Anda mungkin pernah mendengar tentang penyakit jantung rematik (“penyakit jantung rematik”), dan bagi sebagian orang yang menderita penyakit jantung rematik, mereka khawatir dengan pertanyaan: Bagaimana saya bisa mendapatkannya? Apakah saya benar-benar perlu dioperasi? Apa yang terjadi setelah pembedahan? Jenis katup apa yang harus saya pilih? Bagaimana saya harus mengonsumsi warfarin? …… dan sebagainya. Ini adalah pertanyaan-pertanyaan yang pernah mengganggu mereka, baik sebelum maupun sesudah pembedahan, dan membuat mereka sangat ragu-ragu dan khawatir.
Setelah bertahun-tahun melakukan tindak lanjut klinis, kami telah mengumpulkan banyak pertanyaan ini dari pasien PJK dan telah merangkum dan meringkasnya, memberikan penjelasan yang sesuai berdasarkan pengalaman klinis kami. Untuk memudahkan pemahaman mayoritas pasien dan keluarga, kami menggunakan bahasa sederhana sebanyak mungkin untuk memperkenalkan kepada Anda, dengan harapan dapat membantu mayoritas pasien dan keluarga.
1.Apa itu penyakit jantung rematik?
Untuk memahami apa itu penyakit jantung rematik, kita harus mulai dengan demam rematik. Apa itu demam rematik? Ini adalah penyakit peradangan yang disebabkan oleh infeksi bakteri berulang yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan dan organnya sendiri, merusak fungsinya, paling umum dalam bentuk artritis reumatoid.
Reaksi pada jantung dikenal sebagai penyakit jantung rematik. Reaksi inflamasi ini menyebabkan katup jantung menebal, melekat dan mengapur, dan tendon menebal dan menyatu, membatasi pembukaan dan penutupan selebaran katup, sehingga memengaruhi fungsi pemompaan jantung dan menyebabkan gejala seperti sesak dada dan sesak napas. Ini adalah penyakit jantung rematik, atau disingkat “penyakit jantung rematik”.
2. Mengapa saya terkena demam rematik?
Demam rematik sering terjadi pada masa remaja dan selama musim dingin dan musim yang berubah-ubah. Demam rematik terjadi pada orang yang memiliki akomodasi yang buruk, tinggal di lingkungan yang gelap dan lembab untuk waktu yang lama, dan menderita kekurangan gizi. Pasien cenderung memiliki riwayat tonsilitis, radang tenggorokan, sakit tenggorokan dan nyeri sendi. Dengan kata lain, orang dengan lingkungan yang buruk, daya tahan tubuh yang lemah dan daerah yang rentan rentan terhadap demam rematik.
Jadi, kita biasanya melihat orang yang menderita penyakit jantung rematik, yang biasanya jatuh sakit pada usia muda dan tidak pernah mengembangkannya (gejalanya tidak jelas). Jadi, karena kondisi kehidupan dan perumahan masyarakat membaik, apakah demam rematik tidak ada lagi? Jawabannya adalah: tidak! Banyak sumber menunjukkan bahwa kejadian beberapa manifestasi ringan dan atipikal demam rematik tidak menurun.
3. Apa saja perubahan pada katup jantung yang disebabkan oleh penyakit jantung rematik?
Serangan demam rematik yang berulang menyebabkan peradangan kronis pada jantung, menyebabkan penyumbatan katup jantung, pembengkakan, pembentukan bekas luka, kalsifikasi, kontraktur otot papiler dan tendon, adhesi dan fusi, yang mengakibatkan stenosis katup dan/atau penutupan yang tidak sempurna. Lesi terutama melibatkan katup mitral dan aorta dan, pada tingkat yang lebih rendah, katup trikuspid. Pada diagram di bawah ini, kita bisa melihat katup mitral normal dan katup mitral stenotik dengan lesi.
Katup mitral normal (atas)
Katup mitral stenotik yang sakit (ulkus kalsifikasi)
Mari kita bicarakan tentang peran katup jantung: ada empat katup dalam jantung manusia: katup mitral, trikuspid, aorta dan pulmonal. Peran katup jantung adalah untuk memastikan bahwa darah mengalir lancar dalam satu arah selama proses, memainkan peran “katup satu arah”, seperti “peredam” bellow, ketika menarik tuas bellow, di “peredam Ketika tuas bellow ditarik, “peredam” bertindak sebagai katup satu arah, memungkinkan bellow untuk mengirim aliran udara konstan ke dalam tungku tanpa menyedot udara kembali.
Dalam keadaan normal, katup manusia tipis dan fleksibel, dan dengan kontraksi dan diastole jantung, katup ini terus-menerus melakukan tindakan penutupan dan pembukaan, sehingga memastikan aliran darah satu arah yang lancar. Jika katup menebal atau bahkan terkalsifikasi, maka katup tidak dapat dibuka dan ditutup dengan mudah dan bebas, seperti ‘peredam’ yang rusak pada bellow.
