I. Kebutuhan akan ultrasonografi jantung janin
Dilaporkan bahwa penyakit jantung bawaan menyumbang 8% hingga 12% dari kelahiran di Cina, yang berarti bahwa 120.000 hingga 200.000 anak dengan penyakit jantung bawaan lahir di Cina setiap tahun, di mana sekitar 20% di antaranya mengalami komplikasi, tidak dapat diobati dengan baik dengan pengobatan saat ini atau cenderung meninggal lebih awal setelah lahir, dan merupakan salah satu penyebab utama kematian pada bayi baru lahir dan masa kanak-kanak. Hal ini menimbulkan beban emosional dan finansial yang berat bagi keluarga dan masyarakat, serta menyebabkan penderitaan yang tak terkira bagi anak-anak yang terkena dampaknya. Oleh karena itu, ekokardiografi janin merupakan bagian penting dari pemantauan USG prenatal untuk memprediksi kesehatan janin, yang sejalan dengan kebijakan nasional eugenika China untuk meningkatkan kualitas populasi kelahiran dan mengurangi angka kematian pada usia muda.
Isi utama ekokardiografi janin
Malformasi jantung janin diklasifikasikan sebagai
1. Malformasi yang mematikan: sindrom jantung kiri hipoplastik, atresia pulmonal, atresia trikuspid, ventrikel tunggal, atrium tunggal, jantung dua bilik, jantung kanan hipoplastik, cacat bantalan endokard, dll.
2. Malformasi yang tidak mematikan: cacat septum atrium, cacat septum ventrikel, cacat ventrikel yang dikombinasikan dengan cacat atrium, jantung sebelah kanan, duktus arteriosus besar, dll.
Angka kematian perinatal untuk kelainan jantung yang fatal adalah tinggi, biaya perawatan bedah tinggi, hasilnya buruk, dan harapan hidup rata-rata jauh lebih rendah daripada populasi normal.
Tujuan dari USG jantung janin adalah untuk memberikan diagnosis prenatal pada jantung janin yang kompleks, sulit disembuhkan, dan fatal ini, sehingga memberikan dasar ilmiah yang tepat waktu dan tepat untuk diagnosis dan perawatan janin sebelum dan sesudah kelahiran.
III. Indikasi untuk ekokardiografi janin.
Cacat lahir disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Penyebab utama kelainan jantung janin berkaitan dengan faktor genetik, mikroorganisme patogen, faktor kimiawi dan fisik.
Faktor risiko penyakit jantung bawaan janin berasal dari ibu dan janin.
(i) Aspek ibu.
1. Ibu menderita berbagai jenis diabetes melitus, penyakit jaringan ikat (misalnya lupus eritematosus sistemik), alkoholisme kronis.
2. Riwayat infeksi virus, pilek, demam tinggi, riwayat pengobatan (amfetamin, dalentin, kalium klorida, trimetoprim, dll.) pada tahap awal kehamilan.
3, paparan radiasi, senyawa tungsten, cat, pestisida, pewarna rambut atau mengonsumsi obat anti kanker, bahan kimia, dll. pada awal kehamilan.
4, infeksi virus: virus rubella, cytomegalovirus, onset toksoplasma, human microvirus B19, dll.
5. Usia ibu lanjut (usia >35 tahun), riwayat kehamilan abnormal, keguguran, induksi persalinan, riwayat keluarga dengan penyakit jantung bawaan, riwayat persalinan dengan penyakit jantung bawaan, dll.
(ii) Faktor janin.
1, janin yang dikombinasikan dengan kelainan bentuk organ lain: seperti hidrosefalus, sumbing pada dinding perut, dll.
2, kelainan kromosom.
3. Kelainan denyut jantung janin: termasuk bradikardia (kurang dari 120 denyut/menit), takikardia (lebih dari 200 denyut/menit) dan aritmia.
4 . Edema janin: termasuk akumulasi cairan subkutan dan rongga tubuh (dada dan dinding perut), akumulasi cairan perikardial.
5. Kelainan cairan ketuban: terlalu banyak cairan ketuban atau terlalu sedikit cairan ketuban.
6 . Keterbelakangan pertumbuhan janin dalam kandungan.
Namun, telah dilaporkan bahwa 1/3 janin dengan penyakit jantung tidak terkait dengan faktor risiko tinggi untuk penyakit jantung bawaan. Jika ekokardiografi dilakukan hanya untuk janin dengan faktor risiko tinggi, 1/3 janin dengan penyakit jantung akan terlewatkan, oleh karena itu disarankan untuk melakukan satu ekokardiogram untuk setiap janin sebelum persalinan jika memungkinkan (harga USG jantung janin murah, yaitu RMB 130 per tes dan RMB 155 per tes untuk orang dewasa).
IV. Waktu terbaik untuk ekokardiografi janin.
Embrio mulai membentuk pembuluh darah primitif pada minggu kedua perkembangan, sistem kardiovaskular primitif terbentuk dan memiliki sirkulasi darah pada minggu ketiga, atrium dan ventrikel terbentuk pada minggu ke 7 ~ 8, dan struktur jantung janin pada dasarnya telah selesai. Oleh karena itu, setiap stimulasi eksternal pada janin selama periode ini akan mempengaruhi perkembangan kardiovaskular janin. Jantung janin tidak terlihat pada tahap awal perkembangan janin, tetapi pada tahap akhir perkembangan kerangka janin, pengaruh bayangan akustik dan pengaruh orientasi janin dapat mempengaruhi eksplorasi jantung janin. 22 hingga 28 minggu adalah waktu terbaik untuk ekokardiografi janin.