Torsionspasm (TS), juga dikenal sebagai distonia deformasional, distonia torsional, atau distonia kacang, adalah suatu kondisi di mana otot-otot aktif dan antagonis berkontraksi tanpa sadar dan berulang kali dengan cara yang tidak sinkron dan tidak normal, yang mengakibatkan gerakan puntir atau postur abnormal pada tungkai yang terkena. Gejala TS dapat terlokalisasi pada satu bagian tubuh, atau dapat melibatkan beberapa bagian atau separuh batang tubuh, atau bahkan seluruh tubuh. Perbedaan antara cerebral palsy spastik dan spastisitas torsional Cerebral palsy spastik adalah jenis cerebral palsy yang paling banyak ditemukan dalam praktik klinis saat ini, yaitu sekitar 60% hingga 70% dari semua pasien. Dari sudut pandang medis, cerebral palsy spastik ditandai dengan refleks detrusor yang hiperaktif dan ketegangan otot yang terus-menerus yang menyebabkan disfungsi motorik. Tingkat ketegangan otot dipengaruhi oleh berbagai kondisi, seperti intensitas rangsangan dan rangsangan anak. Jika ketegangan otot meningkat, otot-otot di sekitar area yang mengalami gangguan, seperti skapula dan sendi panggul, berkontraksi dengan kuat dan bersamaan, dan postur tubuh yang tetap dapat terjadi. Melemahnya kelompok otot tertentu dapat terjadi akibat penghalang neuroinhibisi yang berlawanan dengan miospasme. Kekejangan sering diperburuk oleh aktivitas dan agitasi dan berkurang ketika pasien diam dan tidur. Gerakan sukarela sangat sulit dilakukan karena spastisitas sendi. Pada pasien hemiplegia, gaya berjalannya melingkar, karena sisi yang terkena lurus dan sulit untuk dilenturkan, dan panggul harus ditinggikan saat berjalan. Tungkai bawah berputar ke arah luar dalam gerakan setengah lingkaran. Kejang torsi mirip dengan cerebral palsy spastik yang disebabkan oleh penyakit kuning akibat kelahiran prematur, asfiksia, kekurangan oksigen, demam, dan lain-lain, yang menyebabkan otak tidak berkembang, sehingga terjadi peningkatan tonus otot pada tungkai, kepala terpelintir ke satu sisi dan ke belakang, tungkai atas terpelintir ke belakang, tungkai bawah terpelintir ke luar, perubahan bicara, pengucapan suara ‘parau’, dan lain-lain. Ini juga merupakan gejala gerakan tak sadar yang berulang dan postur memutar abnormal yang disebabkan oleh kontraksi yang terputus-putus dan berkelanjutan dari sinergis dan antagonis otot rangka tubuh, oleh karena itu dinamakan sindrom distonia. Selama serangan kejang memutar, anak mungkin mengalami kegugupan dan ketakutan, berkeringat, otot leher, wajah, dan tenggorokan mungkin terlibat, dan anak mungkin mengalami leher miring, kejang wajah, kesulitan menelan, dan disartria. Pasien dengan kejang puntir biasanya datang dengan kepala terpelintir ke satu sisi saat berdiri, bahu terlempar ke belakang, satu lengan terentang ke depan dan satu ke belakang, kedua lutut ditekuk ke dalam dan kaki terbuka lebar untuk menjaga keseimbangan; atau dengan inversi kaki dan ketidakmampuan untuk mendarat dengan sempurna di bagian bawah kaki. Tubuh pasien akan mulai melengkung ketika berbaring datar, ditopang oleh bahu dan pinggul, dan beberapa hanya dapat berbaring tengkurap di tempat tidur. Seiring waktu, bagian-bagian tertentu dari otot dapat menjadi hipertrofi yang tidak normal dan persendian berkontraksi serta berubah bentuk, dan gejalanya akan menghilang setelah tertidur. Selain perbedaan-perbedaan ini, cerebral palsy spastik juga sangat berbeda dengan spastisitas torsional dalam hal pengobatan. Dengan menyesuaikan tonus otot pasien secara komprehensif sehingga tonus otot spastik sedekat mungkin dengan normal, kejang otot yang menyakitkan pada pasien dapat diatasi dalam jangka panjang, stabil, dan menyeluruh, sehingga menjadi prasyarat untuk pemulihan fungsi motorik yang maksimal. Selain itu, prosedur FSPR memiliki keuntungan yang tak tertandingi, yaitu secara selektif memblokir bagian serat akar saraf posterior tanpa memengaruhi akar saraf anterior yang menginervasi gerakan otot dan fungsi motorik. Lokasi pembedahan yang tepat dapat ditentukan oleh kondisi pasien: pembedahan di tulang belakang lumbal untuk spastisitas tungkai bawah dan di tulang belakang leher untuk spastisitas tungkai atas. Sebaliknya, pasien dengan spastisitas torsional harus menjalani diseksi simpatis epikranial karotis, dengan penyakit pembuluh darah intrakranial yang disingkirkan dengan MRA kranial sebelum pembedahan. Secara intraoperatif, setelah anestesi umum dengan intubasi trakea, pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan bahu ditinggikan dan kepala dimiringkan ke belakang. Sayatan longitudinal sekitar 75 px. dibuat pada batas medial otot sternokleidomastoid inferior dan tengah bilateral. Kulit, otot serviks yang luas dan fasia serviks anterior diiris dan otot sternokleidomastoid ditarik ke arah luar. Otot sternokleidomastoid dan otot sternokleidomastoid secara tidak sadar dipisahkan, selubung karotis dibuka dengan menarik ke arah medial, dan sebagian selubung karotis dibuka dan dikeluarkan; arteri karotis umum dipisahkan dari ruang vena jugularis interna, dengan hati-hati agar tidak mencederai saraf vagus di antara keduanya selama prosedur ini. Arteri karotis umum kemudian disunat di bawah mikroskop dengan resolusi 2 hingga 75 px, dan saraf vagus dibebaskan serta jaringan ikat di sekitar saraf dipotong. Perdarahan dihentikan secara menyeluruh, otot dijahit berlapis-lapis dan sayatan kulit kemudian direkatkan. Melalui pendekatan bedah ini, yang diikuti dengan pelatihan rehabilitasi yang sesuai, pasien memiliki kemanjuran yang luar biasa dalam meningkatkan fungsi kedua tungkai atas seperti gerakan, berbicara, menelan dan mengunyah; serta meningkatkan suplai darah dan oksigen ke otak.