Oedema, yaitu oedema anal, memiliki insiden tertinggi setelah operasi untuk hemoroid eksternal dan campuran. Oedema terjadi sebagai akibat dari gangguan sirkulasi darah dan limfatik lokal, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan retensi air di ruang jaringan. Pembengkakan dubur tidak hanya membuat kram dan nyeri, tetapi juga dapat memperbanyak jaringan ikat dan mempengaruhi penyembuhan, dan karenanya harus dicegah dan diobati secara aktif. A. Etiologi Gangguan sirkulasi pada margin trauma: Jalur sirkulasi vena dan limfatik asli pada margin trauma hancur karena pembedahan, atau permukaan trauma terlalu ketat dikompresi, sirkulasi lokal terhambat dan cairan jaringan tertahan, yang merupakan penyebab penting pembengkakan anus setelah operasi hemoroid campuran. Operasi pembedahan yang tidak tepat: pemilihan sayatan yang tidak tepat untuk hemoroid eksternal, pemasangan flap yang buruk, posisi injeksi yang rendah untuk hemoroid internal, dll., menyebabkan oedema karena terhambatnya aliran limfatik dan darah kembali ke area anus. Jongkok prematur setelah pembedahan, atau tinja kering, tinja yang sulit, pasien berjuang dengan toilet yang menyebabkan obstruksi pada aliran balik vena anus dan menyebabkan oedema. Diare, yang sering mengiritasi luka dalam waktu singkat. Infeksi luka pasca-operasi menyebabkan peradangan pada jaringan anus, diikuti oleh oedema. Insisi bedah tepi anus harus sedapat mungkin berpusat secara radial pada anus, flap harus sejajar dengan rapi dan harus ada jembatan kulit yang cukup di antara sayatan saluran anus; titik ligasi injeksi hemoroid internal tidak boleh terlalu dekat dengan garis dentate untuk menghindari penyebab oedema karena gangguan sirkulasi darah di saluran anus. Penjepitan jaringan sehat pada margin harus dihindari sejauh mungkin untuk meminimalkan kehilangan jaringan selama pembedahan. Pleksus vena subkutan di dalam sayatan berbentuk “V” di ambang anus harus diangkat seluruhnya dan ujung sayatan berbentuk “V” diperpanjang ke arah luar sebesar 0,5-1cm untuk memfasilitasi drainase. Untuk anus yang lebih ketat, pelepasan sebagian sfingter anal internal dan eksternal dapat dipertimbangkan selama pembedahan, untuk memungkinkan terjadinya oedema akibat gangguan sirkulasi di anus yang disebabkan oleh spasme sfingter. Bagi pasien yang mengalami kesulitan buang air besar, harus diberikan obat pencahar dan perawatan saluran kencing, dan hindari jongkok dan mengejan dalam waktu lama. Lakukan pengasapan anus setiap hari setelah buang air besar dan ganti obat untuk mencegah infeksi pada anus akibat kontaminasi luka. Jika oedema sudah terjadi, tambahkan rebusan sup ginseng pahit untuk mengasapi area tersebut untuk membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit. Area yang terkena harus diobati dengan pasta Huanglian dan manitol halus, dan dilokalisasi dengan cahaya TDP. Dalam kasus oedema akibat infeksi, pengobatan lokal harus disertai dengan pengobatan anti-infeksi aktif. Jika oedema disertai trombosis, trombus harus segera diangkat. Jika oedema tidak membaik secara signifikan setelah perawatan di atas dan telah menjadi tetap, pemangkasan dengan anestesi lokal dapat dipertimbangkan. Kekhususan area pembedahan membuat pembedahan perianal sangat rentan terhadap oedema. Namun demikian, dengan penanganan aktif, oedema umumnya akan mereda. Oedema adalah area kulit yang luas, dan pengobatan apa pun sebelum ditetapkan dapat menyebabkan pemangkasan kulit perianal yang berlebihan, menyebabkan cacat kulit anal dan penyempitan anus. Jadi, bersikap positif, bersabar dan terkadang menunggu adalah salah satu hal yang harus kita lakukan, dengan hasil yang sebagian besar memuaskan.