Manifestasi utama dari cerebral palsy spastik torsi adalah.
Anak memiliki kecerdasan, kemampuan bicara, dan terutama kelainan postur tubuh (refleks tegang leher asimetris) dan gerakan yang normal. Tonus tungkai kanan atas dan bawah lebih tinggi daripada tungkai kiri, dan anak kurang kooperatif selama beraktivitas.
Manifestasi.
(1) Kepala biasanya dimiringkan ke kiri dalam posisi terlentang, sedangkan tungkai atas dan bawah kanan tampak dalam posisi tertekuk dan tungkai kiri dalam posisi terentang.
(2) Anak tidak dapat duduk sendiri pada posisi kaki panjang dan kaki ujung, dan ketika duduk dengan bantuan terapis menunjukkan sendi bahu yang tertarik, fleksi tungkai atas kanan, kepala miring ke kiri, memutar seluruh batang tubuh ke kanan, dan kemiringan panggul.
(3) Anak tidak dapat melakukan gerakan fungsional kedua tangan secara bersamaan karena refleks ketegangan serviks yang asimetris dan mengalami kesulitan untuk bergerak di posisi garis tengah.
(4) Anak memiliki fungsi tangan yang baik dan dapat melakukan beberapa gerakan kasar dan halus.
Refleks ketegangan serviks asimetris.
(1) Cara pemeriksaan: Anak berbaring telentang dengan kepala dalam posisi median dan tungkai atas dan bawah lurus, pemeriksa memutar kepala anak ke satu sisi dan tungkai atas dan bawah anak di sisi wajah akan terlihat memanjang, sedangkan tungkai atas dan bawah di sisi lain akan terlihat tertekuk, muncul satu minggu setelah lahir dan paling jelas pada usia 2-3 bulan.
(2) Signifikansi: kehadiran yang menetap setelah 4 bulan mengindikasikan kerusakan otak. Keberlangsungan refleks primitif ini dapat secara serius memengaruhi postur tubuh dan perkembangan motorik anak. Ini adalah ciri khas cerebral palsy.
Kejang torsi, juga dikenal sebagai kejang torsi idiopatik (ITS), distonia torsi, dan distonia primer, ditandai dengan distonia dan gerakan memutar yang tidak disengaja pada tungkai, batang tubuh, dan tubuh.
Ini dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder, dengan bentuk primer lebih umum. Kejang torsi terutama merupakan kejang yang tidak disengaja dan memutar pada batang tubuh dan anggota badan, tetapi gerakannya aneh dan bentuknya bervariasi. Timbulnya lambat, sering kali dimulai pada salah satu atau kedua kaki, dengan plantarfleksi spastik. Setelah tungkai terlibat, otot proksimal lebih berat daripada otot distal dan otot serviks terpengaruh dengan leher miring yang kejang. Keterlibatan otot-otot batang tubuh dan otot-otot paraspinal menyebabkan gerakan memutar atau spiral di seluruh tubuh sebagai ciri khas penyakit ini. Kejang puntir meningkat saat berolahraga atau stres dan menghilang saat tenang atau tidur. Miotonia meningkat selama gerakan memutar dan kemudian menjadi normal atau berkurang setelah gerakan memutar berhenti, oleh karena itu dinamakan distonia deformasional. Pada kasus yang parah, terjadi bicara cadel, kesulitan menelan, dan keterbelakangan mental.
Penyakit ini disebabkan oleh kontraksi otot abnormal yang memutar dan memutar kepala dan leher sehingga menghasilkan postur tubuh yang tidak normal. Inilah sebabnya mengapa ini juga dikenal sebagai leher diagonal spastik. Permulaan penyakit ini lambat, dengan kepala berputar ke satu sisi atau miring ke depan atau ke belakang secara berkala pada tahap awal, dan kemudian kepala sering terpaku pada posisi abnormal tertentu. Otot yang terkena sering kali terasa nyeri, dan hipertrofi otot dapat terlihat.
I. Morbiditas
Mata juling spastik adalah jenis distonia restriktif yang paling umum. Hal ini dapat terjadi pada semua usia dan lebih sering terjadi pada wanita paruh baya dan lanjut usia, dengan angka kejadian 9 per 100.000.
II. Manifestasi Klinis Secara klinis, dapat dibagi menjadi empat jenis sesuai dengan tingkat keterlibatan otot.
(1) Tipe rotasi: kelenturan kepala ke satu sisi di sepanjang sumbu longitudinal tubuh.
(2) Tipe kemiringan posterior: kepala dimiringkan ke belakang ke arah belakang, menghadap ke langit.
