 kasus benda asing dikeluarkan dalam kelompok ini. Lima belas dari kasus-kasus ini mengalami komplikasi bedah. Di antara benda asing, ada 71 kasus benda asing di saluran napas utama dan laring, 212 kasus benda asing di bronkus kanan, 178 kasus benda asing di bronkus kiri dan 14 kasus di bronkus bilateral. 18 kasus tidak melihat adanya benda asing secara intraoperatif, dan 8 kasus batuk benda asing dengan sendirinya dan tidak ada kelainan pada CT setelah ditinjau. Selama dan setelah operasi, beberapa pasien mengalami suara serak yang berumur pendek, laringospasme, dan melonggarnya gigi. Terdapat 10 kasus suara serak (sembuh secara spontan dalam 2 hari), 3 kasus laringospasme (dikirim ke ICU setelah intubasi trakea dan diekstubasi 2-3 hari kemudian) dan 2 kasus gigi lepas. Tidak ada komplikasi serius seperti pneumotoraks. 4. Diskusi Benda asing di trakea dan bronkus merupakan penyebab penting kematian akibat kecelakaan pada anak kecil. Ketika benda asing terjadi di trakea atau bronkus anak, diagnosis cepat harus segera dibuat melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pencitraan, terutama fluoroskopi dada dan CT paru-paru. Trakeoskopi diperlukan dalam semua kasus di mana ada riwayat benda asing yang jelas bahkan jika tidak ada benda asing yang jelas ditemukan pada CT, dan diagnosis CT yang terlewat tidak dapat dikesampingkan terkait dengan posisi tubuh, yang terkait dengan keselamatan hidup pasien [1]. Selama pengangkatan benda asing dengan trakeoskopi di bawah anestesi umum, kami telah mempelajari hal-hal berikut ini ① Operasi harus dilakukan dengan lembut untuk menghindari kerusakan pada gigi, bibir, pita suara, dan mukosa trakea. Penyisipan trakeoskop secara paksa dengan ruang vokal tertutup dapat mengakibatkan suara anak menjadi serak yang signifikan setelah prosedur. Benda asing yang lebih besar yang tidak dapat dikeluarkan dari cermin dengan penjepitan dapat dijepit dan kemudian ditarik dengan cermin. Bersikaplah lembut saat melewati hilus vokalis dan buatlah bukaan penjepit benda asing untuk melindungi benda asing dengan bukaan tegak lurus dengan bukaan hilus vokalis untuk mencegah benda asing jatuh karena obstruksi hilus vokalis saat melewati hilus vokalis [2]. (iii) Setelah pengangkatan benda asing dengan menarik kembali scope, trakea perlu dimasukkan kembali dan diperiksa secara bilateral untuk menghindari benda asing bilateral dan beberapa benda asing di satu sisi. Prosedur ini hanya boleh disimpulkan setelah memastikan patensi setiap bronkus dan bronkus segmental. Memundurkan ruang lingkup ke jalan napas utama kotak suara masih memerlukan perhatian di bawah kotak suara untuk mencegah benda asing tetap ada. Saat menjelajahi benda asing, jika forsep benda asing tidak dapat ditarik dengan lancar dan bergerak dengan pernapasan, dan ada perasaan resistensi elastis ketika menarik forsep benda asing dengan lembut, mulut forsep harus segera dibuka untuk melepaskan jaringan yang dijepit, jangan menarik dengan paksa. Biji semangka dan biji bunga matahari dapat dikeluarkan dengan tang buaya. Gigi tang harus dilindungi dari keausan yang berlebihan untuk menghindari tidak dapat menjepit benda asing, jika tidak, benda asing akan mudah terlepas ketika melewati trakea dan kotak suara yang bengkak. Kacang tanah dan kacang-kacangan bisa dikeluarkan dengan tang kacang bergigi kecil, yang lebih besar bisa dikeluarkan dengan cara dijepit, yang lebih kecil tidak bisa dikeluarkan dengan cara disedot. Apabila benda asing dari plastik atau logam dikeluarkan, pembengkakan mukosa harus dihilangkan sejauh mungkin sebelum pembedahan. (6) Jika metode di atas masih gagal mengeluarkan benda asing, dianjurkan untuk merujuk ke bedah toraks untuk operasi jantung terbuka untuk mengeluarkan benda asing. Hindari konsekuensi buruk dari trakeoskopi paksa seperti pneumotoraks. Dalam pengobatan benda asing trakea dan bronkial pada anak-anak, tujuan utama pembedahan adalah untuk menghilangkan obstruksi jalan napas sesegera mungkin. Kecuali untuk keadaan khusus seperti pemberian makan pra-operasi dan gagal jantung, benda asing harus dikeluarkan sesegera mungkin, terutama benda asing aktif dengan gangguan pernapasan. Keberhasilan anestesi intraoperatif sangat penting untuk kelancaran pengangkatan benda asing dan secara signifikan dapat mengurangi kejadian komplikasi bedah. Operasi harus dilakukan secara hati-hati dan dengan hati-hati, tanpa menarik atau menarik secara paksa, karena hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti pneumotoraks, atau mendorong benda asing lebih dalam ke segmen bronkial, sehingga tidak mungkin untuk dikeluarkan. Dalam 501 kasus di rumah sakit kami, kecuali untuk batuk benda asing sendiri, semuanya dilakukan dengan anestesi umum untuk mengeluarkan benda asing dengan trakeoskopi, dengan sedikit komplikasi intraoperatif dan pemulihan pasien yang cepat setelah operasi. Telah terbukti bahwa bronkoskopi di bawah anestesi umum aman dan efektif dalam menghilangkan benda asing.