(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Polip kolorektal adalah jenis polip usus yang umum dengan lesi yang terbatas pada usus besar. Dalam kasus ini, pasien sangat terganggu oleh penyakit ini. Dia datang ke rumah sakit kami untuk berobat karena diare dan darah dalam tinja memburuk selama 1 minggu, dan diagnosis polip usus besar diklarifikasi dengan pemeriksaan komprehensif, kolonoskopi dan gastroskopi, dan dia dirawat dengan reseksi polip usus endoskopi, natrium seftriakson suntik, Puyuan dan kapsul perut, tablet larutan enterik natrium rabeprazole dan tablet mosapride sitrat.
Informasi dasar】Perempuan, 64 tahun
Jenis Penyakit】Polip usus (polip usus besar)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran China
Tanggal konsultasi】 Maret 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (polipektomi endoskopik) + infus intravena (natrium seftriakson untuk injeksi) + obat oral (Puyuan dan kapsul lambung, tablet larutan enterik natrium rabeprazol, tablet mosapride sitrat)
[Periode pengobatan] Rawat inap selama 4 hari, tinjau ulang setelah 1 bulan
Efek pengobatan】Kondisi telah pulih dengan baik, nyeri perut dan distensi telah hilang
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit kami untuk pengobatan diare dan darah dalam tinja, yang telah memburuk selama 1 minggu. Pemeriksaan fisik: suhu tubuh 36,3℃, tekanan darah 115/65mmHg, irama jantung 84 denyut/menit; suara nafas kasar di kedua paru-paru, tidak ada ronki kering; perut lunak, tetapi nyeri tekanan epigastrium, suara usus. Pasien memiliki riwayat gastritis kronis, operasi nodul tiroid, dan hiperlipidemia, dan cenderung mengalami distensi abdomen, kadang-kadang nyeri perut, tetapi ringan, dan konstipasi. Kolonoskopi menunjukkan dua polip datar berukuran 0,4×0,4 cm di rektum; gastroskopi menunjukkan gastritis kronis dengan erosi. Dikombinasikan dengan manifestasi klinis dari diagnosis awal pasien tentang polip usus (polip kolorektal), dirawat di rumah sakit untuk pengobatan.
Kedua, proses pengobatan
Saya mengatakan kepada pasien bahwa polip usus besar relatif tidak terlalu serius dan menyarankan untuk langsung dirawat di rumah sakit untuk polipektomi usus endoskopi. Pasien dan keluarganya setuju dengan rencana perawatan ini, dan setelah persiapan pra operasi yang baik, polipektomi endoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dan polip dikeluarkan dari tubuh setelah ligasi lengkap, dan natrium ceftriaxone untuk injeksi diberikan secara intravena setelah operasi untuk mencegah infeksi. 4 hari kemudian, luka operasi pulih dengan baik dan kondisinya stabil, sehingga pasien dipulangkan dari rumah sakit, tetapi peninjauan ulang diperlukan setelah 1 bulan. Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengonsumsi Kapsul Lambung Pu Yuan He, Rabeprazole Sodium Enteric Tablets dan Mosapride Citrate Tablets selama 4 minggu untuk gastritis kronis.
III. Efek pengobatan
Pasien datang dengan diare dan darah dalam tinja sebelum pengobatan, dan dirawat di rumah sakit setelah polipektomi usus endoskopi, dan polip usus besar telah diangkat seluruhnya. Gastroskopi menunjukkan bahwa erosi mukosa lambung telah sembuh.
IV. Tindakan pencegahan
Saya senang bahwa pasien dapat dipulangkan setelah kondisinya stabil. Namun, karena luka usus belum sembuh total, pasien harus diinstruksikan untuk lebih banyak beristirahat dan menghindari olahraga berat atau aktivitas yang berlebihan setelah pulang ke rumah, agar tidak menyebabkan luka usus terbuka dan mempengaruhi pemulihan usus. Dalam hal diet, juga perlu memperhatikan diet dengan residu yang lebih sedikit selama 2 minggu untuk menghindari iritasi makanan pada saluran pencernaan, dan secara bertahap melanjutkan diet normal setelah 2 minggu. Untuk pengobatan oral, Anda harus mematuhi saran medis dan menghindari penambahan atau pengurangan obat tanpa izin untuk menghindari mempengaruhi kemanjuran obat dan menyebabkan konsekuensi yang merugikan bagi tubuh. Jika ada perubahan kondisi seperti gejala yang memburuk, maka perlu menindaklanjuti pengobatan tepat waktu.
V. Wawasan pribadi
Gejala klinis pasien dengan polip kolorektal tidak jelas, dan hanya jika polipnya besar, akan terjadi sembelit, diare, darah dalam tinja, perut kembung, kram perut, dan manifestasi lainnya. Oleh karena itu, dianjurkan bahwa orang paruh baya dan lanjut usia harus memperhatikan situasi mereka sendiri dan mencari perawatan medis tanpa penundaan ketika gejala muncul.