(3) Tipe fleksi anterior: kepala ditekuk ke depan dengan rahang menempel pada dada.
(4) Fleksi lateral: kepala menyimpang dari sumbu longitudinal ke kiri atau ke kanan, dengan telinga dekat dengan bahu, sering kali disertai dengan mengangkat bahu secara ipsilateral. Sebagian besar terjadi tremor kepala ketika pasien mencoba mempertahankan kepalanya dalam posisi lurus.
Latihan rehabilitasi yang paling penting.
(i) Kontrol kepala.
Karena anak ini datang dengan rotasi kepala ke satu sisi dalam posisi terlentang, saya membiasakannya untuk melakukan gerakan lateral selama latihan (yang menghambat postur tubuhnya yang tidak normal), diikuti dengan latihan gerakan sendi dan juga induksi aktif tungkai atas kanannya untuk menjangkau ke depan untuk menggenggam benda (untuk mencegah retraksi bahu).
(2) Melonggarnya sendi leher pada posisi terlentang.
1. Pijat untuk mengendurkan otot-otot leher yang tegang.
2. Posisi anak: posisi terlentang dengan kepala bertumpu pada tangan terapis dan leher dalam posisi netral.
3 . Posisi dan manipulasi terapis: duduk di atas kepala anak, pegang bagian belakang kepala anak dengan satu tangan dan letakkan satu tangan di rahang, tarik kepala secara longitudinal di sepanjang sumbu panjang dengan kedua tangan selama sekitar 15 detik, lalu rileks dan pulihkan, ulangi 3 kali.
4 . Ayunan putar: Tingkatkan rentang gerak ayunan rotasi tulang belakang leher, posisi terapis seperti di atas, saat berputar ke kiri, tangan kanan terapis diletakkan di atas oksiput anak untuk menyeret kepalanya, tangan kiri diletakkan di atas rahangnya, kedua tangan secara bersamaan membuat kepala berputar perlahan ke kiri, saat berputar ke kanan teknik ini dioperasikan dengan cara yang berlawanan.
(ii) Pelatihan pembubutan.
Gunakan kedua tungkai atas untuk mendorong rotasi batang tubuh dan panggul untuk membalikkan badan. Latihan: ketika menoleh ke kanan, putar kepala ke kanan, angkat tungkai atas kanan ke atas kepala dan pegang sesuatu untuk mendorong tangan kiri anak menggenggam sesuatu agar ia menoleh ke kanan dan sebaliknya ke kiri.
Batang tubuh, kontrol panggul.
(iii) Pelatihan posisi duduk.
1. Kontrol bahu: Pertama-tama biarkan anak bersandar pada dirinya sendiri, letakkan kedua tangan melalui bahu anak untuk memegang panggul bilateral anak dari depan tubuhnya, kemudian gunakan tungkai atas untuk menekan bahu anak ke belakang. Tulang belikat anak kemudian akan diinduksi dan bahunya akan bergerak ke arah abduksi.
2. Torso gyration: Sambil menggunakan metode di atas, terapis menggerakkan kedua tangan ke belakang hingga ke pinggang. Sambil tetap mengontrol bahu, ibu jari terapis menghadap ke luar dan pegang tubuh anak dengan kedua tangan dalam gerakan berputar perlahan. Perhatian diberikan untuk menjaga agar batang tubuh anak tetap panjang. Hal ini dapat digunakan untuk meningkatkan mobilitas batang tubuh dan mengurangi ketegangan otot yang diulang beberapa kali. Atau gunakan kedua siku untuk putaran batang tubuh.
3 . Pemindahan berat badan: sambil menjaga sendi bahu tetap terangkat dan diputar secara eksternal, gunakan satu tangan untuk membawa beban dan bujuk anak untuk memindahkan beban ke samping, ketika anak bergerak ke kiri, batang tubuh bagian kanan diulurkan dan kepala digeser ke kanan agar tetap tegak.
4. Penekanan posisi fleksi, mempertahankan dukungan posterior dari berat badan: Terapis diposisikan di belakang anak dan anak ditopang di tempat tidur dari belakang dalam posisi rotasi eksternal abduksi dengan telapak tangan ke bawah dan jari-jari terulur sepenuhnya, memberikan kontrol sendi bahu dari belakang.
5. Gerakan fungsional tangan pada posisi garis tengah: pertama-tama imobilisasi satu tungkai atas dan minta tungkai atas lainnya melakukan gerakan yang ditentukan, berulang kali, lalu minta kedua tungkai atas melakukan gerakan fungsional secara simultan, seperti mengangkat palang senam secara bersamaan.