Penyakit katup rematik menyebabkan penyempitan katup jantung atau
4.Apa efek penyakit katup rematik pada tubuh?
Penutupan yang tidak memadai, umumnya dikenal sebagai “pintu” di jantung, tidak akan membuka atau menutup dengan benar, yang secara alami akan mempengaruhi aliran darah normal. Misalnya, jika katup menyempit, darah akan sulit mengalir melalui katup, menyebabkan darah menggenang di hulu; di sisi lain, jika katup tidak tertutup dengan benar, sebagian darah yang sudah mengalir akan mengalir ke belakang, mencegah aliran satu arah yang lengkap.
Ini seperti bellow yang rusak, yang membutuhkan banyak tenaga tetapi hanya mengeluarkan sedikit angin, jadi jika Anda ingin api menyala dengan baik, Anda harus mengerahkan lebih banyak tenaga daripada yang lain, dan lama kelamaan Anda akan membuat orang yang menarik bellow menjadi lelah. Jantung sama saja, karena adanya lesi katup, jantung harus bekerja dengan usaha yang lebih besar daripada jantung orang lain, dan lama kelamaan jantung akan kelelahan, menyebabkan pembesaran jantung, insufisiensi jantung, aritmia dan kelainan fungsional lainnya, yang pada gilirannya akan menunjukkan gejala insufisiensi jantung seperti kaki bengkak, kembung, dada sesak dan sesak napas.
5.Apa saja gejala penyakit jantung rematik?
Secara umum, pada tahap awal penyakit, tingkat lesi katup ringan dan sebagian besar pasien tidak mengalami ketidaknyamanan. Seiring dengan perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami sesak dada, sesak napas dan panik saat beraktivitas atau melakukan pekerjaan fisik, dan sebagian pasien mungkin mengalami pusing atau bahkan nyeri dada. Beberapa pasien biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi mengembangkan gejala insufisiensi jantung seperti menahan napas hanya setelah mereka terserang flu, dan gejala flu yang parah dan tidak mudah diobati, sering berkembang menjadi pneumonia.
Akibatnya, banyak pasien yang keliru percaya bahwa mereka memiliki penyakit paru-paru atau penyakit jantung koroner atau angina pektoris. Karena penyakit ini terus berkembang dan memburuk, mobilitas pasien mulai menurun secara signifikan, dan gejala yang disebutkan di atas juga dapat terjadi saat istirahat, atau bahkan pada malam hari ketika mereka tidak bisa berbaring, dan ketika berbaring, mereka hanya bisa tidur sambil duduk. Tentu saja, ada pengecualian untuk aturan ini. Beberapa pasien dengan penyakit katup yang parah tidak memiliki gejala apa pun, dan tingkat aktivitas mereka mendekati normal, tetapi selama pemeriksaan fisik, dokter menemukan murmur jantung dan mendiagnosis penyakit katup dengan ekokardiografi.
6.Apa pengobatan untuk PJK?
Ada tiga jenis penanganan utama untuk PJK, yaitu terapi obat, terapi intervensi dan penanganan bedah. Perawatan obat adalah perawatan dasar, yang dapat meringankan gejala pasien sampai batas tertentu, tetapi tidak dapat menghilangkan “akar penyakit”. Pengobatan intervensi adalah untuk pasien dengan penyakit jantung rematik dini yang memenuhi syarat untuk prosedur bedah tertentu. Perawatan bedah adalah cara yang paling langsung dan efektif untuk mengobati penyakit jantung rematik.
Dua jenis perawatan utama adalah penggantian katup (operasi pengangkatan katup yang rusak dan pemasangan katup prostetik baru) dan valvuloplasti (perbaikan bedah katup yang rusak). Kebutuhan untuk pembedahan didasarkan pada tingkat penyakit katup pasien, status fungsional jantung dan kondisi aktual pasien.
7.Apa itu operasi katup?
Pembedahan penggantian katup, umumnya dikenal sebagai “penggantian katup”, adalah operasi yang mengangkat katup asli yang sakit dan menanamkan katup buatan untuk menggantikan fungsi katup, sehingga menghindari kerusakan lebih lanjut pada fungsi jantung. Jika kita membandingkan jantung dengan rumah dan katup dengan pintu, maka operasi penggantian katup ibarat rumah dengan pintu rusak yang tidak menutup rapat dan tidak bisa dibuka, jadi kita melepas engsel dari pintu sehingga pintu lama dilepas dan katup buatan ibarat pintu baru, yang dilengkapi dengan kusen secara keseluruhan. Pembedahan penggantian katup saat ini merupakan prosedur pembedahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung rematik.
Valvuloplasti adalah prosedur yang mempertahankan katup Anda sendiri dan memperbaiki katup yang buruk untuk mengembalikan fungsi aslinya. Ini seperti memperbaiki pintu lama sehingga bisa menutup rapat ketika pintunya rusak. Karena kerusakan pada katup biasanya lebih parah pada penyakit jantung rematik, maka lebih sedikit katup yang bisa diperbaiki.